شبم الفسيولوجية

Phimosis هو انقباض القلفة ، مما يمنع رأس القضيب من التخفيف من تحت القلفة. يعتبر الشبم الفسيولوجي عند الأولاد حالة طبيعية في مرحلة الرضاعة ، ولكن في مرحلة المراهقة يعد بالفعل أحد الأمراض.

تشريح صغير

إن قلفة الوليد غير متحركة عمليًا – وبهذه الطريقة يتم تكوين الجهاز التناسلي في فترة ما داخل الرحم. يندمج غطاء خلايا القلفة مع رأس القضيب مع المسامير – synechiae. هذا الانصهار هو آلية وقائية – نظرا لاحتمال حدوث التهاب في الكيس قبل الولادة ، ولا يسمح للنباتات المسببة للأمراض بالدخول إليه.

إذا لم يبدأ كشف رأس القضيب – ولو جزئياً على الأقل – من تلقاء نفسه في الأشهر الأولى ، يصبح الشبم الفسيولوجي شكلاً مرضياً.

بما أن مادة التشحيم – smegme – ليس لديها أي مكان للتراجع عند دمج انصهار القلفة ، فإنه يتراكم في منطقة الرأس. يتورم الجلد على الرأس ، تحدث عملية التهابية ، تظهر الإحساسات المؤلمة: ألم وحرقان عند التبول ، مما يسبب معاناة الطفل.

مراحل وأسباب شبم

الشبم الفسيولوجي عند الرضع هو شرط طبيعي. يبدأ العلاج عندما يبلغ الطفل سن 6-7 سنوات ، ولا يمر ضيق القلفة ولا يمكن سحب الرأس.

يصنف شبم ضموري وضخامي.

• عندما تكون ضامر ، جلد القلفة هو رقيق جدا بحيث حتى أدنى جهد يسبب جروحها والدموع ، تتشكل ندبات.
• تتميز الحالة الضخاميّة بسمك القلفة واستطالةها – حيث يبرز الوبوتريوم وراء رأس القضيب ، لتشكيل خرطوم.

درجات شدة الحالة:

1 – في حالة الهدوء يغادر الجلد دون مشاكل ، هو مطلوب لتطبيق الجهود فقط أثناء الانتصاب.

2 – في الهدوء: يتم إزالة القضيب حشفة مع الجهد ؛ مع الانتصاب ، يبقى في شكل مغلق ؛

3 – حتى في حالة هادئة من التحبب فإنه يتحرك بجهد كبير ، ولكن لا توجد مشكلة في التبول.

4 – عندما يحدث التبول ، أول تورم في كيس الكبس ، ثم يبدأ مع هزيلة ضئيلة أو قطرة من البول المتدفقة ، لا يفتح رأس القضيب ، مما يجعل الجهود تسبب أحاسيس مؤلمة.

يفسر سبب الشبم عند الرضع ببساطة. الطبيعة تشكل الجسم حتى أنه خلال فترة التكيف يتم تقليل خطر إدخال النباتات المسببة للأمراض إلى أدنى حد ممكن.

يتحول الشبم الفسيولوجي عند الأولاد من 6-7 سنوات إلى مرضي بسبب العوامل التالية:

• في تكوين الرحم بسبب الاستعداد الوراثي لم يكن الجسم يصنع النسيج الضام بكمية كافية ؛
• الصدمة.
• تسبب الالتهاب المتكرر خلال شبم الفسيولوجية في تشكيل أنسجة ندبة ، مما أدى إلى تضييق القلفة.

عندما يكبر الطفل ، يطور انتصابًا عفويًا ، ويمتد القلفة ، ويمكن أن تتسبب أي تمددات ثانوية في الصدمة والدموع. ينمو النسيج الندبي – تقدم شبم.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث تشوه ثانوي عند فتح رأس القضيب بالفعل ، ثم يتم إغلاقه بسبب التهاب أو إصابة رضحية.

خطر شبم

إن دمج القلفة يعقد الإجراءات الصحية ، بحيث يكون الركود ممكنًا. للكائنات الحية الدقيقة الراكدة smegma هي أرض خصبة مواتية ، ويتم تنشيطها ، مما يثير العمليات الالتهابية. إذا كان هناك عوائق لتدفق البول في شكل smegmolites – رواسب smegma – وذمة ، عند التبول في حقيبة قبل الولادة ، يزيد الضغط.

وهذا يعطي في نهاية العملية دفعة للتيار العكسي للبول ، مع ذوبان الدخان في ذلك والنباتات المسببة للأمراض.

تبدأ أمراض الجهاز البولي والأعضاء التناسلية – ترتفع عملية الالتهاب في مجرى البول أولاً إلى المثانة ، ثم إلى الحالب والكلى والبروستات.

خطرة ومضاعفات شبم.

• أخطر هو paraphimosis. مع فتح القلفة الضيقة ، لا يمكن إعادتها إلى مكانها ، وهناك ذمة من رأس القضيب بسبب انقباض حلقة الشبم. في حالة التعدي يتحول الرأس إلى اللون الأزرق ، يظهر ألم حاد فيه. بدون تدخل طبي ، من المستحيل حل المشكلة.

إذا حاولت تصحيح الانتهاك بنفسك ، فعندئذ يمكنك تحقيق نخر.

