فتق الحجاب الحاجز: الأسباب والأعراض والعلاج

فتق الحجاب الحاجز هو علم الأمراض الذي يتميز بروز أعضاء البطن من خلال فتح المريء من الحجاب الحاجز. كقاعدة عامة ، هناك تحول في الجزء السفلي من المريء والمعدة ، وأقل قليلاً من الأعضاء الأخرى. يرافق علم الأمراض حقيقة أنه يتم نقل الأعضاء المذكورة بدلا من البطن إلى الصدر. اسم آخر لهذا المرض هو فتق لفتحة المريء من الحجاب الحاجز (اختصارا باسم GPOD).

أنواع ودرجات الفتق hiatal

المراحل المبكرة من تطور علم الأمراض ليس لها أي شيء عمليًا لإظهارها ، أي أن المرض يتميز بطريق عديم الأعراض. في المستقبل ، مع تقدم المرض ، هناك أعراض مشابهة لأمراض أخرى من الجهاز الهضمي. GVPD كما بالطبع يزيد من سوء نوعية حياة المريض ويحتاج إلى العلاج المناسب.

عادة ما يقوم الجراحون بعلاج فتق الحجاب الحاجز ، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات ، لا تكون الجراحة مطلوبة – حيث أن علم الأمراض مناسب تمامًا للطرق المحافظة للعلاج.

تصنف علم الأمراض إلى ثلاثة أنواع:

1. انزلاق فتق أو فتحة محورية. في هذه الحالة، والجزء السفلي من المريء والجزء العلوي من المعدة، التي عادة ما تكون في تجويف البطن من خلال طبيعية تحريك فتحة في تجويف الصدر، ثم يعود، والانزلاق أي.
2. Paraesophageal – يحدث نادرا جدا. علم الأمراض هو إزاحة الأجزاء السفلية من المعدة ، وأحيانًا من الأعضاء الأخرى ، من خلال فتح الحجاب الحاجز في المريء. في الوقت نفسه ، فإن الجزء العلوي من المعدة طبيعي ، أي أن الجهاز ينقلب رأسا على عقب.
3. مختلطة (مجتمعة) – مزيج من شكل البلعوم والمحوري.

في المقابل ، يحتوي الانزلاق على درجتين من التدفق ، اعتمادًا على حجم التكوين ومستوى نزوحه في تجويف الصدر.

يتميز فتق الحجاب الحاجزي المحوري من الدرجة الأولى بحقيقة أن موقع المريء فقط هو الذي يتغير ، وأن المعدة موضعية أعلى قليلاً ، أقرب إلى الحجاب الحاجز. تجدر الإشارة إلى أن هذه الحالة المرضية التي تم تشخيصها في الأشخاص المسنين تعتبر نوعًا مختلفًا من القاعدة ، نظرًا لأن التحولات المماثلة في هذه الحالة ناتجة عن التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم. تتميز الدرجة الثانية من المرض بالمشاركة في العملية المرضية ليس فقط أجزاء من المريء ، ولكن أيضًا في المعدة.

لماذا هناك فتق الحجاب الحاجز

يمكن أن يكون المرض خلقيًا ومكتسبًا. الأسباب التي تثيره متنوعة للغاية.

تنشأ جميع أشكال الأمراض الثلاثة تحت تأثير العوامل نفسها. الفتق الخلقي وجيوب الفتق ، التي تشكلت خلال فترة تطور الجنين ، وكذلك عامل استفزاز هو التخلف في الحجاب الحاجز.

المكتسبة هي: صدمة الصدر. العمليات الالتهابية في هذا المجال ؛ التغيرات العمرية زيادة الضغط داخل البطن.

غالبا ما يحدث هذا المرض في مزيج من عدة أسباب، على سبيل المثال، عندما تذهب الهيئات من خلال فتحة البريتوني الطبيعية (عيب خلقي) أثناء السعال المدخن (المكتسبة العامل المسبب).

أعراض أشكال مختلفة من فتق الحجاب الحاجز

كما سبق ذكره ، فإن المراحل الأولى من تطور علم الأمراض لا تخون أنفسهم. ولعل وجود أعراض خفيفة ، مما يجعل من الصعب تشخيصه ، وهذا بدوره يؤدي إلى تأخير في العلاج. ومع ذلك ، مع تقدم المرض ، تظهر الأعراض المميزة ، لفت الانتباه إلى أنه من الممكن التعرف على المرض في الوقت المناسب.

في كثير من النواحي ، تعتمد الأعراض على نوع ومدى المرض:

1. الدرجة المحورية الأولى – حرقة المعدة بعد تناول وجبة الطعام ، خاصة مع سوء التغذية ؛ متلازمة الألم في المنطقة الشرسوفية ، ولا سيما خلال فترات الإقامة الطويلة في وضع الانحناء ؛
2. انزلاق الدرجة الثانية – حرقة متكررة \ u ، والتي لا ترتبط بوجبات الطعام ؛ التجشؤ. الغثيان. صعوبات في البلع. ألم بطني ألم في الصدر يشبه السكتة الدماغية من الذبحة الصدرية (“الذبحة الصدرية”)؛ يزداد متلازمة الألم مع إمالة وإمالة ؛
3. ألم في المريء بعد وجبة الطعام ، وخاصة عندما يميل الجذع إلى الأمام ، والغثيان ، والإثارة ، وحرقة. مع تطور علم الأمراض ، وهناك أعراض تنفسية القلب: ضيق في التنفس ، وسرعة ضربات القلب ، زرقة حول الفم ، وخاصة بعد وجبة الطعام.
4. مختلطة – مزيج من الأعراض المذكورة أعلاه.

