استئصال اللوزتين: تقنيات استئصال اللوزتين وإعادة التأهيل بعد الجراحة

استئصال اللوزتين هو جراحة الأنف والأذن والحنجرة الأكثر شيوعًا. يشرع للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المتكررة (التهاب اللوزتين الحاد ، التهاب الغدة الدرقية ، التهاب اللوزتين).

تمت ممارسة استئصال اللوزتين أو استئصال اللوزتين لأكثر من ألفي عام. على الرغم من الخبرة الكبيرة ، يتطلب الإزالة الجراحية للغدد نهجًا كفوءًا في عملية التدخل الجراحي وأثناء التأهيل.

مؤشرات لتوصيل استئصال اللوزتين

اللوزتين هي تشكيلات الأنسجة اللمفاوية الموجودة على الغشاء المخاطي للفم في منطقة البلعوم الأنفي. إذا رغبت في ذلك ، يمكن عرضها في المرآة. الجهاز يحتوي على شكل اللوزة ، الذي حصل على اسمها.

تمتلك الغدد بنية مسامية ، وهي مثقوبة بسبب الثغرات التي تنضج فيها الخلايا الليمفاوية الواقية. وظيفة الجسم – إنشاء المناعة المحلية ، ومنع تغلغل البكتيريا الخطيرة في الجسم. تستقر الميكروبات على سطح الغدد وتتراكم وتسبب الالتهاب. هذا المرض يسمى التهاب اللوزتين. يحدث في شكل حاد أو مزمن. من المرجح أن يؤثر التهاب اللوزتين على الأطفال الذين لم يتم تكوين نظام المناعة لديهم بشكل كامل.

أعراض التهاب اللوزتين هي:

• الألم والتهاب الحلق.
• زيادة العقد الليمفاوية.
• زيادة في درجة الحرارة.
• الضعف ، والتعب ، وفقدان الشهية ؛
• زيادة حجم الغدد وتغطي بؤر من الصفيحة قيحية.

مع الالتهاب المتكرر ، ينتقل التهاب اللوزتين إلى شكل مزمن. هو المصدر النشط للعدوى. مع إفرازات قيحية ، يحصل الدم بانتظام على السموم ويسمم الجسم.

تسبب البكتيريا أمراض الأعضاء الداخلية – القلب والكليتين والمفاصل والقريبة – الآذان والأنف والعينين. التهاب الأنف والتهاب الأذن والتهاب الملتحمة هما من المرافقين الدائمين للأمراض المزمنة للغدد. الأنسجة المتأثرة تغير شكل اللوزتين ، فهي تزداد في الحجم. يعطل التنفس الطبيعي ، البلع ، التغيرات الصوتية.

يقوم طبيب الأذن والأنف والحنجرة بعد الفحص والتحليل بتعيين العلاج المحافظ. إذا لم يعط نتيجة إيجابية وعاد المرض ، يتم إعطاء استئصال اللوزتين تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي.

إشارة للعملية:

• الانتكاس من التهاب اللوزتين أكثر من 5 مرات خلال السنة.
• علامات المرحلة اللا تعويضية من المرض – هناك تعقيدات على القلب والمفاصل والكلى.
• الذبحة الحادة ورد فعل تحسسي للمجموعات الرئيسية من المضادات الحيوية المستخدمة للسيطرة على المرض ؛
• انتشار الأنسجة اللمفاوية يسبب متلازمة انقطاع النفس الليلي – توقف التنفس.
• التسمم الدائم للجسم ، مما يؤدي إلى انخفاض في المناعة ؛
• انتشار الالتهاب في الأنسجة الأخرى.
• عدم كفاءة العلاج المحافظ.

لإجراء استئصال اللوزتين ، يتم تحديد فترة عندما لا توجد علامات على تفاقم واضح.

الطرق الحديثة لإزالة اللوزتين

في ظروف تطوير التقنيات الطبية عملية استئصال اللوزتين ليست بالضرورة تدخل جراحي. إزالة الغدد يحدث باستخدام طرق جديدة:

استئصال اللوزتين بالليزر

استئصال اللوزتين بالليزر يستغرق 20-25 دقيقة. يستخدم هذا الإجراء خصائص شعاع الليزر لممارسة تأثير مدمر والتكتيل على الأنسجة. تسمح هذه الطريقة بإزالة الغدد كليًا أو جزئيًا ، وتجنب النزيف. يعالج حلق المريض بمخدر موضعي لفقدان الحساسية.

