آخر – ما هو ولماذا هو مهم جدا بالنسبة للمرأة في العمل؟

يبدأ الأخير على الفور بعد الحمل. وتتكون من المشيمة ، والحبل السري ، وأغشية الفاكهة.

كيف تبدو هذه الأخيرة؟

المشيمة عبارة عن عضو مؤقت ، فهي تربط الكائن الحي للأمهات والجنين على المستوى الخلوي. يتكون الجزء الأمومي من الطبقة الإفرازية الداخلية للرحم ، ويتكون الجزء المغرور من الكوريين الزغبي – القشرة الخارجية للجنين.

وظائف المشيمة:

• التنفس؛
• مغذية.
• الحماية المناعية
• الغدد الصماء.
• الحاجز.

تتكون المشيمة من الغلاف الخارجي لل chorion ، والتي يتم تغطية جزء منها مع الزغب ، وتخترق الغشاء المخاطي في الرحم – وهذا هو كيف يتم تشكيل مغلف بويضة الجنين. اكتمال التكوين الهيكلي للمشيمة بالكامل بحلول الأسبوع السادس عشر من الحمل ، وابتداء من ال 36 يبدأ الشيخوخة. يربط الحبل السري بين الكائنات الحية للأطفال والأمهات ، ويحدث ذلك بفضل الدورة الدموية.

الشرايين السرية – الدم الوريدي المحول 2 من السرة والمغذيات والدم مناسبة للوريد السري.

إلى الأجهزة المحيطة لا تضغط على الأوعية ، فهي محمية بواسطة مادة لزجة خاصة – Vartons jelly. في فترة الولادة ، يمكن أن يحدث الضغط ، في هذه الحالة يتم إجراء عملية قيصرية.

في الخارج ، يتم تغطية المثانة الجنينية مع المشيمه السلس.

---

من الداخل ، يتكون من amnion – هذه هي الخلايا التي تنتج السائل الأمنيوسي ، الذي يقع فيه الجنين طوال فترة ما داخل الرحم. عندما يبدأ نشاط الولادة ويفتح عنق الرحم حتى 6 سم ، يتمزق المثانة ويتدفق الماء للخارج. إذا انفجرت المثانة بالفعل على رأس طفل يولد ، يولد فيها “قميص”.

ولادة ما بعد الولادة

يحدث فصل بعد الولادة في فترة ما بعد الولادة. هذه الفترة خلال المسار الطبيعي للولادات تمر بشكل متوقع – تقوم القابلات بمراقبة المرأة في المخاض عن كثب وتقييم الحالة الخارجية للمرأة ، والتحكم في النبض ، وتحديد كمية الدم التي خسرتها المرأة. لتقييم تدفق الدم تحت paternoster ، يتم وضع جراب مطلي بالمينا. يتم تفريغ المثانة أثناء ملئها – وإلا فإنها تعزل فصل الحمأة بعد ذلك ، وهذا أمر خطير للغاية.

بعد 1.5-2 ساعة وفقدان الدم لا يزيد عن كأس ، يبدأ الطرد المستقل للولادة. إذا زاد النزيف ، أو كان هناك تأخير في التفريغ ، يتم إجراء الفصل اليدوي. لا يمكنك ترك آخر – حتى جزء صغير يمكن أن يثير مضاعفات خطيرة بعد الولادة: تعفن الدم ، والنزيف – الظروف التي تهدد حياة الطفل.

علامات قسم ما بعد الولادة

أدناه سننظر في أهم علامات فصل مكان الطفل.

• علامة شرودر – تغير في شكل الرحم وارتفاعه. بعد انفصال المشيمة ، يتسطح الرحم ، ويرتفع القاع إلى السرة ، وفي بعض الحالات يصل إلى القوس الساحلي. يحدث انحراف الرحم إلى اليمين ؛
• من أعراض Alfeld. الجزء الخارجي من الحبل السري متطاول ، ينزل إلى المهبل. يحدث هذا عندما تدخل المشيمة جوف الرحم ، الجزء السفلي منه. ويمكن ملاحظة ذلك من خلال الطريقة التي يسقط بها الأربطة المتراكبة عند الولادة. فوق الارتداد يظهر نتوء – يتم تشكيلها عندما يتم خفض المشيمة.
• علامة ميكوليتش. لا تظهر هذه العلامة – الرغبة في المحاولة – دائمًا. في هذا الوقت تنحدر المشيمة بالفعل إلى المهبل.
•  من أعراض كلين. عندما يتم عرض الأم للعمل ، يتم تطويل الحبل السري الناتج من قناة الولادة. إذا لم يتم سحبه بعد إنهاء المحاولة ، يتم فصل مكان الطفل.
• علامة على كوستر تشوكالوف. عندما تنقر فوق منطقة فوق العانة ، يجب إطالة الحبل السري ، وعندما يتوقف التأثير الجسدي – لا يتراجع.

إذا كانت الحالة بعد الولادة مواتية ، ولم يتم طرد مكان الطفل ، ولم يكن هناك نزيف ، فإن فترة الانتظار تمتد لساعتين. بعد هذا الوقت لا يخرج الأخير ، وتأكد علامات الانفصال ، يبدأ الطرد اليدوي للولادة.

