استئصال الورم العضلي المحافظ: طرق إجراء ، مؤشرات وموانع ، عواقب

استئصال الورم العضلي المحافظ – عملية جراحية تهدف إلى إزالة الأورام الليفية الرحمية. في الوقت نفسه ، لا يتأثر الجهاز التناسلي ، مما يجعل من الممكن الحفاظ على وظيفة الإنجاب. هناك عدة خيارات للعملية: تنظير الرحم ، بالمنظار والبطن (طبيعي).

استئصال الورم العضلي بالتنظير

يتم استخدام هذه الطريقة عند إزالة myomas ، المترجمة تحت الغشاء المخاطي الرحمي والبارز في تجويف الجهاز. ليست هناك حاجة لجعل شق. يقوم المختص بإجراء عملية إزالة العقدة عن طريق جهاز خاص – وهو منظار منظار يتم إدخاله عبر المهبل إلى الرحم. يتم تنفيذ الحدث باستخدام التخدير.

مؤشرات للتنفس hysteroscopy هي التشخيصات التالية:

• توطين الموقع الخفيف ؛
• ورم عضلي أملس على القدم ؛
• المترو والغزارة ، مما أدى إلى فقر الدم ؛
• العقم والإجهاض.

موانع الاستعمال:

• عمق الرحم أكثر من 12 سم.
• فرط التنسج أو سرطان الغدة الدرقية بطانة الرحم.
• إصابة الأعضاء التناسلية ؛
• أمراض شديدة من الكلى والكبد والقلب.
• ساركومة عضلية ملساء.

تتم إزالة الغرز الجلدية بعد حوالي أسبوع من العملية ، ومن المستشفى يتم تفريغها بعد 10-14 يومًا. يتم استعادة القدرة العادية على العمل في واحد ونصف الشهر أو شهرين.

عواقب استئصال الورم العضلي المحافظ بالتنظير

يمكن أن تحدث المضاعفات التالية:

• تلف الأوعية الدموية ، الأجهزة البريتوني ، مضاعفات التخدير ، اضطرابات في الجهاز التنفسي.
• مضاعفات أثناء العملية التي تتطلب استئصال الرحم ؛
• ورم دموي على جدار الجهاز ، وغزو العدوى ؛
• أضرار لأعضاء الجهاز البولي والأمعاء.
• فتق في جدار البطن الأمامي.
• ندوب على الرحم.
• احتمال الانتكاس في ثلث المرضى.

استئصال الورم العضلي المحافظ ، يتم إجراؤه كعملية بالمنظار

يتم استخدام هذه الطريقة للعقيدات suberosal و intramuntral. أثناء العملية على البطن ، في منطقة السرة ، يتم عمل ثقوب صغيرة ، يتم من خلالها إدخال منظار البطن وكاميرا فيديو ملحقة به إلى التجويف البطني ، بالإضافة إلى عدة أدوات جراحية أخرى لإزالة الورم. الإجراء ينطوي على استخدام التخدير.

استئصال الورم العضلي بالمنظار هو طريقة محافظة للمعالجة ، لأنه يسمح بالحفاظ على وظيفة الإنجاب والحيض.

قبل العملية لمدة ستة أشهر يجب تناول أي دواء أساسي (gestrinone، goserelin) ، بحيث تنخفض النقطات في الحجم وتقلل زمن النزيف أثناء العملية. مطلوب العلاج الهرموني عندما تتجاوز العقد 4-5 سم ، لا يتم إعداد ما قبل الجراحة إذا كان هناك عقدة غدي في ساق توطين دون المصلية.

مؤشرات:

• العقد من التوطين الكامن ، ورم الظهارة على الساقين ؛
• العقم والإجهاض.
• المترو والغزارة ، مما أدى إلى فقر الدم ؛
• التطور السريع أو حجم كبير من الأورام (أكثر من 10 سم) ؛
• ألم الحوض بسبب ضعف دوران الدم في العقد ؛
• تعطيل عمل عدد من الأجهزة الموجودة ، عندما يمارس الورم ضغطًا عليها ؛
• يتم الجمع بين myoma مع غيرها من الأمراض التي تتطلب إزالة الجراحية.

موانع الاستعمال:

• أمراض SSS وأجهزة الجهاز التنفسي والهيموفيليا وفشل الكبد والسكر
  مرض السكري ، أهبة النزفية مع مسار شديد.
• ورم خبيث في الأعضاء التناسلية ؛
• حجم العقدة أكثر من 10 سم بعد التحضير الهرموني.
• العقد متعددة الخلالي (أكثر من 4) ؛
• موانع النسبية – السمنة من 2-3 درجة وعملية لاصقة.