اعتمادا على حجم وعمق التركيز من العدوى ، يتم استخدام واحد من أنواع الليزر:

• الأشعة تحت الحمراء – يفصل وأقمشة السندات ؛
• الهولميوم – يزيل الالتهاب الداخلي للغدد دون الإضرار بالنسيج السليم ؛
• الألياف البصرية – لإزالة الجهاز بالكامل.
• الكربون – ينتج تأثير التبخر ، وإزالة المناطق المصابة.

مزايا الطريقة:

• غياب النزيف
• استخدام التخدير الموضعي ؛
• مدة قصيرة من التشغيل ؛
• غياب الجرح المفتوح يقصر فترة الشفاء ، ويقلل من خطر العدوى.

سلبيات:

• ربما يحرق الأنسجة.
• مع إزالة غير مكتملة من اللوزتين ، والتهاب متكرر ممكن ؛
• تكلفة عالية من الإجراء.

موجة راديو موجة استئصال اللوزتين

لإزالة الغدد ، يتم استخدام جهاز ينبعث منه موجات الراديو. تعتمد الطريقة على إمكانية تحويل طاقة الموجة الراديوية إلى موجة حرارية. يدمر النسيج التدفئة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، في حين يتم تقليل خطر الأضرار التي لحقت بالمناطق المجاورة. لا يوجد استئصال كامل للجهاز ، ولكن اختزاله.

الايجابيات:

• يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية ، وتستغرق مدة تصل إلى 20 دقيقة ؛
• الانتعاش يحدث في 5-7 أيام.
• الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات.

سلبيات:

• إمكانية الانتكاس ؛
• يجب أن يكون تأهيل الجراح على مستوى عالٍ.

ترسيخ كريات الدم (تجميد الغدد بالنيتروجين السائل)

يتم حرق الأنسجة المصابة بالنيتروجين عند درجة حرارة -196 درجة مئوية. يتم تطبيقه على اللوزتين بعد التخدير الموضعي. بعد الإجراء لمدة أسبوعين ، يحدث تقشير تدريجي للأنسجة الميتة.

الايجابيات:

• يتم حفظ اللوزتين جزئيا ، فقط تتم إزالة الأنسجة المصابة.
• العملية تمر دون ألم.
• غياب النزيف بسبب ضيق الأوعية ؛
• تجري العملية بسرعة – 15-20 دقيقة.

سلبيات:

• احتمال عدم اكتمال إزالة المناطق المتضررة ؛
• خلع الأنسجة وعدم الراحة من الفم.

البلازما البلازما الباردة

يتم تنفيذ عملية الإزالة بواسطة جهاز يحول الكهرباء إلى تيار بلازما. يتم إجراء استئصال اللوزتين بالتخدير الموضعي أو تحت التخدير العام.

الايجابيات:

• الحد الأدنى من مظاهر الأحاسيس المؤلمة بعد إزالة اللوزتين.
• لا يوجد نزيف.
• يتم استعادة المريض بسرعة.

سلبيات:

• تكلفة عالية من الخدمات.

استئصال النسيج اللوزي

قطع اللوزتين بمشرط أو حلقة هي الطريقة الكلاسيكية لاستئصال اللوزتين. قبل العملية ، يخضع المريض لاختبار واختبار. في معظم الحالات ، يتم استخدام التخدير العام ، خاصة للأطفال. هذه الطريقة الجذرية تسمح لك بالتخلص نهائياً من تركيز التسمم.

موانع للجراحة:

• أمراض حادة – قصور كلوي أو قلبي ، داء السكري ؛
• السل في شكل نشط.
• أمراض الدم – الهيموفيليا ، اللوكيميا ، نقص الصفيحات الدموية وغيرها ؛
• المرحلة الحادة من التهاب اللوزتين.
• فترة الحيض عند النساء.
• الحمل بعد 26 أسبوعا.

غالباً ما يقوم الجراحون بمثل هذه العمليات ، لذا فإن تقنياتهم متطورة بشكل جيد.

