Fetal TVP حسب الأسبوع: جدول القيم الطبيعية

عند حمل الجنين ، يتعين على المرأة الخضوع لفحوص طبية كثيرة. واحد منهم هو TVP من الجنين. يستخدم مصطلح “سماكة الياقات” لوصف كمية السائل التي تتراكم على عنق الجنين في طيات جلد خاص. وجودها هو ظاهرة مميزة كقاعدة ، إذا لم تتجاوز حدود معينة. على الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد هذه المعلمة فقط في فترة محدودة للغاية – من 10 إلى 14 أسبوعا من الحمل. 

ويرتبط عرض مساحة الذبابة مباشرة بالشذوذات الكروموسومية للجنين ، ط. الانحرافات في تطورها بسبب التغيرات في الحمض النووي. عادة ما يتم اكتشاف مثل هذه الانتهاكات على الفور من قبل جثة الأم نفسها – ثم تحدث حالات الإجهاض.

إذا ظهر الشذوذ في المصطلحات اللاحقة ، يبقى الأطفال على قيد الحياة ، ولكنهم يولدون بأمراض وراثية مختلفة. هذا هو السبب في أن تحديد السل الجنيني في 12 أسبوعًا هو وقت هام للحمل.

كيف يختبرون TVP؟

كما سبق ذكره أعلاه ، يتم تنفيذ تعريف حجم مساحة طوق فقط في فترة محددة بدقة.

هذا يرجع إلى الأسباب التالية:

• تزداد المنطقة عند قفاض الجنين مع مرور الأسابيع ، بدءًا من العاشرة. حتى ذلك الوقت ، ليس هناك ما يمكن استكشافه.
• بعد الأسبوع الرابع عشر ، يتم امتصاص كل السوائل المتراكمة من خلال الجهاز اللمفاوي ، ويختفي أضعاف الطوق ، ويصبح الموجات فوق الصوتية بلا معنى.

يتم قياس حجم عنق الرحم من الجنين من خلال الموجات فوق الصوتية. يتم وضع المرأة الحامل على الأريكة في موقف “التراجع”. يحتوي جهاز الموجات فوق الصوتية على جهاز استشعار خاص ، مشحم مع هلام يزيد من موصلية الأمواج.

هناك طريقتان للموجات فوق الصوتية:

1. ترانسبومينيال ، التي يوجد بها محول الموجات فوق الصوتية خارج: الطبيب يقودهم إلى منطقة البطن ، سابقا تشحيم معدة المرأة مع هلام.
2. الطريقة عبر المهبل مناسبة للحالات التي يصعب فيها تحديد موقع الجنين. ثم يتم غمر جهاز الاستشعار ، مع الواقي الذكري على ذلك وتطبيق هلام ، في المهبل.

بعد الحصول على البيانات اللازمة ، يقارن الطبيب بين مؤشرات HDR الجنينية لأسابيع.

جدول معيار TVP لأسابيع

فترة	متوسط ​​قيمة القاعدة MPE ، ملليمتر	حدود المعيار ، ملليمتر
10 اسابيع	1.5	0.8 – 2.2
11 اسابيع	1.6	0.8 – 2.4
12 أسبوعًا	1.6	0.8 – 2.5
13 اسابيع	1.7	0.8 – 2.7
14 اسابيع	1.8	0.8 – 2.8

إذا لم يكن الطفل يعاني من تشوهات في النمو ، فستظهر الموجات فوق الصوتية توسعًا في مساحة الترقوة لا يزيد عن ثلاثة ملليمترات في الطريقة عبر البطن وليس أكثر من مليمترين ونصف المليمتر في المهبل.

ماذا يعرض الجدول المعياري لأسابيع؟ على سبيل المثال ، يمكنك تحليل بيانات TVP للأسبوع الثاني عشر. في النساء اللواتي ينتظرن طفلاً أصحاء ، ستقترب قيمة حجم منطقة الياقة من الرقم 1.6 – وهذا هو المعيار. الحد الأدنى هو 0.8 ، والحد الأقصى هو 2.5.

