Subluxation من مفصل الورك: اسم واحد – اثنان من الأمراض المختلفة

يحتوي خلع مفصل الورك لدى الأطفال والبالغين على مسببات مختلفة ، ويتم علاج المرض عند البالغين والأطفال وفقًا لطرق مختلفة.

في البالغين ، في معظم الحالات ، يحدث التخلخل الجزئي بسبب تأثيرات رضَّية – في الأطفال ، يكون هذا المرض خلقيًا. يمكننا أن نفترض تطورها حتى قبل ولادة الطفل بسبب الحرص غير السليم ، عدم تطابق حجم الجنين مع حجم الرحم ، أو إذا كان هذا المرض ينتقل عن طريق الميراث – خلل التنسج في المفصل موجود في أحد الوالدين.

Subluxations في البالغين

في البالغين ، يتم تمييز نوعين من الحالات المرضية ، حيث يتم كسر الجزء الأمامي أو الخلفي من المفاصل.

في حالة تلف أسطح المفاصل ، تحدث الأعراض التالية للتخلخل الجزئي لمفصل الورك عند البالغين:

• ألم عند المشي.
• الانطباع البصري – يتم تشغيل الساق داخل أو خارج.
• ألم في الراحة.
• في بعض الأحيان – الفرق المرئي بين طول الأطراف.

إنه يسبب خلعًا في شخص بالغ مصاب بصدمات ذات طبيعة مختلفة ، ولكنه يحدث أيضًا خلقيًا. في بعض الأحيان كان شذوذ تطور المفاصل متاحًا منذ الطفولة – لكنه لم يُعطى الاهتمام اللازم أو لم يتم الكشف عنه ، ولم يتجلى إلا بعد التأثير الجسدي.

على الرغم من الصورة المميزة ، فقد أوصت دراسة إضافية – التصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي – لإنشاء الآفات.

يجب إجراء العلاج – الجراحة الطارئة – تحت تأثير التخدير لأنه قد يسبب صدمة مؤلمة. بعد إعادة وضع رأس الفخذ في الحق ، تنخفض أحاسيس الألم.

بعد إعادة التموضع – حتى إذا لم يكن هناك أي ضرر إضافي للأنسجة المحيطة – فإن الشلل أمر ضروري. يتم تحديد فترة الشلل من قبل الطبيب. عادة يتم إصلاح المفصل لمدة 3-4 أسابيع.

في المستقبل ، يتم تنفيذ أنشطة إعادة التأهيل ، والتي تشمل التدليك ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج بالتدريبات مع زيادة تدريجية في الأحمال. نحن نرحب بالتدريب في البركة.

يمكن أن تمتد فترة الانتعاش من نصف عام إلى 10 أشهر ، اعتمادا على شدة الحالة الأولية ، وجود في تاريخ الأمراض المزمنة من طبيعة مختلفة وعمر المريض.

خلع في الورك في الأطفال حديثي الولادة

في الأطفال حديثي الولادة ، تختلف مسببات التخلخل الجزئي. من الممكن تصنيف الدول وفقًا للخصائص السريرية التالية:

• الورك القصير
• اختطاف الورك محدود.
• من أعراض الانزلاق – وفقا لتعديل بارلو وأعراض ماركس أورثولاني ؛
• عدم تناسق طيات الجلد.

لا يمكن دائمًا تشخيص الحالة بعد الولادة ، على الرغم من وجود أمراض خلقية في عظام مفصل الفخذ – خلل التنسج – يمكن رؤية التغيير في الهيكل العظمي بالعين المجردة. تظهر الصورة السريرية بشكل واضح بأكثر من 3 إلى 4 أشهر بعد الولادة.

الأعراض التي يسببها إزاحة رأس الفخذ ، قد يلاحظ الرضع الأصليين من تلقاء أنفسهم.

بصريا يبدو هذا:

• التجاعيد الموجودة على أرجل الرضيع – الأربية ، الألوية والباركيه – موزعة بشكل غير متساو ، وتختلف في العمق ؛
• إذا وضعت الطفل على الظهر وخففت الساقين ، ثنيهم في الركبتين ، يمكنك سماع نقرة مميزة – شرائح الرأس عند إدخالها في الحق ؛
• عندما يكون الطفل مستلقياً على ساقين مثنيتين على الظهر ، تكون الركبة واحدة فوق الأخرى.

يتم تشخيص خلع الظهر الأمامي بسهولة أكبر – من جانب المفصل المصاب تكون الساق أقصر.

