Фетал ТВП недељно: табела нормалних вредности

Када носи фетус, жена мора да пролази кроз многе медицинске прегледе. Један од њих је ТВП фетуса. Израз “дебљина оковратника” се користи да опише количину течности која се акумулира на врату фетуса у посебном делу коже. Њено присуство је феномен који се карактерише као норма, ако не прелази одређене границе. Код ултразвука, овај параметар се одређује само у строго ограниченом периоду – од 10 до 14 недеља трудноће. 

Ширина костурног простора је директно везана за хромозомске абнормалности ембриона, тј. одступања у његовом развоју због промена у ДНК. Обично таква кршења се одмах откривају од самог тела мајке – онда се јављају побачаји.

Ако се аномалије манифестују у каснијим терминима, бебе преживе, али се рађају различитим генетским обољењима. Због тога је одређивање феталне ТБ код 12 недеља важно време трудноће.

Како тестирају ТВП?

Као што је горе речено, дефиниција величине оковратног простора врши се само у строго дефинисаном периоду.

Ово је због следећих разлога:

• Зона на задњем делу ембриона се повећава за недеље, почев од 10. године. Све до тог тренутка, једноставно не постоји ништа за истраживање.
• После 14. седмице, све акумулиране течности апсорбује лимфни систем, губитак оковратника нестаје, а ултразвук постаје бесмислен.

Мерење величине вратног зглоба фетуса врши се путем ултразвука. Трудница је постављена на кауч на позицији “назад доле”. Апарат за ултразвук има посебан сензор, који је подмазан гелом који повећава проводљивост таласа.

Постоје две методе ултразвука:

1. Трансабдоминални, у којем се ултразвучни сензор налази изван: лекар их доводи до абдоминалног подручја, претходно подмазујући женски стомак гелом.
2. Трансвагинална метода је погодна за ситуације у којима је тешко одредити место фетуса. Затим је сензор, са кондомом на њему и гелом, уроњен у вагину.

Након што је прибавио неопходне податке, лекар пореде индексе фетуса ХДР недељама.

Табела стандарда ТВП током недеља

Период	Просечна вредност норме МПЕ, милиметара	Границе норме, милиметри
10 недеља	1.5	0,8 – 2,2
11 недеља	1.6	0,8 – 2,4
12 недеља	1.6	0,8 – 2,5
13 недеља	1.7	0,8 – 2,7
14 недеља	1.8	0,8 – 2,8

Ако дијете нема развојне абнормалности, ултразвук ће показати проширење оловног простора не више од три милиметра у трансабдоминалном поступку и не више од два и по милиметара у трансвагиналном.

Шта показује табела норме недељама? Као пример, можете анализирати податке ТВП-а за 12. седмицу. Код жена које чекају здраво дијете вриједност величине зглобне зоне ће се приближити цифри од 1,6 – ово је норма. Минимум је 0,8, максимум је 2,5.

Ако последњи број пређе ово, постоји ризик од конгениталних патологија. Према томе, Довн-овом синдрому се дијагностикује ТБД од 3,4 мм или више. Његова вриједност, већа од 5,5 мм, означава синдром Едвардса.

Додатни фактори који утичу на резултат ултразвука

Да би добили тачне резултате, многи детаљи су важни. Међу њима можемо разликовати:

• понашање ултразвука треба строго извршити у наведеном периоду, а најоптималније одређивање феталне ТБ код 12 недеља;
• ЦТЕ фетуса треба да буде 45-84 мм;
• у време ултразвука, ембрион треба правилно поставити: ако се глава одбаци, ТВП ће изгледати већи него што је уствари. Насупрот томе, савијање врата смањује индекс за око 0,4 мм. Такође је важно да се дете види са стране – са ове позиције најбоље се види крило на врату фетуса;
• Мерење ТВП треба вршити само на унутрашњој контури зглобне зоне;
• важну улогу игра величина слике ултразвучног уређаја: препоручује се одабир скале од 2/3 од ултразвучне слике.

Поред ових фактора, важност специјализованог ултразвука, као и квалитета опреме.