إذا تجاوز الرقم الأخير هذا ، فهناك خطر من وجود أمراض خلقية. وهكذا ، يتم تشخيص متلازمة داون مع TBD من 3.4 ملم أو أكثر. قيمتها ، التي تتجاوز 5.5 ملم ، تشير إلى متلازمة إدواردز.

العوامل الإضافية التي تؤثر على نتيجة الموجات فوق الصوتية

للحصول على نتائج دقيقة ، العديد من التفاصيل مهمة. من بينها يمكننا التمييز:

• يجب إجراء إجراء الموجات فوق الصوتية بدقة في الفترة المحددة ، وتحديد أفضل حالات السل لدى الجنين عند 12 أسبوعًا ؛
• يجب أن تكون CTE للجنين 45-84 ملم.
• في وقت التصوير بالموجات فوق الصوتية ، يجب وضع الجنين بشكل صحيح: إذا تم طرح رأسه مرة أخرى ، سيبدو TVP أكبر مما هو عليه في الواقع. على العكس ، يقلل انحناء العنق من المؤشر بمقدار 0.4 مم تقريبًا. من المهم أيضا أن ينظر إلى الطفل من الجانب – فمن هذا الموقف هو أن ينظر أفضل طية على عنق الجنين.
• يجب إجراء قياس TWP فقط على الكفاف الداخلي لمنطقة الياقة ؛
• لعبت دورا هاما من حجم الصورة من الجهاز بالموجات فوق الصوتية: فمن المستحسن لاختيار مقياس من 2/3 من الصورة بالموجات فوق الصوتية.

بالإضافة إلى هذه العوامل ، أهمية الموجات فوق الصوتية المتخصصة ، فضلا عن جودة المعدات.

زيادة الجنين الجنيني: الأسباب

إذا كشف الفحص بالموجات فوق الصوتية أن كمية السوائل في منطقة الياقة تتعدى القاعدة ، فقد يرجع هذا إلى الأسباب التالية:

• مشاكل في عمل القلب والأوعية الدموية.
• فقر الدم.
• الأمراض المعدية
• ركود الدم في الجزء العلوي من الجسم للطفل ؛
• تشوه الهيكل العظمي
• الانحرافات في تكوين النسيج الضام.
• الأمراض الخلقية.

وكقاعدة عامة ، فإن النقطة الأخيرة هي أكثر التفسيرات شيوعًا هو أن معيار كمية السائل في الطية القفوية قد تم تجاوزه.

ويشمل ذلك التشوهات المرتبطة بوجود كروموسوم واحد إضافي في مجموعة التثلث:

1. تناذر داون هو شذوذ يرافقه انحرافات عن بعض المؤشرات الطبية واضطرابات النمو الجسدي للطفل.
2. متلازمة باتو (Patau syndrome) هي علم الأمراض الذي يظهر في تخلف الدماغ ، وبعض الأعضاء الداخلية.
3. تعتبر متلازمة إدواردز – مع متلازمة داون أكثر الأمراض الوراثية شيوعًا المرتبطة بتشوه بنية الهيكل العظمي والوجه والشذوذ في عمل الأعضاء الداخلية ومشاكل النمو الكلي للطفل.

من ناحية أخرى ، فإن نقص الكروموسوم ممكن ، أو أحادي الصبغي. هذه الظاهرة تشرح متلازمة تيرنر ، والتي تتم ملاحظتها فقط في الفتيات وتتميز بتأخر في النمو العقلي والبدني.

عند تشخيص واحد من هذه الأمراض ، ينصح الآباء لإنهاء حملهم ، ولكن القرار يبقى دائما معهم. إن الطفل الذي يعاني من تشوهات وراثية مماثلة هو اختبار عظيم للعائلة ، بالإضافة إلى أنه في حالات كثيرة ، لا يوجد ضمان على الإطلاق لبقاء الطفل. في كلتا الحالتين ، لا أحد لديه الحق في إجبار الوالدين على اتخاذ أي قرار.

