متلازمات cytolysis وحالات ركود صفراوي

متلازمة خلوى الخلايا هو تقييم مختبري لسلامة التهاب الكبد ، مما يدل على انتهاكات موثوق بها. يحدث عندما تحدث تغيرات مرضية في خلايا الكبد. العامل الذي يسبب مثل هذا الشرط هو انتهاك لسلامة أغشية الخلايا الكبدية.

متلازمة ركود صفراوي هي مظاهر سريرية لتشوهات وظائف الكبد ، والتقييم البصري للعمليات المرضية التي يتم فيها خفض إنتاج العصارة الصفراوية ، مما يؤدي إلى عمليات مرضية في المرارة.

Cytolysis هو التشخيص التفريقي ، وتأكيد المرض ، استنادا إلى الاختبارات المعملية التي تؤكد التشخيص – متلازمة ركود صفراوي في الأطفال. دون إجراء تحليل وتقدير لا يتم بدء العلاج المؤشرات.

أعراض متلازمة ركود صفراوي

ركود صفراوي في الأطفال يحدث في نوعين – داخل الكبد وخارج الكبد.

مع شكل داخل الكبد ، يحدث الركود في الصفراء في القنوات الرئيسية بسبب تلف خلايا الكبد والكبد. الشكل خارج الكبد – التغيرات المرضية التي تثير العمليات الالتهابية في القنوات ، تحدث في الأعضاء والأنسجة المجاورة للكبد.

أعراض المرض غامضة ، لذلك ، دون التشخيص التفريقي لمتلازمة ركود صفراوي ، لا يبدأ العلاج.

من المستحيل ملاحظة مسار المرض في الديناميات وعلى أساس الصورة السريرية لبدء التدابير العلاجية اللازمة ، حيث أن مظاهر المرض متشابهة ، وعلاج متلازمة ركود صفراوي ، اعتمادا على الشكل ، مختلف. لا يمكن الشفاء من ركود صفراوي داخل الكبد من دون تدخل جراحي.

العلامات الرئيسية لركود صفراوي في الأطفال والمراهقين:

1. حكة حكة. يتم تجفيف الجلد على الأطراف والبطن والأرداف ، متقشرة ، والتي تسبب
   حكة في الجلد. يصبح الأطفال سريع الانفعال ، لديهم الأرق. التفسير الذي أثار مثل هذه التغييرات في البشرة ، لم يتم العثور عليه بعد. الافتراضات النظرية: نقص فيتامين (أ) الناشئة ، وانتهاك تركيبته في الكبد وظهور pruritogens. وتحمل هذه المواد على طول مجرى الدم وتحبس بعض الأحماض الصفراوية في طبقات البشرة ، مما يجعل النهايات العصبية تصبح مهيجة.

عند الأطفال في سن مبكرة – ما يصل إلى 5 أشهر – هذه الأعراض غير موجودة.

• اليرقان – يمكن أن يحدث من الساعات الأولى من المرض أو يظهر في وقت لاحق بكثير. إن تراكم البيليروبين ودخوله إلى الدم يؤدي إلى تغير لون البشرة ليس فقط إلى اللون الأصفر ، ولكن أيضًا إلى الزيتون والخضرة. مع ركود صفراوي ، يمكن أن يتجاوز مستوى البيليروبين في الدم 50 ميكرومول / لتر ؛
• يتغير لون البراز – يتغير لونه. هذه الحالة تتميز بأنها إسهال دهني. الآلية الرئيسية لتطوير متلازمة ركود صفراوي – هناك أمراض في المرارة ، مما تسبب في انتهاك كمية الصفراء ، اللازمة لعملية الهضم. حالما يبدأ الشعور بالعجز في الاثني عشر ، يكون هناك نقص في الستيرويلين في القولون. قابلية هضم الطعام ، تتوقف الدهون عن الامتصاص ، مما يسبب تغيرات مرضية في الأمعاء الدقيقة. يصبح البراز دهنًا وملونًا قليلاً. أخف البراز ، كلما زاد ركود الصفراء. فيما يتعلق بانتهاك امتصاص مجموعة كاملة من الفيتامينات – A ، D ، E ، K – يفقد الطفل وزنه بسرعة ؛
• تشكيل xanthom هو أقل شيوعا. في البالغين ، تعتبر هذه الآفات الجلدية علامات ركود صفراوي ، إذا ظهرت ، ليست هناك حاجة لإجراء بعض الاختبارات المعملية. في الأطفال ، تكون الأمراض الشبيهة بالأورام ذات اللون الأصفر المعتدل نادرة للغاية.

إذا تم تحديد هذا العَرَض ، يمكن العثور على الأورام في طيات النخيل ، والمنعطفات للمفاصل الكبيرة والظهر والرقبة.