يتم إجراء معالجة خلع مفصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة بعد تشخيص دقيق للتغيرات المرضية ، اعتمادًا على وجود خلل التنسج المشترك.

تشخيص وعلاج subluxations في الرضع

يتم إجراء استبيانات الأطفال بالطرق التالية:

• الفرز؛
• فحص الموجات فوق الصوتية
• الأشعة السينية.
• تقييم الفخذ وفقا لهريسون.

يبدأ علاج الجزء السفلي من مفصل الورك لدى الأطفال بالوقت الذي يتم فيه اكتشاف الأمراض. وكلما شرعت في ذلك ، كلما زاد احتمال عدم اللجوء إلى الجراحة.

هناك حاجة إلى تقشير محدد للأطفال على نطاق واسع. ينتشر الطفل على نطاق واسع من الساقين ويصلحها. للقيام بذلك ، يتم طي الحفاض في مستطيل ووضعه بين الساقين.

في بعض الحالات ، من المستحسن استخدام التكيفات العظام – الركبان. ما يطلق عليه “الركبان Pavlik“. يقومون بإصلاح الأطفال من عمر 3 أسابيع. تنحني الأرجل بزاوية قدرها 90 درجة ، تربى في منطقة مفصل الورك وتثبّت في هذا الموضع.

الجمباز العلاجي المرتبطة بالضرورة ، والعلاج الطبيعي والتدليك. عند كل تغيير للحفاض يجب أن ينتشر الطفل على الظهر ، ليزرع ساقيه على الجانبين.

من المستحسن تسجيل الطفل في مجموعة السباحة للأطفال حديثي الولادة. في البيئة المائية ، الانتعاش أسرع.

إذا لم يتم إجراء العلاج المحافظ قبل عمر 3 أشهر – لم يتم الكشف عن الأمراض من البداية – في معظم الحالات يتم تشخيص خلع خلطي واضح.

يتم استخدام تعديلات العظام مع نصف سنة أخرى – يتم إصلاح الساقين بواسطة الإطارات مع المدرسين. هذه الإطارات يمكن استخدامها للمشي. يجب تعديلها يوميًا – فالرضع ينمو بسرعة ، ويجب ألا يصبح الإطار ضيقًا ، مما يتسبب في مزيد من الانزعاج.

عندما لا تساعد الطرق المحافظة على التعامل مع المشكلة ، عندها يجب اللجوء إلى التدخل الجراحي. في معظم الحالات ، يتم استخدام طريقة مغلقة للتصحيح.

يتم تنفيذ التلاعب تحت التخدير. يتم رفع الساق بشكل حاد نحو الأعلى وسحبه إلى الجانب ، بعد نقرة مميزة – إدخال رأس المفصل في مكانه – يتم شل المفصل ، وضع الطفل في مشد بلاستيك خاص.

بعد 1.5-2 أشهر ، يتم إجراء فحص المتابعة. إذا كانت الديناميكية إيجابية ، فسيتم ارتدائها لمدة 3 أشهر أخرى ، ومن ثم يتم اتخاذ تدابير خاصة لاستعادة الحركة والقدرة على العمل للعضلات.

يتم إجراء الجراحة التصحيحية باستخدام الطريقة المفتوحة مع خلل التنسج الواضح:

• تنوع العظم و degrotation.
• عملية ملطفة
• التدخل الجراحي على عنصر الحوض – وفقا ل Chiari.

في وقت لاحق تم الكشف عن خلل التنسج ، وأكثر احتمالا أن تكون هناك عملية مطلوبة.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فإن خلل التنسج يؤدي إلى عواقب وخيمة ، أكثرها “صغير“هل العرج. أيضا هناك وجع مستمر في المشي ، ضمور العضلات وعدم التماثل.

في وقت لاحق ، يمتد علم الأمراض إلى العمود الفقري الحوضي ، وتعطل وظيفة الأجهزة في الحوض ، والأحاسيس المستمرة للألم تنشأ في الجهاز الحركي.

لا يمكن ترك حالة خلع مفصل الورك دون اهتمام سواء في البالغين أو في الأطفال.

في المستقبل ، سيؤثر هذا على الأمراض الخطيرة للجسم – تخلخل خلقي دائم يؤدي إلى فقدان القدرة على الحركة. خطير بشكل خاص هو خلل التنسج إذا كان يغطي كلا مفاصل الورك في الأطفال حديثي الولادة.