الحمل والتسمم الدرقي: مضاعفات في المرض

نادرا ما يتم تشخيص الانسمام الدرقي الأساسي أثناء الحمل. غالبا ما يوجد هذا المرض في وجود تضخم الغدة الدرقية السمية المنتشرة (مرض جريفز). هذه الحالة المرضية ليست موانع في الحمل ، حيث أن الطرق الحديثة للعلاج المحافظ ناجحة جدًا وآمنة. ومع ذلك ، لا يمكن تجنب العلاج ، لأن الانسمام الدرقي هو تهديد للأم والطفل في المستقبل.

الحمل والتسمم الدرقي: مضاعفات في الجنين والنساء

يمكن أن يسبب المرض تأخر النمو داخل الرحم ، ولادة جنين ميت ، والتشوهات الخلقية ، والتسمم الدرقي الجنيني والولدان ، وانخفاض الوزن عند الولادة.

أما بالنسبة للمرأة ، فقد يكون لديها ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مقدمات الارتعاج ، وفقر الدم ، وفشل القلب ، والأزمة الانسمام الدرقي. يؤدي المرض أحيانًا إلى انقطاع المشيمة والولادة المبكرة والإجهاض التلقائي.

تجدر الإشارة إلى أن امرأة مريضة مع مثل هذا التشخيص لا تفقد القدرة على الحمل ، على النقيض من قصور الغدة الدرقية ، مما يعقد بشكل كبير هذه العملية. يجب أن تؤخذ هذه الحقيقة بعين الاعتبار عند التخطيط للطفل ، واستخدام طرق منع الحمل يمكن الاعتماد عليها ، وبطبيعة الحال ، علاج المرض قبل حدوثه.

بعد دورة علاج مدتها سنتان وإلغاءها في وقت لاحق ، يستغرق الأمر 6 أشهر أخرى للتأكد من الحفاظ على حالة اليوثرويد. بعد ذلك الانتظار 1.5 سنة أخرى لتأكيد مغفرة مستقرة. وهذا هو ، يمكن أن تأتي بعد الحمل الانسمام الدرقي فقط بعد 2 سنوات من نهاية العلاج. اعتمادا على طريقة العلاج والأدوية المستخدمة ، فإن الحمل ممكن في غضون عام.

إذا كان هناك تدخل جراحي وإزالة الغدة الدرقية ، يتم حل مسألة التخطيط بسرعة أكبر ، لأن انتكاسة المرض ببساطة مستحيلة. بعد العملية ، يشرع العلاج باستبدال L-thyroxin في المستقبل القريب ويمكن للمرء أن يتناول التخطيط للطفل.

في أواخر سن الإنجاب ، عندما يقترح استخدام التخصيب في المختبر (IVF) ، يتم تطبيق العلاج الجراحي ، مما يتيح سرعة الانتقال إلى التخطيط للحمل.

أعراض المرض

أعراض التسمم الدرقي والتسمم الدرقي السام خلال فترة الحمل عمليًا لا تختلف عن علامات مرض جريفز ، والتي ظهرت في الحالة المعتادة.

العلامة الأولى من المرض هو القيء. تجدر الإشارة إلى أن هذه الظاهرة لوحظ في العديد من النساء في الربع الأول. ولذلك ، من الصعب تشخيص المرض ، وتسترشد فقط من خلال هذه الأعراض.

العلامات المميزة لهذا الاضطراب تشمل الشعور بالحرارة ، التعرق المفرط ، الخفقان المتكرر ، زيادة الغدة الدرقية ، العصبية. لتأكيد التشخيص ، تحتاج إلى التبرع بالدم لتحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية.

من المهم التمييز بين الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السمية المنتشرة من الانسمام الدرقي الفسيولوجي العابر الذي يظهر في الثلث الأول من الحمل. في هذه الحالة ، اللجوء إلى تكتيكات التوقع. إذا كان هناك اضطراب فسيولوجي ، فسوف يزول بعد فترة ، وبالتالي ، لا يتطلب أي تدابير طبية.

خلاف ذلك ، عندما تم تأكيد وجود تضخم الغدة الدرقية سمية منتشر ، يوصف propyluracil. هذه المادة هي الأكثر ملاءمة للمرأة في فترة الحمل ، لأنها لديها أدنى قدرة على اختراق المشيمة. يهدف العلاج إلى دعم T4 المجاني ، لذا ستكون جرعة الدواء ضئيلة للغاية ، وهو بلا شك خيار أكثر ملاءمة.

Thyrotoxicosis: ميزات أثناء الحمل

• زيارة الغدد الصماء كل شهر.
• شهريًا يحدد معدل T4 المجاني ؛
• التحليل على TSH لتسليمها أمر غير ضروري ، حيث لا توجد حاجة لتطبيعه ؛
• بعد خفض مستوى T4 إلى الجرعة المطلوبة ، يتم تقليل propyluracil.
• إذا انخفض T4 عن القاعدة ، يتم إلغاء الدواء.
• مع تقدم الحمل ، يتم تقليل استخدام الثيروستاتيك ، لذلك عادة ما يتم إلغاؤه في الثلث الأخير من الحمل.
• في فترة ما بعد الولادة ، يعود المرض ، لذلك يتم استئناف العلاج.
• الجرعات الصغيرة من الدواء آمنة في فترة الرضاعة الطبيعية.