من المهم أيضًا أن نفهم أن توسع منطقة الترقب في حد ذاته ليس مؤشراً على الانحرافات الخلقية: ففي الحالات التي يكون فيها المعيار أقل من القيمة الفعلية للـ TBP ، يولد أطفال أصحاء. إذا تم تجاوز معدل TVP ، فهذا هو السبب في إجراء مسوحات خاصة تحدد بدقة وجود أو عدم وجود تشوهات في نمو الجنين.

قم بتخصيص الأنواع التالية من الأبحاث:

• الموجات فوق الصوتية المتكررة (أربعة عشر يوما بعد الأول).
• اختبار الدم الذي يساعد على تحديد مخاطر الأمراض التنموية.
• بحث السائل الأمنيوسي والسائل السري.

يجب تنفيذ جميع الطرق التي يقترحها الطبيب على الفور ، لأنه في وجود حالات شاذة وقرار الوالدين بإنهاء الحمل ، فإن مصطلح هذا الأخير مهم. وكلما تم إجهاض الإجهاض ، قلّ الضرر الذي سيسببه لصحة المرأة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب تقديم اختبارات إضافية لتحديد إمكانية وجود أطفال أصحاء في المستقبل.

تشوهات الكروموسومات: في خطر

الانحدار الخلقية الأكثر شيوعا لنمو الطفل هو متلازمة داون ، والناجمة عن ظهور كروموسوم إضافي. هذه الظاهرة لا علاقة لها بالجنس أو العرق. المعيار الرئيسي الذي يسبب خطر متلازمة هو سن الأب والأم للطفل الذي لم يولد بعد.

يزداد احتمال حدوث حالة شذوذ بشكل ملحوظ إذا كانت المرأة الحامل تتراوح أعمارها بين 35 و 45 عامًا. الرأي حول تأثير عمر رجل على ولادة طفل مصاب بمتلازمة هو أمر مثير للجدل ، ولكن مجموعة خطر يشمل الآباء من 42 سنة.

أيضا ، فإن احتمال تطور الجنين مع الانحرافات هو عظيم في الأسر مع أقارب الدم مع تشوهات الكروموسومات. الوراثة هي عامل ، وجودها يزيد بشكل كبير من خطر المتلازمة ، لذلك إذا كانت مثل هذه الحالات قد لوحظت بالفعل في جنس ، فإن الطبيب ينصح بعدم التخطيط للحمل بشكل عام.

عند مقارنة نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية مع الجدول ، حيث يتم تحديد القاعدة ، يأخذ الطبيب في الاعتبار الظروف الأخرى التي يمكن أن تؤثر على نمو الجنين. إذا كان هناك انحراف صغير عن الرقم ، والذي يتم وضعه كمعيار ، ولكن لا توجد عوامل خطر أخرى ، فإن الاختبارات الاضافية على الأرجح ستوضح غياب الأمراض. من ناحية أخرى ، إذا كان الزائد من قاعدة سمك منطقة طوق ، الآباء في الفئة العمرية المحددة ، أو هناك بالفعل أقارب مع متلازمة ، فإن احتمال وجود طفل مع تشوهات خلقية مرتفع.

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فإن أهم دراسة للجنين هي الموجات فوق الصوتية التي تحدد حجم منطقة عنق الرحم للطفل. لا تعني الزيادة في TGP في الجنين انحرافًا في تطورها. هناك أسباب أخرى لهذا المؤشر ، المذكورة أعلاه.

ولكن من أجل تجاهل الرقم الذي يتجاوز القاعدة ، فمن المستحيل – من الأفضل دائمًا أن تكون آمنًا واجتياز اختبارات إضافية للتأكد من أن الطفل يولد بصحة جيدة.