Повећање феталног фетализма: узроци

Ако је ултразвучни преглед открио да количина течности у омотачу прелази норму, то може бити због следећих разлога:

• проблеми функционисања срца и крвних судова;
• анемија;
• заразне болести;
• стагнација крви у горњем дијелу детета;
• деформација скелета;
• одступања у формирању везивног ткива;
• конгениталне патологије.

Као по правилу, последња тачка је најчешће објашњење да је норма количине течности у затвору прешла.

Ово укључује аномалије повезане са присуством једног додатног хромозома у сет-трисомији:

1. Довнов синдром је аномалија праћена одступањима од одређених медицинских индикатора и поремећаја физичког развоја детета.
2. Патауов синдром је патологија која се манифестује у неразвијености мозга, неким унутрашњим органима;
3. Едвардсов синдром – заједно са Довновим синдромом сматра се најчешће генетско обољење повезано са деформацијом структуре скелета, лица, абнормалности у раду унутрашњих органа, проблема укупног развоја детета.

С друге стране, недостатак хромозома је могућ или моносомија. Овај феномен објашњава Турнеров синдром, који се посматра само код дјевојчица и карактерише га заостајање менталног и физичког развоја.

Када дијагностикује једну од ових патологија, родитељима се савјетује да прекину трудноћу, али одлука увијек остаје код њих. Дијете с сличним генетским абнормалностима је одличан тест за породицу, осим тога, у многим случајевима, нема апсолутно никакве гаранције за опстанак бебе. У сваком случају, нико нема право да приморава родитеље на било коју одлуку.

Такође је важно схватити да ширење зглобне зоне по себи није индикатор конгениталних аномалија: често у случајевима када је норма мања од стварне вриједности ТБП, родила се сасвим здрава дјеца. Ако је стопа ТВП прекорачена, то је разлог за извођење специјалних истраживања која ће тачно утврдити присуство или одсуство абнормалности у развоју фетуса.

Додели следеће врсте истраживања:

• Поновљени ултразвук (четрнаест дана након првог).
• Тест крви који ће помоћи у идентификовању ризика развојних патологија.
• Истраживање амнионске течности и умбиликалне течности.

Све методе које предложи лекар треба одмах извести, јер у присуству аномалија и одлуке родитеља да престану са трудноћом, важан је термин те болести. Што пре заврши абортус, то ће мање штете довести до здравља жене. Поред тога, доктор може да понуди додатне тестове како би се утврдила могућност здравог детета у будућности.

Хромозомске абнормалности: у ризику

Најчешћа конгенитална девијација развоја детета је Довнов синдром, узрокован појавом додатног хромозома. Овакав феномен нема никакве везе са полом или расом. Главни критеријум који узрокује ризик од синдрома јесте старост оца и мајке нерођеног детета.

Вероватноћа аномалије расте знатно ако је трудна жена старија од 35 до 45 година. Мишљење о утицају старости човека на рођење бебе са синдромом је контроверзно, али ризична група обухвата очеве од 42 године.

Такође, вероватноћа феталног развоја са одступањима је одлична код породица са крвним сродницима са хромозомским абнормалностима. Хередитети су фактор који присуство значајно повећава ризик од синдрома, тако да ако су такви случајеви већ забележени у роду, лекар ће савјетовати да не планирају трудноћу уопште.

Приликом упоређивања резултата ултразвучног прегледа са табелом, у којој је наведена норма, лекар узима у обзир и друге околности које могу утицати на развој фетуса. Ако постоји мали одступања од цифре, која је означена као норма, али не постоје други фактори ризика, највероватније додатни тестови ће показати одсуство патологије. Са друге стране, ако је вишак норме дебљине оковратне површине, родитељи су у одређеној старосној категорији, или већ постоје сродници са синдромом, вјероватноћа да дете има конгениталне абнормалности је велико.

У прва три месеца трудноће, најважнија студија фетуса је ултразвук, који одређује величину цервикалне регије дјетета. Повећање ТГП-а код фетуса не значи одступање у његовом развоју. Постоје и други разлози за овај индикатор, горе поменути.

Али да игноришемо цифру која прелази норму, то је немогуће – увек је боље бити сигуран и проћи додатне тестове како би се уверило да се дете роди здраво.