كيفية الولادة مع ندبة على الرحم؟

ندبة على الرحم هو نسيج ضام قوي في مكان تتعرض فيه سلامة جدران الجهاز للخطر بسبب التدخل الجراحي. بالنسبة للنساء اللواتي يلدن بشكل متكرر ، فإن وجود مثل هذا العيب يمثل خطرًا معينًا ، نظرًا لارتباطه بقطع تمزق متكرر. لهذا السبب ، ينبغي أن يكون هؤلاء المرضى أكثر حذرا من قبل الأطباء.

الأعراض

تتميز الندوب الموجودة على عنق الرحم وجدرانه أثناء التمزق بالأعراض التالية:

• ألم في البطن.
• تصريف دموي من السبيل التناسلي ؛
• تقلصات عضلية غير منتظمة ، ولكنها قوية (معارك) ؛
• خفض ضغط الدم
• نبض متكرر ، ولكن بالكاد واضح.
• يصبح الجلد شاحبًا.
• لوحظ الغثيان والقيء.

في بعض الحالات ، لا يقترن الفاصل بالأعراض المذكورة أعلاه.

يمكن أن تكون ندبة غنية أو معسرة. في الحالة الأولى ، يتميز باستعادة كاملة للجدار والألياف العضلية ، أما الندبة المستقرة على الرحم فيبلغ سمكها 3 مم على الأقل.

الأقمشة مرنة ، وتمتد بشكل جيد وتحمل ضغطا رائعا ، وكذلك العقد أثناء المعارك. في الحالة الثانية ، تسود الأنسجة الضامة في هذا المجال ، وتبقى ألياف العضلات متخلفة. لديه مرونة طفيفة ، غير مستقر لتمزق ولا تتقلص أثناء المعارك.

المراحل السريرية للتمزق

هذه الظاهرة يمكن أن تهدد وتبدأ وتلتزم.

وترافق مرحلة التهديد آلام في أسفل الظهر والبطن والغثيان والقيء.

بدأت ندبة (أو نشر) تتميز بألم حاد زيادة الرحم الجهد على الجس، عززت تقلصات تشنجية متكررة، اكتشاف، وتباطؤ معدل ضربات القلب للجنين.

يجعل الفجوة المعارض ألم شديد جدا، وإفرازات دموية، أو إنهاء محاولات تقلصات، وزيادة معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم.

أسباب

الندوب – القاعدة بعد الولادة القيصرية. يتم تشكيلها في موقع شق جدار الرحم لاستخراج الطفل. كما أنها تبقى بعد myolektomii – الإجراء لإزالة التعليم الحميد.

كشط التشخيص والإجهاض أيضا ترك آثار. وينطبق هذا على العمليات التصالحية ، على سبيل المثال ، بعد أن يمزق القرن الأول أو يزيله. تبقى الندبة بعد الحمل المنتبذ ، الذي انتهى بإزالة الأنبوب أو عنق الرحم.

التشخيص

بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بتحليل سوابق الولادة التوليدية النسائية. ويأخذ في الاعتبار الأمراض المنقولة في منطقة الأعضاء التناسلية ، والتدخلات الجراحية ، وميزات حالات الحمل السابقة. أيضا ، تؤخذ نتائج العمل (الطبيعية ، من خلال العملية القيصرية ، مع مضاعفات ، الخ) في الاعتبار.

ثم يتم تعيين الموجات فوق الصوتية. تسمح لك الدراسة بتقييم حالة العيب وحوافه وكمية العضلات والنسيج الضام ، وتحديد التجاويف ، إن وجدت. وعلاوة على ذلك، يتم تحليل معدل سمك ندبة، التخلص من الرحم، كما سيتم أخذ هذا المعدل في الاعتبار عند اختيار طريقة التسليم.

يمكن وصفها بالرحم. يتم تنفيذ هذا التحليل في اليوم السابع والسابع من الدورة. يتم تحديد حالة السطح الداخلي للخلل أولاً.

تنظير الرحم هو طريقة تنطوي على استخدام أدوات بصرية خاصة لفحص تجويف الرحم من خلال عنق الرحم. يتم تنفيذ الإجراء في اليوم الرابع والخامس من الدورة. تحديد عدد الأوعية وشكل ولون العيب.

في الحمل في الفصل الثالث ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية كل 7-10 أيام.

تشخيص تمزق الندبة

الحمل مع مضاعفات – ندبة على الرحم – يخضع لمزيد من السيطرة الدقيقة. أولا ، يقوم الطبيب بتجميع سوابقه. اسأل عن وقت ظهور الألم ، والتفريغ. يحدد ما إذا كانت هذه اللحظات مرتبطة بأنواع معينة أو بالتدخل الطبي.

