شلل دوشين-إيربا: علم الأعصاب لدى الرضع والبالغين

يتم ترميز شلل دوشين-إربي كما G54.0 في التصنيف الدولي للأمراض 10 – التصنيف الدولي للأمراض – ويسمى كهزيمة الضفيرة العضدية. هذه المعلومات مطلوبة من قبل الأطباء.

عند تحديد التشخيص ، يجب أيضًا تحديد الجانب المصاب ، والشدة ، والمتلازمات المصاحبة ، ومدى التعبير عن شلل عضلات الطرف العلوي. يمكن أن يحدث المرض في الناس من جميع الفئات العمرية. في الأطفال حديثي الولادة ، غالبا ما يحدث الشلل Duchesne-Erba بسبب خطأ التوليد ، في البالغين – من الآثار الصادمة. في حالات نادرة ، يؤدي تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى هزيمة الضفيرة العضدية – في حالة الإصابة بالسل ، وحمى التيفوئيد ، والتسمم العام بالجسم …

مسببات المرض عند البالغين والأطفال

لأول مرة تم وصف تطور الشلل من قبل علماء الأمراض العصبية – Duchene – في عام 1872 عند الرضع ، وبالفعل في عام 1876 Erb – في البالغين. تم وصف الصور السريرية بشكل مستقل عن بعضها البعض – أول أخصائي علم الأمراض العصبية يمارس في فرنسا والثاني – في ألمانيا. التسبب في العملية هو نفسه ، ولكن المسببات للظهور مختلفة.

سبب تلف الألياف العصبية عند الأطفال حديثي الولادة هو صدمة الولادة.

من أجل تسهيل نشاط العمل في وجود تشوهات الجنين الرئيسية بسبب وضع الجنين في الرحم أو الحوض الضيق، لا تناسب رأس الطفل، فمن الضروري أثناء العمل لتنفيذ التلاعب التوليد – تطور الجنين الساق، ملقط. أحيانا يكون من الضروري دس الطفل تحت الكتف بأصبع لتسريع عملية الولادة.

يمكن أن تتلف الضفيرة العضدية تحت هذه التلاعب ، في الحالات الشديدة ، يتم إصابة 3-4 فقرات منطقة عنق الرحم.

في البالغين والمراهقين ، تحدث هذه الإصابات مع إصابة في الرقبة ، وهو خطف حاد من اليد ، مع كدمة في الكتف والكتف. يمكن الحصول على الإصابات ليس فقط مع الآثار المادية من الخارج. تم وصف الحالات ، حيث ألقى المرضى أيديهم خلف رؤوسهم ، وتمتد بشكل حاد ، ومزقوا عضلات الكتف.

يتميز الشريان العلوي والسفلي Duchene-Erba تبعاً لموقع التكوينات العصبية للضفيرة العضدية نسبة إلى الترقوة. مع الشلل العلوي لدوتشين-إرب ، حالة المريض خطيرة للغاية – يمكن أن يسبب تلف العمود الفقري العنقي الشلل الجزئي للأطراف.

بالإضافة إلى الإصابات ، يمكن أن يسبب المرض التسمم في الجسم في أشكال حادة من مرض السكري ، والتسمم مع الزرنيخ والرصاص وأول أكسيد الكربون. يمكن أن تتضرر الألياف العصبية بسبب الأنفلونزا والملاريا والسل والتيفوئيد.

أعراض شلل دوشين-ارب

في الرضع حديثي الولادة ، تظهر أعراض الأعراض مباشرة بعد الصدمة. ولكن بما أن الأطفال غير نشيطين في هذه المرحلة ، يتم تشخيص الشلل الرخو في وقت لاحق.

عند البالغين ، يتطور شلل الدوشن- إربا على عدة مراحل:

1. شارب. ويستمر حوالي 3 أيام. يضر لثني الذراع في مفصل المرفق ، فمن المستحيل رفع الكتف ، يتم تقليل نشاط حركة الإصبع.
2. المرحلة الثانية – استعادة – تستمر حوالي 4 أشهر إلى سنة. وأثناء ذلك ، يتم التخلص من الوذمة في المنطقة المصابة ، وتذوب الورم الدموي ، ويحسن تدفق الدم للطرف بأكمله ، ويتم استعادة حركة العضلات ؛
3. في المرحلة الأخيرة ، يبقى تقشر الكتف ، غالباً ما يتغير موضع لوح الكتف بسبب وجود ضمور العضلات الكتلية. قد تكون هناك مخالفات عند ثني الأصابع والأيدي في مفصل المرفق.

تحدث الآثار المتبقية الأكثر شدة مع تلف المعدية أو السامة في العضلات. في الأطفال ، يتم استعادة وظيفة الطرف العلوي – مع العلاج في الوقت المناسب – تماما. في البالغين ، يمكن أن العصب كتفي ضمور ، وخاصة إذا تم تشخيص الشلل العلوي.