فترة ما بعد الجراحة مع استئصال الورم العضلي بالمنظار المحافظ

في اليوم الأول بعد العملية تظهر الراحة في الفراش ، وهو ما يرجع إلى عمل التخدير ، في المساء يسمح للشرب ، الدوران والجلوس. في اليوم التالي يمكنك الحصول على ما يصل ، والمشي ، وتناول الطعام. لا يتم إزالة الغرز في الغالب. يتم تفريغ المريض في اليوم 2-5 بعد العملية.

في الأسبوعين الأولين ، تحتاج إلى الاستحمام بانتظام (لا الحمامات!) ، وبعد العملية ، علاج الجروح بمحلول من اليود أو برمنجنات البوتاسيوم 5 ٪. يمكنك العودة إلى النظام السابق بعد 2-3 أسابيع.

وتعتمد فترة الاسترداد الكامل بشكل كبير على وجود أمراض مصاحبة (مثل داء السكري والسمنة وارتفاع ضغط الدم) ، فضلاً عن درجة فقر الدم التي تمت ملاحظتها قبل الجراحة. يمكنك البدء جنسيا بعد شهر أو سنة ونصف. ثم تحتاج إلى بانتظام (مرة واحدة كل ستة أشهر / سنة) لزيارة طبيب أمراض النساء والقيام بالموجات فوق الصوتية.

إعادة التأهيل بعد استئصال الورم العضلي المحافظ

تكون طريقة المنظار الجراحي أقل صدمة ، وتكون فترة ما بعد الجراحة أقصر بكثير من الأنواع الأخرى من التدخل الجراحي. في الأيام الأولى بعد مثل هذا الحدث ، قد تحتاج إلى أخذ المسكنات المخدرة. إذا كانت هناك مؤشرات ، يوصف دواء مضاد للجراثيم. إعادة التأهيل في المستشفى تدوم حوالي أسبوع.

بعد شهر من العملية ، يتم استعادة القدرة على العمل بالكامل. إذا تمت إزالة العقد من القبو المهبلي الخلفي ، لا يمكن الحفاظ على الحياة الجنسية لمدة شهر أو شهرين بعد العملية.

فترة ما بعد الجراحة يفترض مسبقا وسائل منع الحمل ، التي توصف اعتمادا على عمق عيوب القياس. إذا لم تكن هناك حاجة لتغطية جدران العضو ، فإن منع الحمل لا يدوم أكثر من فترة الامتناع الجنسي. في بعض الحالات ، يستمر حتى ثلاثة أشهر وحتى ستة أشهر. يتم اختيار نوع من وسائل منع الحمل من قبل الطبيب ، وتسترشد الأمراض الجسدية والأمراض النسائية.

عندما يمكنك الحمل بعد جراحة استئصال الورم العضلي المحافظ

إذا كان هناك ندبة على الرحم ، فالوقت الأمثل هو سنتين. لا ينصح باستخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم خلال هذا الوقت.

يتم تقييم حالة الندبة في التخطيط للحمل باستخدام الموجات فوق الصوتية ، الرحم ، وتخطيط الرحم. إذا مرت أقل من سنتين ، ولكن لا توجد علامات موضوعية على عدم تناسق الندبة ، فيمكن للمرأة أن تصبح حاملاً بسهولة ، ولكن بعد الحمل الناجح ، من الضروري مراقبة حالة الرحم.

يمكن أن تسبب الندبة عددًا من المضاعفات أثناء الحمل ، والتي يمكن أن تكون عواقبها
محزن للغاية ، بما في ذلك خطر الانقطاع ، وقصور المشيمة ، إذا تم تعزيز المشيمة في المنطقة المتضررة من الجهاز.

في هذه الحالة ، يتم تعطل الدورة الدموية بين الأم والجنين ، ونتيجة لذلك قد تعاني هذه الأخيرة من نقص الأكسجين.

أيضا ، تمزق الرحم على طول الندبة هو ممكن. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي عملية التسليم أيضًا بطريقة مختلفة.

العلاج الهرموني المطلوب بعد استئصال الورم العضلي المحافظ

بعد إزالة الأورام ، والمراقبة الديناميكية ، والفحوص السريرية ، والطلاء الصوتي عبر المهبل مطلوبة. عادة بعد الجراحة ، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية لمنع العدوى. كما يتطلب تناول الأدوية الهرمونية لمنع تكرار المرض. وبطبيعة الحال ، يوصف علاج مضاد للالتهاب.

ويعتقد أن الورم العضلي في تجويف الرحم أو عنق الرحم هو ورم يعتمد على هرمون ، لذلك فمن المستحسن استخدام الأدوية التي لها تأثيرات مضادة للاستروجين على خلايا معينة.

لذلك ، يعتبر العلاج بالهرمونات واحدة من الطرق الرائدة لعلاج النساء اللواتي يعانين من ورم عضلي. الهرمونات منشط الذكورة المستخدمة سابقا ، ثم – هرمون الاستروجين ، gestagenic. الأدوية الأكثر فعالية هي نظائرها من GnRH.

---

الصحة لك وصحة جيدة!