Ожиљак у материци је чврсто везивно ткиво на месту где је интегритет зидова органа компромитован због хируршке интервенције. За жене које рађају више пута, присуство таквог дефекта представља одређени ризик, јер је повезан са поновљеним руптуре. Из тог разлога, такве пацијенте треба пажљивије посматрати од стране лекара.
Симптоми
Ожиљци на грлићу материце и њени зидови током руптуре карактеришу следећи симптоми:
- Бол у стомаку;
- Крвави излив из гениталног тракта;
- Неправилне, али снажне мишићне контракције (борбе);
- Смањење крвног притиска;
- Пулс је чест, али није отпоран;
- Кожа постаје бледа;
- Запажена мучнина и повраћање.
У неким случајевима пауза није праћена горе наведеним симптомима.
Ожиљак може бити богат или несолвентан. У првом случају карактерише се комплетном рестаурацијом зида и мишићних влакана. Стабилни ожиљак материце има дебљину од најмање 3 мм.
Тканине су еластичне, добро се истискују и издржавају импресиван притисак, а такође и уговоре током борби. У другом случају, везивно ткиво превладавају у овој области, а мишићна влакна остају неразвијена. Има благу еластичност, нестабилан је за руптуре и не уговара током борби.
Клиничке фазе руптуре
Ова појава може бити претња, започета и посвећена.
Претећу фазу прате болови у доњем делу леђа и стомаку, мучнина и повраћање.
Беган ожиљак (или шире) карактерише повећана материце напона оштрог бола на палпацију ојачане честе спазмодички контракције, споттинг, успоравање рад срца фетуса.
Чини јаз показује веома јак бол, крваво пражњење, престанак или покуша контракције, убрзан рад срца, пад крвног притиска.
Узроци
Ожиљци – норма после царског реза. Они се формирају на месту реза зглобног зида како би се дијете извукло. Остаје и после миолектомија – поступак за уклањање бенигне едукације.
Дијагностички скраћивање и абортус такође оставља трагове. Ово се односи на ресторативне операције, на примјер, након што се рудиментарни рог сруши или уклони. Ожиљак остаје након ектопичне трудноће, која се завршила уклањањем цијеви или цервикса.
Дијагностика
Пре свега лекар анализира акушерско-гинеколошку анамнезу. Узима се у обзир пренијета болести гениталног подручја, хируршке интервенције, особине и исход претходних трудноћа. Такође, узимају се у обзир исходи рада (природни, царски рез, са компликацијама итд.).
Затим се додељује ултразвук. Студија за процену стања дефекта, његове контуре, у износу од мишића и везивног ткива да открије шупљину, ако их има. Штавише, стопа је анализиран дебљине ожиљка распоређен на материци, јер ова стопа ће се узети у обзир при одабиру начина испоруке.
Хистерографија се може прописати. Таква анализа се одвија на седмом и седмом дану циклуса. Прво се одређује стање унутрашње површине дефекта.
Хистеросцопи је метода која подразумева коришћење специјалних оптичких инструмената за испитивање утерине шупљине кроз грлић материце. Поступак се спроводи 4. до 5. дана циклуса. Одредите број посуда, облик и боју дефекта.
У трудноћи у трећем тромесечју, ултразвук се изводи сваких 7-10 дана.
Дијагноза руптуре ожиљака
Трудноћа са компликацијом – ожиљак у материци – подлеже пажљивији контроли. Прво, лекар прикупља анамнезу. Питајте о времену појављивања бола, пражњења. Одређује да ли су ови тренуви повезани са врстама или медицинском интервенцијом.
После тога се испита жена, крвни притисак, импулс се мери, врши палпација абдомена. Вањски акушерски преглед се састоји у одређивању облика материце, њеној мишићној напетости, али и положају фетуса. Доктор ради само рукама.
Након тога се прописује ултразвук, који вам омогућава да утврдите коју дебљину мишићног слоја и да ли постоје други недостаци, процијените стање дефекта након операције. Вероватно ће бити потребно проћи ултразвук фетуса уз доплерографију. Тако ће лекари добити информације о стању крвних судова фетуса, пупчане врпце и плаценте.
У исту сврху, они су усмерени на кардиотокографију. Оцјењује се степен моторичке активности дјетета, фреквенција и ритам откуцаја срца, активност утералних мишића.
Лечење и индикације за царски рез
Током трудноће овај феномен не захтева посебан третман. Рођења у овом случају могу се одвијати и природно и кроз царски рез.
Независно рађају жена може, у таквим случајевима: а царским резом у прошлости са попречним ожиљак, нема хроничне болести и компликације у трудноћи (прееклампсија, постељице инсуфицијенција), плацента се налази изван опасног подручја, представљање плода главе, одговарајући на мајки карлицу и дете величине. За успешно независно рођење, неопходно је да ожиљак буде основан, његова оптимална дебљина је 3 мм, али понекад 2,5 мм.
Царски рез је потребно у оваквим ситуацијама: царски рез историја са уздужног ожиљка, постоје две или више дефекти, неликвидност (углавном везивно ткиво), плацента се налази у непосредној близини опасног подручја, клинички уске карлице, нумеру на задњем зиду после Миомектомија, шивање рана суза и са цервикалном трудноћом.
Ако је дошло до пуцања материце на ожиљак, а затим провести хитну царским резом да би добили више воћа и спасе живот мајке и детета. Након што беба буде извучена, дефект се шути. У ретким случајевима потребно је потпуно уклонити орган. Ово се дешава са јаким оштећењима на зидовима, које се не могу исправити шутирањем.
Компликације и посљедице
Ожиљак материце може угрозити фетус и трудницу са следећим компликацијама:
- Хипоксија фетуса је тешка патологија изазвана недовољним снабдевањем крвљу;
- Плацентална инсуфицијенција;
- Аномалије на месту и везивању плаценте: презентација, густа, повећање, раст, клијање, ниско;
- Претња спонтаном или преурањеном порођају;
- Руптура утеруса;
- Кршење коагулабилности крви са накнадним стварањем крвних угрушака;
- Хеморагошки шок је кршење дисања, циркулација крви, нервни систем делује на позадини значајног губитка крви.
Превентивне мјере
За заштиту себе и њиховог детета, жена мора обављати низ активности. На примјер, препоручује се накнадна трудноћа која се не планира прије двије године након првог.
Такође је неопходно идентификовати и излечити акутне, латентне и хроничне болести. Обавезно се пријавите на време, односно пре 12. недеље трудноће. Редовно посјетите гинеколога.
Ако је таква дијагноза присутна, лекар треба да идентификује факторе ризика и да пружи препоруке за њихово елиминисање. Обавезно за ожиљак прати се ултразвуком. Питање потребе за царским резом се такође бави.
No Comments