• التهاب القلفة و الحشفة. مرض التهابي قيحي يغطي القلفة وحشفة القضيب. في معظم الأحيان ، يحدث هذا بسبب عدم كفاية الالتزام بتدابير النظافة ، ولكن يمكن أن يتطور على خلفية انخفاض في المناعة أو في الأمراض المعدية.

يتضخم رأس القضيب ، يفصل القيح عن كيس القلفة. مع مزيد من تطوير شبم ، سيتم استبدال النسيج الندبي بواسطة النسيج الضام.

يتم علاج الشبم الفسيولوجي في هذه الحالة عند الأولاد وفقًا للمخطط التالي:

1. يتم إنشاء تدفق لتصريف صديدي المتراكم.
2. يتم تقسيم الصناعيين.
3. يتم إدخاله بين رأس القضيب وطرف المسبار ؛

• الاحتباس الحاد للبول. يتأخر البول بسبب رد الفعل على الألم ولديه شخصية منعكسة. يصبح الطفل لا يهدأ ، يصرخ دون توقف ؛ يشكو الطفل الأكبر سنا من آلام في البطن والمثانة.

لحل المشكلة بمفردك ، يمكنك صنع حقنة تطهير ثم حمام مع المنجنيز ، أثناءه يجب أن يختفي البول. إذا لم ينجح ذلك ، فأنت بحاجة إلى تثبيت قسطرة.

• المضاعفات التالية ، التي تحدث مع شبم من 3 و 4 درجات ، ليست حالة طارئة ولا تتطلب مكالمة “الإسعاف”, لكن يجب على الآباء أن يعرفوا – إذا لم تلتزم بالنظافة ولا تذهب إلى الطبيب في الوقت المناسب ، فإن القلفة تنمو في رأس القضيب.

وبالطبع ، لا يحدث ذلك على الفور – ففي البداية تنمو منطقة صغيرة ، ثم تتوسع منطقة الاتصال.

لا تشغل شبمًا إلى مدى التعقيدات – يجب معالجة المشكلة مع ظهور الأعراض الأولى للتدهور. عند احمرار الرأس وعملية تحريض واحدة على الأقل ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب المسالك البولية للأطفال أو الجراح.

علاج شبم

يتم علاج Phimosis بالطرق المحافظة والجراحية. تشمل طرق المحافظة على التمدد والتصحيح باستخدام المراهم الهرمونية. يجب أن يتم التمدد لفترة طويلة. 3 مرات في الأسبوع – ما لا يقل عن – الآباء والأمهات أثناء الاستحمام تحريك القلفة من الطفل بعد الحمام مع منتج له خصائص مطهرة ومضادة للالتهابات – مع دفعات من سلسلة ، البابونج ، آذريون.

بعد أن يتم نقل الجسد ، يتم حقن زيت الفازلين المعقم تحت الجلد. الإجراء يجب أن لا يعطي الطفل الكثير من الألم. في الشبكية ندائية ، وتستخدم الأساليب الجراحية.

واحد منهم هو الختان – اسم أكثر شهرة هو “الختان”. حاليا ، يتم إجراء العملية تحت التخدير العام ، يتم استئصال القلفة في دائرة ، يتم قطع اللجام ، تتم إزالة القلفة تمامًا. صفائح من القلفة مخاطة بمواد خياطة ، والتي تذيب نفسها.

يتم تنفيذ العملية في أي مرحلة من شبم ، يتم استعادة التبول في غضون ساعات قليلة. مع التهاب القلفة الحشوية ، يتم إجراء تشريح طولي للقلفة ، حيث أن عملية الالتهاب الحادة لن تشفى بعد ذلك الغرز.

يتم استخدام نفس الطريقة في paraphimosis – لا يسمح انتهاك للدورة الدموية لعملية كاملة. إزالة حالة حادة لا يضمن استحالة الانتكاس. لمنع هذا ، ينصح أطباء المسالك البولية بعد إزالة عملية الالتهاب لإجراء ختان كامل.

في أي سن يعتبر شبم المرض؟

من المثير للاهتمام أن علماء النظريات الطبية لم يتفقوا بعد على مدى اعتبار الشبم حالة طبيعية لا تتطلب التدخل الطبي ، ولكن مع ما هي العملية المرضية. وتتراوح هذه الأرقام من 3 سنوات إلى 15-16 ، ويعتقد بعض أطباء المسالك البولية أنه مع تطور متأخر في المراهقين ، فإن القلفة ستتحرك بعد 17 عامًا.

بالاعتماد على البيانات السريرية ، لاحظ أنه إذا كان الطفل يبلغ من العمر 5-6 سنوات ، فهناك احتمال
القضاء على المشكلة – في 90 ٪ من الحالات يحدث ، ثم يحدث في سن 13 إزالة مستقلة من الخلل الوظيفي في ثلث فقط من جميع المرضى.

ويعتقد أنه مع زيادة إنتاج الهرمونات الجنسية ، ستقلل القلفة وتبدأ في التمدد ، لذلك إذا لم يسبب المرض مشاكل ، فلا يلزم معالجتها قبل سن 13 عامًا.

القاعدة الرئيسية للوقاية من العمليات الالتهابية هي إجراء إجراءات صحية للطفل وتعليمه كيفية العناية بشكل مناسب لجسمه عندما يكبر.