التخدير النخاعي: جوهر الطريقة ، لماذا ، لمن ومتى يتم تطبيقه

في الطب الحديث ، يتم تنفيذ جميع الإجراءات المؤلمة والامتحانات والعمليات الجراحية بالضرورة تحت التخدير (التخدير). التخدير هو إجراء معقد للغاية ومسؤول يتطلب خبرة كبيرة ومهنية. يقوم به طبيب التخدير المؤهل له ، والذي أيضا خلال كامل فترة التدخل الجراحي في الجسم يراقب الحالة العامة ، والحفاظ على تنفس وتداول المريض.

ما الذي تريد معرفته عن التخدير؟

هناك عدة طرق للتخدير:

• التخدير العام (لا يعيق فقط حساسية الألم ، ولكن أيضًا الوعي ، يكون المريض في حالة نوم مصطنع) ؛
• التخدير فوق الجافية (يزيل الإحساس في أجزاء معينة من الجسم ، الشخص واعٍ في نفس الوقت).

في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، مع العملية القيصرية المخططة ، بدلا من التخدير العام ، يمكن استخدام ما يسمى التخدير النخاعي. سنكتشف ما هو مبدأ هذه الطريقة ، والاختلافات من أنواع التخدير الأخرى وما هي الآثار الجانبية والمضاعفات الممكنة بعد ذلك.

ما هو التخدير النخاعي؟

جوهر هذه الطريقة من التخدير هو إيقاف حساسية الإحساس بالألم للأعصاب في مناطق معينة من الجسم.

للقيام بذلك، والمريض حقنة في العمود الفقري علاج الألم مباشرة في الفضاء تحت العنكبوتية – المسافة بين الحبل الشوكي. موقع الحقن هو قبل التخدير ، لذلك خلال العملية لا يعاني المريض من أحاسيس غير سارة. مباشرة بعد ثقب ، يأتي خدر في الجزء السفلي من الجذع.

يستخدم العمود الفقري ، على النقيض من التخدير فوق الجافية ، ليس فقط للحد من حساسية الألم ، ولكن أيضا لاسترخاء العضلات والحد من فقدان الدم أثناء الجراحة.

مؤشرات التخدير النخاعي

يوصف هذا النوع من التخدير لعمليات أمراض النساء ، والمسالك البولية ، والتدخلات الطبية في العجان ، والأعضاء التناسلية والأطراف السفلية ، وهذا هو ، جميع التلاعبات الجراحية في المنطقة تحت السرة.

الاستثناء هو البتر الجزئي أو الكامل للأطراف السفلية – تعتبر إقامة المريض خلال هذه العملية في العقل مسببة لصدمة نفسية عميقة. في مثل هذه العمليات ، كقاعدة عامة ، يتم الجمع بين هذا النوع من التخدير والتخدير السطحي.

إن طريقة التخدير النخاعي لعدة أسباب لها مميزات في الظروف التالية:

• الحاجة إلى تقليل حساسية الألم قبل الجراحة على العجان والأطراف السفلية ؛
• أمراض الرئة المزمنة والحادة.
• الحاجة إلى الحد من خطر الاختناق أو الخثار الوريدي العميق خلال العمليات على الأطراف السفلية (على وجه الخصوص ، مع كسور الورك ، والتي تحدث في كثير من الأحيان في كبار السن). ومع ذلك ، مع مثل هذه التدخلات الجراحية ، لا تختلف معدلات الوفيات (معدل الوفيات في فترة التشغيل) من التخدير النخاعي عن تلك العامة أو فوق الجافية.
• الحاجة إلى تقليل نبرة عضلات الأمعاء الدقيقة أثناء العمليات الجراحية (وهذا يسهل إلى حد كبير عمل الجراح) ؛
• الحاجة إلى استرخاء العضلات الملساء في جدران الأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من درجة معتدلة من قصور القلب (باستثناء المرضى الذين لديهم تضيق في صمامات القلب أو ارتفاع ضغط الدم).

في كثير من الأحيان عرض التخدير الشوكي تستخدم لعملية قيصرية، طرد منطوق الجنين بشكل طبيعي والإزالة اليدوية للمشيمة. ميزة هذه الطريقة للتخدير هي أن خطر التعرض للعقاقير على الطفل مستبعد عمليا.

وعلاوة على ذلك ، وبسبب حقيقة أن الأم الشابة واعية أثناء العملية ، يمكنها سماع أول صرخة لطفلها ، بعد الولادة مباشرة ، وإرفاقها بثديها والذهاب إلى جناح ما بعد الولادة العام.

ومع ذلك ، التخدير في بعض الأحيان لا يكفي للحد من حساسية الألم تماما أثناء الولادة القيصرية. في مثل هذه الحالات ، يتم نقل الأم بشكل عاجل إلى التخدير العام.

موانع الاستعمال للتخدير النخاعي

مثل أي تدخل طبي آخر في جسم الإنسان ، فإن هذا النوع من التخدير له موانع معينة ، وهي:

• جفاف الجسم ، فقدان الدم في الآونة الأخيرة.
• اضطرابات النزيف.
• مرض القلب
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• الحساسية ضد التخدير الموضعي ؛
• العيوب النمائية ، نقص الأكسجة الجنيني (في النساء المتوضعات) ؛
• المظاهر المحلية للعدوى الجلدية في موقع الحقن المزعوم على ظهره ، الشذوذ في العمود الفقري ؛
• الأمراض العصبية والعقلية.

الآثار الجانبية وردود الفعل غير المرغوب فيها من التخدير النخاعي

كما تعلمون ، التخدير الناحي له تأثير أقل على الجسم من الجنين. مع التخدير النخاعي السليم ، فإن المضاعفات في المرضى نادرة للغاية.

العواقب السلبية في أداء التخدير تعتمد في المقام الأول على حالة محددة – من نوع وشدة شكل المرض ، ووجود الأمراض المصاحبة ، والعمر ، والحالة العامة ، والعادات السيئة للمريض ، وبطبيعة الحال ، فإن المهنية والكفاءة من الطبيب مهمة.

العواقب المحتملة وردود الفعل غير المرغوب فيها من التخدير النخاعي:

• الغثيان والصداع في غضون 24 ساعة بعد الجراحة. يحدث هذا في حوالي 1-2 ٪ من الحالات. للقضاء ، فمن المستحسن أن يكون الراحة في الفراش والكثير من الشرب.
• خفض ضغط الدم. يقضي أيضا على وفرة استهلاك السائل وإدخال حلول خاصة في الوريد ؛
• ألم في موقع ثقب (الحقن) في الظهر. لا يتطلب العلاج ، وعادة ما يحدث في اليوم الأول بعد العملية ؛
• احتباس التبول (عادة في الرجال). يمر أيضا في غضون 24 ساعة بعد العملية ولا يتطلب العلاج ؛
• اضطرابات عصبية (احساس بالوخز على الجلد ، فقدان جزئي للحساسية ، ضعف في العضلات). يحدث نادرا جدا ، فإنه يمر من تلقاء نفسه خلال النهار.

من أجل تقليل خطر حدوث مضاعفات بعد التخدير الشوكي ، لا ينصح بتناول الطعام والشراب والدخان قبل 8 ساعات من العملية.