في الشكل الحاد لمرض الشدة المتزايدة ، لا تتأثر البشرة فحسب ، بل أيضا الطبقات الأعمق للأدمة – حيث يغطي الالتهاب الأعصاب وقشور الأوتار ، والأنسجة العظمية. آلية تطوير زانثام – في الجسم تزيد من مستوى الدهون ويتم ترسبها في الأدمة والبشرة ، مما يثير ظهور الأورام.

بعد الشفاء ، تنخفض مستويات الكوليسترول في الدم ، ويصل مستوى الدهون إلى طبيعتها ، ويذوب الزانثون.

التشخيصات الآلية والمعملية

فحص الموجات فوق الصوتية إلزامي ، حيث أن أحد تأكيدات وجود متلازمة هو زيادة في الكبد.

يمكن أن تظهر الصورة السريرية أنواع ركود صفراوي:

• استكمال.
• غير مكتملة.
• دائمة.
• متقطع.

في الرضع ، مظاهر اليرقان في ركود صفراوي إلزامية. في الأطفال قبل السنة الأولى من الحياة ، يتم اعتبار القاعدة عندما يبرز الكبد من hypocondrium 1-2cm.

في الأطفال قبل سن المدرسة ، المعيار الفسيولوجي هو إذا كان يقع الكبد 1 سم تحت القوس الساحلي. الزيادة في الإسقاط بسبب الأقواس الملاحية هي علامة على ركود صفراوي.

لا يتم حساب الرضع ، ولكن المراهقين يأخذون في الاعتبار بالفعل أنه مع اللياقة الوهمية أو بعض الأمراض (على سبيل المثال ، اعتلال عضلي وكساح) ، يمكن بروز الكبد من تحت القوس الساحلي بمقدار 3 سم.

ولكن فقط على التحقيق الموجات فوق الصوتية لا يمكن تشخيصها.

يزيد الكبد مع العديد من الأمراض المعدية – على سبيل المثال ، الحمى القرمزية والحصبة والسل وغيرها. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للقناة الصفراوية. في الرضع ، يمكن إجراء هذا الاختبار فقط مع مؤشر البيليروبين أقل من 50 ميكرولتر / لتر. إذا تم تجاوزه ، يتم استخدام طريقة أخرى – تصوير الأقنية الصفراوية. خلال هذا الوقت ، يتم تنفيذ التروية البطيئة في الوريد لمدة 12 ساعة.

يتم حقن وسط التباين في الجسم ويتم مراقبة تقدمه على طول حلقات الأمعاء. هذا يساعد على القضاء على أو تحديد وجود عوائق في القنوات الصفراوية خارج الكبد. خلال الاختبارات المعملية لمتلازمة ركود صفراوي ، يتم تحديد مستويات البيليروبين والدهون في الدم ، مما يساعد على تحديد متلازمة خلوى الخلايا.

عندما يكون موجودا في بلازما الدم ، فإن نشاط الإنزيمات المؤشر – AsATov ، ALATOV ، LDH ، فضلا عن isoenzymes ، يزيد من تركيز الحديد المصل ، فيتامين B12 والبيليروبين. أسباب هذا التغير هي التنكس الحمضي والمائي ، ونخر خلايا الكبد ، مما يزيد من نفاذية الأغشية الخلوية.

الزيادة الأكثر وضوحا في التهاب الكبد الحاد ، تلف عضلة القلب والعمليات المرضية الشديدة التي تدمر خلايا الكبد.

مع اليرقان الميكانيكية ، تليف الكبد وعمليات الأورام ، يتم التعبير عن التغييرات في التحاليل البيوكيميائية بشكل معتدل.

علاج ركود صفراوي

يتم تحديد نظام العلاج اعتمادا على الصورة السريرية واستجابة المريض للعلاج.

• يوصف Triglycerides لاستعادة امتصاص الدهون وتقليل المظاهر
  إسهال دهني ، مما يضمن استيعاب السعرات الحرارية ؛
• يتم حقن الفيتامينات A و D و E و K ، اللازمة لصيانة النشاط الحيوي ، أو بالحقن ، أي من خلال مسبار ؛
• قابل للتطبيق “الفينوباربيتال”. هذا الدواء له تأثير مفرز الصفراء ، ويزيد من توليف الأملاح الصفراوية وعزلها مع البراز ، ويقلل من شدة الحكة.
• يستخدم على نطاق واسع “كوليستيرامين”, إذا لم يكن هناك تاريخ من انسداد القناة الصفراوية.

ومع ذلك ، فمن الضروري في كثير من الأحيان ضبط التدابير العلاجية بسبب تطور المضاعفات ، لذلك من المستحيل تحديد ما هي الأدوية اللازمة.

لا يمكن الشفاء من ركود صفراوي داخل الكبد من دون تدخل جراحي.