الايجابيات:

• إزالة كاملة من الغدد مع الحد الأدنى من احتمال إعادة النمو.

سلبيات:

• ربما ينزف بعد الجراحة ولمدة 7-10 أيام ؛
• مطلوب فترة طويلة من إعادة التأهيل ؛
• جرح مفتوح في خطر العدوى.
• شعور قوي مؤلم.

TONSILLEKTOMYA – فترة ما بعد الجراحة

إعادة التأهيل بعد الجراحة في معظم الحالات يكون سريعًا جدًا وبدون مضاعفات

بعد استئصال اللوزتين تحت التخدير العام ، سوف يتعافى المريض تدريجيا. لقد وضع على جانبه ، وأتاح الفرصة ليبصع اللعاب والدم. ويرافق إزالة الغدد تورم في الأنسجة الرخوة في البلعوم وقاعدة اللسان ، ويمر خلال اليوم.

في اليوم الأول ممنوع التحدث والحركة ، فمن المستحسن أن يكون الراحة في السرير. يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية ، وهذا هو رد فعل طبيعي من الجسم.

بعد 4-5 ساعات ، يسمح لك الطبيب بشرب الماء. في اليوم الثاني ، يُسمح بتناول الأطعمة السائلة والناعمة: الفواكه والخضار ، والعصيدة ، والآيس كريم ، والكفير. يمكن أن تكون المنتجات باردة أو دافئة ، ولكنها ليست ساخنة.

ممنوع منعا باتا الغرغرة في الأيام 2-3 الأولى ، يمكن أن يسبب النزيف. خلال هذه الفترة ، يتم تغطية مواقع اللوزتين المزالة بطبقة بيضاء ، وهذا جزء من عملية الشفاء. لا يزال الألم عند البلع ، وعدم الراحة في الرقبة ، لذلك يواصل تناول أدوية الألم. لمنع العدوى ، يصف الطبيب المضادات الحيوية.

تستغرق عملية استعادة الحنجرة المخاطية من 2-3 أسابيع. خلال هذه الفترة ، يجب تجنب الإجهاد البدني والإجهاد.

بسبب استخدام المعدات الطبية الحديثة ذات التقنية العالية لاستئصال اللوزتين ، فإن عمر المرضى توقف عن كونه أحد موانع الاستعمال. من الممكن إزالة اللوزتين عند الأطفال من سن عامين وكبار السن.

مضاعفات بعد استئصال اللوزتين

اللوزتين Palatine هي جزء من نظام المناعة في الجسم. بعد إزالتها ، ضعفت آلية حماية الجهاز التنفسي من عدوى مختلفة. يستغرق الجسم وقتًا لإعادة بناء الجهاز المناعي ، ولكن بشكل عام يعمل بشكل طبيعي بدون غدد. في بعض الحالات ، يؤدي فقدان آلية الحماية إلى أمراض تنفسية وحساسية متكررة.

المضاعفات بعد استئصال اللوزتين نادرة. يمكن أن يكون:

1. نزيف في أول أسبوعين ، عندما تظهر ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف. بعد الاستئصال الجراحي ، فإن احتمال النزيف في البالغين هو -1-8 ٪ ، في الأطفال – 3-6 ٪.
2. الانزعاج والألم في المرمى – ظاهرة مؤقتة تسهلها الحلوى والبخاخات الخاصة.
3. زيادة درجة الحرارة – يحذر الطبيب المرضى من حدوث مضاعفات محتملة ويحدد كم من الوقت يدوم. عادة ما يتم الاحتفاظ بمؤشر الحرارة عند 37.1-37.2 درجة مئوية لعدة أسابيع. يحدث هذا الوضع بسبب الإزالة غير الكاملة للجسم ، لذلك يتم الحفاظ على العملية الالتهابية جزئياً. من المهم مراقبة حالتك ، إذا ارتفعت درجة الحرارة إلى قيم عالية (38- 39 درجة مئوية) وتستمر لعدة أيام ، فأنت بحاجة للذهاب إلى المستشفى. سيقوم الطبيب بوصف الاختبارات واختيار طريقة لعلاج العدوى التي حدثت.

يتم إجراء استئصال اللوزتين بعد وزن دقيق لجميع المخاطر. يوصف بأنه البديل الوحيد للعلاج المحافظ غير الفعال.