بعد ذلك ، يتم فحص امرأة ، يتم قياس ضغط الدم ، نبض ، يتم تنفيذ ملامسة من البطن. يتكون الفحص التوليدي الخارجي في تحديد شكل الرحم ، وتوتره العضلي ، وكذلك وضع الجنين. الطبيب يعمل فقط مع يديه.

بعد ذلك ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية ، والتي تسمح لك بتحديد سمك طبقة العضلات وما إذا كانت هناك عيوب أخرى ، تقييم حالة العيب بعد العملية. على الأرجح ، سيكون من الضروري الخضوع لفحص الجنين بالموجات فوق الصوتية. وهكذا ، سيتلقى الأطباء معلومات عن حالة الأوعية الدموية للجنين ، والحبل السري والمشيمة.

في نفس الغرض ، يتم توجيهها إلى القلب والأوعية الدموية. درجة النشاط الحركي للطفل ، وتواتر وإيقاع ضربات القلب ، ويتم تقييم نشاط عضلات الرحم.

علاج و مؤشرات للولادة القيصرية

خلال فترة الحمل ، لا تتطلب هذه الظاهرة أي علاج محدد. يمكن أن تحدث المواليد في هذه الحالة سواء طبيعيا أو من خلال عملية قيصرية.

بشكل مستقل تلد امرأة يمكن، في مثل هذه الحالات: القيصرية في الماضي مع ندبة عرضية، لا الأمراض المزمنة ومضاعفات الحمل (تسمم الحمل، قصور المشيمة)، ويقع المشيمة خارج منطقة الخطر، عرض رئيس الجنين، مطابقة الحوض الأمهات والأحجام الطفل. بالنسبة للولادات المستقلة الناجحة ، من الضروري أن تكون الندبة متينة ، وسمتها المثلى 3 مم ، ولكن في بعض الأحيان 2.5 ملم.

هناك حاجة إلى عملية قيصرية في هذه الحالات: تاريخ القيصرية مع ندبة طولية، هناك اثنين أو أكثر من العيوب، والإعسار (وخصوصا الأنسجة الضامة)، ويقع المشيمة بالقرب من منطقة خطرة والحوض الضيق سريريا، المسار على الجدار الخلفي بعد استئصال الورم العضلي، والدموع خياطة و مع الحمل عنق الرحم.

إذا كان هناك قطيعة الرحم على ندبة، ثم قضاء الولادة القيصرية الطارئة للحصول على المزيد من الفاكهة وإنقاذ حياة الأم والطفل. بعد إخراج الطفل ، يتم خياطة الخلل. في حالات نادرة ، من الضروري إزالة العضو تمامًا. هذا يحدث مع ضرر قوي على الجدران ، والتي لا يمكن تصحيحها عن طريق خياطة.

المضاعفات والنتائج

يمكن للندبة الموجودة على الرحم أن تهدد الجنين والحامل بالمضاعفات التالية:

• نقص الأكسجين في الجنين هو مرض شديد يحدث بسبب عدم كفاية إمدادات الدم ؛
• قصور المشيمة.
• الشذوذ في مكان وتعلق المشيمة: العرض ، كثيف ، الزيادة ، الإنبثاق ، الإنبات ، منخفضة ؛
• تهديد الإجهاض أو الولادة المبكرة ؛
• تمزق الرحم.
• انتهاك تخثر الدم مع تشكيل جلطات الدم اللاحقة ؛
• الصدمة النزفية هي انتهاك للتنفس ، الدورة الدموية ، وظائف الجهاز العصبي على خلفية فقدان الدم بشكل كبير.

تدابير وقائية

لحماية أنفسهم وطفلهم ، يجب على المرأة القيام بعدد من الأنشطة. على سبيل المثال ، يوصى بعدم اتباع الحمل التالي في وقت أبكر من عامين بعد الأول.

ومن الضروري أيضا تحديد وعلاج الأمراض الحادة والكامنة والمزمنة. تأكد من التسجيل في الوقت المناسب ، أي قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل. زيارة بانتظام طبيب أمراض النساء.

إذا كان مثل هذا التشخيص موجودًا ، يجب على الطبيب تحديد عوامل الخطر وتقديم توصيات للقضاء عليها. يتم رصد إلزامي للندبة عن طريق الموجات فوق الصوتية. مسألة الحاجة إلى عملية قيصرية هي أيضا قيد المعالجة.