Ектопична тубуларна трудноћа: узроци, симптоми, лечење

Ектополошка (ектопична) трудноћа се одликује притиском феталног јајета изван материце, односно у абдоминалној шупљини, на јајници или у тубама. Како се повећава, повећава се ризик од руптуре захваћеног органа. Непрестана дијагноза и одсуство третмана представљају пријетњу животу.

Међу компликацијама овог патолошког стања су неплодност, поновљена ектопична трудноћа, адхезивни процес у малој карлици. Трудница трудница је око 97% свих случајева ове патологије. Преостали облици су ретки.

Узроци тубуларне трудноће

Међу најчешћим узроцима ове патологије истичу се сљедећи фактори:

• Инфламаторне болести додаци у анамнези. Најопаснија је кламидна инфекција;
• Ектополошка трудноћа у анамнези;
• Стимулација овулације;
• Присуство интраутериног уређаја;
• Операције на цевима;
• Ендометриоза;
• Тумори и сличне формације материце / епидидимиса;
• Пријем хормонских контрацептива;
• Генитал инфантилизам;
• Абортуси у анамнези;
• Аномалије развоја гениталних органа;
• Употреба помоћних метода репродукције.

Симптоми ектопичне тубуларне трудноће

У гинеколошкој пракси, патологија се чешће посматра у десној цеви, а не у левој. Клиничка слика директно зависи од периода, локације плодног јајета, стања патолошког процеса (напредује или се прекида).

Што се тиче последњег симптома, клиничке манифестације зависе од тога како се овај процес завршава – цев је прекинута или се јавља абортус.

Прекидана ектопична тубала (или друга) трудноћа карактерише: бол, кашњење у менструацији, вагинално крварење. Опасност од патологије је у томе што се ови класични знаци не појављују у свим случајевима.

Жена може имати и друге симптоме који се јављају рано: мучнина, слабост, проширење млечних жлезда, бол у пределу рамена, грчеве сензације у доњем делу стомака.

Прогресивна тубална трудноћа нема никакве карактеристичне особине. Пацијент има исте услове као и друге ектопичне форме.

Али током гинеколошког прегледа са напредном патологијом, пронађено је:

• блага цијаноза грлића материце, материце, вагиналне слузокоже;
• недовољно омекшавање излива материце и сама;
• Утерус задржава стандардни облик крушке;
• нема раних знакова нормалне трудноће;
• у подручју јајоводне тубуле постоји формација (туморна, издужена или овална) еластичне или меке конзистенције, која има ограничену покретљивост и изазива болне осјећаје.

Спонтани абортус, по правилу, се јавља између 4-6 недеља, ретко се овај феномен напредује до осмог. У овом случају постоје грчевити болови, што указује на то да је фетално јаје оштећено.

Може бити слабост, мучнина, знојење и вртоглавица. Бол понекад се даје ногама, доњем леђима, анусу.

Већина жена после неколико сати појављује крваво или смеђе отисци из вагине. У раним фазама крварење престаје након смрти ембриона.

У каснијем периоду, одбија се, може ући у абдоминалну шупљину и тамо се имплантирати. Али често након одбацивања, крварење се наставља, а симптоматологија директно зависи од његове тежине. Овај услов не карактерише присуство акутне анемије и интраабдоминалног крварења. Симптоми се бришу, ток патологије је спор, може трајати од неколико дана до неколико недеља.

Поремећена тубуларна трудноћа уз руптуру органа прати масовно крварење. Постоји акутни бол у абдомену, проширењем на горњи квадрант, ректум, рамена, погоршања општег стања (као што су мучнина, повраћање, хладна знојење, слабост, вртоглавица, несвестица).

Постоји апатија, спора реакција, диспнеја, слузница и кожа постају бледи. Због губитка крви, у ушима је бука, лети пред очима, пад притиска. Стомак је мало надуван, мекан, боли у доњим деловима.

Гинеколошки преглед открило следеће карактеристике: цијаноза вагиналне слузокоже и грлића материце, без спољашњег крварења, материце проширене и меку постоји оштар бол током расељења у пубис у региону апендикса откривених формација тумор.

Дијагностика

Патологију напредовања често је тешко идентификовати. Користе се анамнези и фактори ризика. Већина података се добија као резултат гинеколошког прегледа. Користе се у ултразвук, који показује замрзнуту трудноћу или развој.

Поуздан критеријум: откривање феталног јајета изван материце, визуализација његове активности срца и након 7 недеља – моторна активност. Савремена дијагноза малих интраабдоминалних крварења омогућава циљану пункту ректално-утералних шупљина, изведених под надзором ултразвука.

Лапароскопија се користи за визуелно одређивање стања јајника, материце, тубуса, запремине губитка крви, локализације патологије и природе курса. Такође вам омогућава да одмах извршите хируршки третман.

Лечење тубуларне трудноће

Главни метод елиминације патологије је хируршки. Сада практикују минимално инвазивну операцију ради очувања цеви и његове функције. У већини случајева, то је лапароскопија. Отварање абдоминалне шупљине је неопходно само у присуству хемодинамских поремећаја и приликом феталног јајета на рудиментарни рог материце.

Ову методу користе и хирурзи који не познају лапароскопију. Такође се користи ако је лапароскопски приступ забрањен, на пример, са тешком гојазношћу, великим количинама крви или значајним процесом адхезије.

Избор приступа и природе операција зависи од тога шта има и ефекти јајовода трудноће су присутне, као и стање пацијента, обим губитка крви, место имплантације и величина гестацијских сац, прираслице, доктор квалификација и квалитет опреме. Слично томе, третира се замрзнута тубална трудноћа.

Мере за рехабилитацију су усмјерене на обнављање функције дјетињства: превенција адхезије, нормализација нивоа хормона, контрацепција.

Да се ​​избегне шиљци прибегавају техникама физикалне терапије: нискофреквентног ултразвука, пулсно наизменично магнетско поље ниске фреквенције, ултратонотхерапи, ласерску терапију ниског интензитета, УХФ, електростимулацију јајовода, ултразвучни пулсирајући електрофорезе.

У периоду анти-инфламаторне терапије и месец дана након завршетка такве контрацепције неопходан је. Њено трајање се одлучује на индивидуалној основи, на основу старости жене, особина њене репродуктивне функције, њених жеља за трудноћом. Трајање узимања хормона је такође индивидуално, али, по правилу, не прелази 6 месеци.

Такође је неопходно утврдити узроке патолошког стања како би се у будућности спријечила његова превенција.

На крају рехабилитационог периода препоручује се извођење дијагностичке лапароскопије ради процене стања гениталија, укључујући и јајоводне тубусе. Ако се не открију ненормалне промене, дозволите планирање трудноће за следећи менструални циклус.