خلال سير المرض ، قد تنخفض عضلات التالية:

• الكتف.
• الدالية.
• العضلة ذات الرأسين.
• تحت الكتف.
• الشوكة.

يتم حظر التوصيل العصبي.

في شلل واضح في دوشين-إرب عند الرضع، ويقول أطباء الأطفال مشاكل في التنفس – ضعف على الشهيق، والآباء والأمهات – قلق الطفل المستمر.

الصدمة مؤلمة وتسبب معاناة الطفل. لا يستطيع أن يقول عنها ، ويحاول رفع المقبض ، أو ثنيه ، أو عندما يعمل على كتفه ، يبدأ في البكاء.

وفقًا لتعليمات ICD-10 ، يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

• خفض نغمة عضلات أحد الأطراف العلوية ؛
• معلقة بحرية – في الرضع الكذب متوازي وكثيف للجسم – اليد التي لا ينحني؛
• تناوب الأطراف في الداخل ؛
• ضعف التنفس.
• شحوب الجلد من الجانب المصاب.
• يتم ضغط الفرشاة في قبضة حول الإبهام.

يشعر الطرف المصاب بالبرودة عند اللمس. لا توجد ردود فعل على تهيج اللمس من اليد ، على الرغم من أن النشاط الحركي طفيف من الأصابع قد تستمر.

حتى مع العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب لشلل Duchesne-Erba ، فقد تأخر الأطفال عواقب سلبية. قد يكون هناك جنف ، وتقصير طفيف في الطرف ، وتضخمه ، وكتف من الجانب المصاب يقع أعلى من نظيره السليم.

على الرغم من حقيقة أن وظيفة المحرك في اليد ، يتم تخفيض القوة العضلية من جانب الطرف المصاب. مع مساعدة من التدريب الخاص ، والتي ينبغي القيام بها بانتظام ، يمكن القضاء على هذا النقص.

في حالات نادرة ، مع الشلل العلوي ، يضيق فجوة العين على الجانب المصاب ، ولكن إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب ، فإن حجم العينين تتم محاذاته بسرعة كبيرة.

تشخيص وعلاج شلل Duchesne-Erba

إذا لاحظ طبيب الأطفال بعلامات مميزة في الرضيع ، عندها يتم إعطاء الوالدين إحالة إلى طبيب الأعصاب وجراحة العظام. يجب على الكبار من هؤلاء الأطباء تطبيق أنفسهم على ظهور علامات غير معنوية – ألم في الكتف ، واستحالة لرفع الذراع والكتف ، وضغط اليد.

بعد الفحص البصري ، قد يتم تعيين الاختبارات التالية لتأكيد التشخيص:

• الموجات فوق الصوتية – الطرف المصاب ، والعمود الفقري الصدري والعمود الفقري العنقي ؛
• electroneuromyography.
• MRI، CT؛
• تصوير دوبلر الوعائي للدماغ والحبل الشوكي وبعض العلاجات التشخيصية الأخرى حسب تقدير الطبيب.

يعتمد علاج المرض على شدة الدورة ، وطبيعة الضرر ، ومسببات المرض ، وعمر المريض.

على الفور بعد الإصابة ، مطلوب الشلل من المفصل المتضرر والأطراف مع استخدام الإطارات القابلة للإزالة. إذا كان لدى الأطفال تغيرات هيكلية – يتم تشريد مفصل الكتف بالنسبة لوضعه الفسيولوجي – ثم يجب أن يرتدي الإطار لمدة تصل إلى عام.

يتم إزالة الإطار خلال الأنشطة الصحية والطبية.

هذا الأخير يشمل:

• إجراءات التدليك.
• الجمباز نشطة وسلبية.
• الوخز بالإبر.
• التفكير.
• electrostimulation عضلات اليدين.

إذا كانت الإصابة خطيرة – تم تشخيص الرباط أو تمزق العضلات ، يجب إجراء عملية جراحية. إعادة التأهيل طويل جدا.

عندما تسبب في شلل دوشين-إرب بأحد الأمراض المعدية، جنبا إلى جنب مع الإجراءات الطبية العظام الذي عقد موجهة العلاج بالأدوية المجموعات – وكلاء المضادة للبكتيريا أو فيروسات.

في المرحلة الأولية بعد الإصابات ، يتم وصف المسكنات من أنواع مختلفة ، وكلاء خافض للحرارة. لتحقيق الاستقرار في الدولة ، يتم استخدام مركبات الفيتامين ، والتي تحتوي بالضرورة على فيتامينات فيتامين (ب).

الوقاية من هذا المرض غير موجود. ولكن إذا تم تسجيل المرأة الحامل في استشارة النساء في الوقت المناسب وسوف تتبع بدقة التوصيات الطبية ، تخضع للفحوص اللازمة – فإن احتمال حدوث أخطاء التوليد سيكون ضئيلاً.