في فترة الحمل ، يسمح فقط العلاج المحافظ. إذا كانت هناك حاجة للتدخل الجراحي ، فسيتم تأجيله لفترة ما بعد الولادة. الحالة الوحيدة التي يمكن فيها استخدام الجراحة أثناء الحمل هي عدم التسامح مع مادة الستيروستاتيك. يقع الحدث في الثلث الثاني من الحمل ، وبعدها يتم وصف هرمون الغدة الدرقية. في المستقبل ، تقود النساء في قصور الغدة الدرقية.

Thyrotoxicosis في حديثي الولادة

يمكن أن يؤثر المرض على الجنين والطفل بعد الولادة (الشكل الخلقي). لاستبعاد وجوده ، في المصطلحات اللاحقة ، يتم فحص تركيز الأجسام المضادة لمستقبل TSH. مع زيادة تركيزهم ، يعتبر الطفل في خطر. في حديثي الولادة ، يتم التعبير عن المرض في قصور القلب ، واليرقان ، وتضخم الغدة الدرقية ، وزيادة معدل ضربات القلب والتهيج.

تم الكشف عن بعض من هذه المظاهر حتى خلال تطور داخل الرحم مع الموجات فوق الصوتية ، على سبيل المثال ، تضخم الغدة الدرقية ، ضربات القلب المتكررة (أكثر من 160 نبضة في الدقيقة) ، النشاط الحركي المفرط ، تأخر النمو.

Thyrotoxicosis تحت الإكلينيكي تشخيص في الحمل

يتميز المرض بانخفاض في TSH ، ولكن المستوى الطبيعي من هرمونات الغدة الدرقية. تنتجها الغدة النخامية TTG ، ينظم عمل هذا الأخير. إذا زادت كمية الهرمونات الأخيرة ، ينخفض ​​مستوى TSH. من المهم جداً تحديد هذه النقطة في الوقت المناسب والبدء في العلاج.

الشكل السريري للمرض يحدث في الغدة الدرقية عقيدية ، الغدة الدرقية الغدة الدرقية ، والدواء الغدة الدرقية وبعد الولادة. وتشمل الأسباب الخارجية تناول الأدوية ، على سبيل المثال ، L- هرمون الغدة الدرقية المذكور أعلاه بعد إزالة الغدة أو سوء أدائها.

علامات مميزة من وجود في جسم امرأة شكل دون السريري: نوبات عدم انتظام دقات القلب ، ويرتجف من الأطراف ، والتعرق ، وإثارة خفيفة ، والأرق ، والتهيج. يمكن أن يسبب المرض مضاعفات ، على سبيل المثال ، الرجفان الأذيني ، الجلطات الدموية. مع تدفق لفترات طويلة ، تعطلت العمليات الأيضية.

إذا كانت المرأة تأخذ العلاج البديل ، عندها يتم تعديل جرعة الدواء. في عملية التشخيص ، من الضروري إجراء تحليل على هرمونات الغدة النخامية والغدة الدرقية ، والموجات فوق الصوتية ، والمضخات ، والتصوير المقطعي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي وفقًا للإشارات.

Thyrotoxicosis في التاريخ وتخطيط الحمل

بالنسبة لعلم الأمراض في جهاز الغدد الصماء ، يجب معالجة المريض باهتمام خاص ، لأنه في فترة الحمل ، يقع الحمل المزدوج على الغدد: يجب تزويد الجنين بالهرمونات اللازمة التي ينطوي عليها تكوينه وتطوره.

في مرحلة التخطيط ، كما ذكر أعلاه ، تحتاج إلى تحقيق مغفرة مستقرة للمرض وفقط عند التفكير في الحمل. هذا لا يمكن أن يتحقق إلا من خلال العلاج من تعاطي المخدرات.

الخيار الأفضل هو القضاء التام على الأمراض ، وكذلك إزالة الغلوبولينات المناعية المحفزة للغدة الدرقية من دم المرأة لمنع تغلغلها عبر المشيمة إلى الجنين. خلاف ذلك ، هناك خطر كبير من الانسمام الدرقي الخلقية في الطفل.

في المراحل المبكرة ، يمكن وضع المرأة في المستشفى من أجل الإشراف الطبي الدقيق وإزالة خطر الإجهاض ، إن وجد. كل 8 أسابيع ، يتم رصد الاضطرابات الهرمونية عن طريق فحص وظائف الغدة الدرقية.

بعد ولادة الطفل ، هناك حاجة في فحصه لأمراض مماثلة.