طرق لاختيار مقعد الطفل مقشر يدويا

أيا كانت الطريقة المختارة ، يتم أولا إفراغ المرأة من المثانة.

• طريقة Genter. تتم إزالة الجزء السفلي من الرحم إلى خط الوسط. يصبح التوليد حول الأمهات وضعت، المشدودة المفاصل أسفل يديه على إسقاط الرحم، يتم الضغط عن طريق تحريك مقعد الطفل إلى أسفل وداخل – من الأمهات مطلوب معظم الجهود؛
• طريقة أبولادز. قم بتدليك خارجي ناعم للرحم ، ثم يتم وضع جدار البطن للطية الطولية وتُعرض الأم على المخاض.

إذا كانت هذه الأساليب لا تساعد ، فإنها تمر إلى تأثير أقوى باستخدام طريقة Krede-Lazarevich.

يبدو مثل هذا:

• الجزء السفلي من الرحم يؤدي إلى المنتصف ؛
• أداء آثار التدليك لتحفيز التقلصات ؛
• تغطية الرحم من الخارج – القاع مع اليد اليمنى ، والنخيل على الإسقاط العلوي ، وأربعة أصابع تحت أسفل الرحم.
• يد واحدة تضغط على الرحم ، بينما تقوم الأخرى بحركات دفع.

يجب أن يتم تنفيذ جميع الإجراءات بشكل صحيح ومتسق – أي انتهاك يمكن أن يسبب تشنج البلعوم ، وبعد ذلك سوف تضطر إلى اللجوء إلى إدخال الأدوية. إذا تأخر سحب القذائف ، الموسمية مع المشيمة ، فإن مكان الطفل يكون ملتويًا بلطف ، مما يتسبب في فصل القذائف. في هذه الحالة ، تقشر تدريجيا.

إذا كان المريض غير متعب جدا عند الولادة ، عندئذ يتم استخدام طريقة Genter لفصل الأصداف. يتم تقديمها لرفع الحوض ، بحيث تسبب المشيمة المعلقة مع وزنها انفصال مستقل للأغشية.

التحقق من سلامة مكان الطفل

بعد الولادة ، يتم فحص الأخير بعناية – من الضروري التأكد من إزالة الغشاء والمشيمة تمامًا. للقيام بذلك ، وضع على علبة سلسة مكان الطفل على سطح الأم وفحص الفصيصات. يتم توجيه الانتباه بشكل خاص إلى الحواف – تكون المشيمة بأكملها ناعمة ، ولا يتم ملاحظة الأوعية المتدلية على طول الحافة.

ثم ينقلب مكان الطفل رأسا على عقب من جانب الأم ، وتبدأ في التحقيق في قذيفة الفاكهة. يتم تقويم كل فجوة بدقة – من الضروري استعادة غرفة البيض التي كان فيها الطفل. تفقد القشرة الصخرية ، في محاولة للعثور حتى على أصغر السفن الممزقة.

في هذا الوقت ، يتم استعادة الصورة السريرية – ما كانت المشيمة previa. وكلما كان أقرب إلى حافة المشيمة مكان التمزق ، كان العرض التقديمي أقل. إذا اتضح أن المشيمة لم تتم إزالتها بالكامل ، يتم تنظيف تجويف الرحم. يتم تنفيذ ذلك في معظم الحالات باليد ، ولكن في بعض الأحيان يتم استخدام الكأس – ملعقة خاصة غبية.

عند الفحص ، من الملاحظ أن هذا الأخير قد خرج بالكامل ، ولكن الأغشية بقيت ، لا حاجة للتطهير والكشط. فهي نخرية وتبرز جنبا إلى جنب مع lochia – إفرازات ما بعد الولادة.

تقييم وضع المرأة

بعد الانتهاء من فحص ما بعد الولادة ، يتم وزنه ، يتم تسجيل البيانات في بطاقة الأم في القانون. تقييم فقدان الدم ، وكذلك إدخال البيانات في سجل تحديد النسل. بعد ذلك، الماخضات مطهر – تفتيشها بدقة قناة الولادة، تغسل مطهر خياطة التمزقات وأضرار طفيفة.

قد تتسبب أي تغيرات مرضية غير مكتشفة في حدوث مضاعفات خطيرة في المستقبل ، وعدم الالتزام الكافي بقواعد العقامة هو طريق مباشر للعدوى.

بعد الولادة – حتى إذا كان هذا الأخير قد انفصل عن نفسه – وعندما تم فحصه لم يتم العثور على عيوب – تركت المرأة لمدة 2-3 ساعات في جناح ما بعد الولادة.

---

من المهم جدا عدم تفويت النزيف المهبلي ، والذي يرتبط في الغالب بنبرة منخفضة للرحم في فترة ما بعد الولادة.

عند استعادة معدل النبض وضغط الدم التطبيع، يمكن للمرأة أن تذهب بالفعل إلى جناح بعد الولادة حيث عديمة الولادة سوف تعلم المهارات الأساسية لرعاية الطفل.

عند أدنى تهديد للحياة وصحة امرأة ، يتم نقلها إلى علم الأمراض ، ويتم ترتيب الطفل في الوقت المناسب في قسم الأطفال ، حيث يتم إتباعه بالرعاية المناسبة.