تشخيص فتق الحجاب الحاجز في المريء

تم العثور على علم الأمراض ، كقاعدة عامة ، خلال دراسة عن حرقة الفؤاد ، الصدر أو آلام البطن ، ارتجاع الحمض. يجب على طبيب الجهاز الهضمي إجراء التشخيص التفريقي المتعلق بأمراض القلب. يخضع الفحص البدني للجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية. قد تحتاج إلى إجراء تحليل براز الدم لاستبعاد النزيف في الجهاز الهضمي.

يتم أيضًا إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) لتقييم الوظيفة الحيوية البيولوجية للقلب.

يسمح لك تصوير الصدر بأستبعاد أمراض مثل الالتهاب الرئوي وانهيار الرئة. هناك حاجة لاختبار الدم المعملية القياسية للكشف عن فقر الدم ، والعدوى / الصدمة في القلب والكبد والبنكرياس.

وهي ملزمة للاشتباه في فتق المريء 1-2 درجات، والتنظير في الجهاز الهضمي لاستبعاد أمراض أخرى من المريء والمعدة، والتي تتميز الصورة السريرية مماثلة.

علاج أشكال مختلفة من فتق الحجاب الحاجز للمريء

العلاج يعتمد على نوع وشدة علم الأمراض. كقاعدة عامة ، يمكن القضاء على المرض بشكل فعال بمساعدة طرق المحافظة ، والتي تنطوي على اثنين فقط من الأنشطة: الامتثال للنظام الغذائي وتناول عدد من الأدوية.

المحوري (انزلاق) فتق الحجاب الحاجز 1-2 درجة تتطلب التمسك النظام الغذائي: رضعات صغيرة المفترضة (في كثير من الأحيان، ولكن أجزاء صغيرة). أطباق أوصى طحن إلى هريس الدولة لتسهيل عمل الجهاز الهضمي، فضلا عن حاجتهم لتقديمه إلا في شكل حرارة. وبالإضافة إلى ذلك، من اتباع نظام غذائي يستبعد تماما المنتجات التي يمكن أن تهيج بطانة المريء وغيرها من الجهاز الهضمي، على سبيل المثال، حار، المالح، مخلل، مملحة أو مدخنة، مخلل الغذائية، والدهون والكحول.

من الضروري التخلي عن المنتجات المحتوية على الكافيين. سيسمح ذلك بإيقاف الأعراض المزعجة – حرقة المعدة ، وانتفاخ البطن ، وما إلى ذلك.

بالنسبة للعقاقير ، يتم وصف مضادات الحموضة لمنع إفراز عصير المعدة وتقليل حموضتها (“Almagel”, “مالوكس”, “Fosfalyugel” وما إلى ذلك). من الضروري استخدام وكلاء قابض و enveloping (“Vikalin”, النشا ونترات البزموت). في متلازمة آلام شديدة وصفت مسكنات الألم (anesthesin ، novocaine عن طريق الفم) ومضادات التشنج (“لا سبا”, “Platifillin”).

في الأمراض الشديدة ، هناك حاجة لعوامل الحركية للإسراع من معدل هضم الطعام ومنع الارتجاع المعدي المريئي.

العلاج الجراحي لفتق الحجاب الحاجز

وتجدر الإشارة إلى أنه في وجود فتق محوري من الدرجة الثانية ، والذي يصاحبه أعراض واضحة ، يمكن وصف التدخل الجراحي. في حالة أشكال المريء والمريء ، يتم اللجوء إلى العمليات في كثير من الأحيان ، لأنه من المرجح أن يزداد حدوث نزيف الجهاز والأمعاء.

في الآونة الأخيرة ، يتم تنفيذ التدخل الجراحي في كثير من الأحيان عن طريق طريقة بالمنظار. هذا الخيار أكثر تفضيلاً ، حيث أن له العديد من المزايا ، على سبيل المثال ، فترة استرداد المريض بعد هذه العملية قصيرة نوعًا ما. بالإضافة إلى ذلك ، يكون هذا الإجراء أقل تدخلاً ، ويتم تقليل خطر حدوث مضاعفات بعد ذلك.

أثناء الإجراء، خياطة فرجوي الى حجمه الطبيعي، على التوالي، يتم تخفيض على الجزء مقعد انتفاخ المعدة gastroezofagealnyysfinktr، ويخلق صفعة الخاصة لجدار المعدة (تثنية القاع) مع الأربطة الاصطناعية، والذي يمنع انتكاس المرض. يجب على الطبيب التأكد من الوظيفة الطبيعية للمعدة ، مع الاحتفاظ بجذع العصب المبهم. بعد هذا التدخل الجراحي ، يبقى المريض في المستشفى لمدة ثلاثة أيام أخرى.

تستغرق فترة الاسترداد فقط 7-10 أيام. المضاعفات والآثار الجانبية المختلفة نادرة.

راقب صحتك واتبع توصيات طبيبك. قوي بالنسبة لك الصحة والرفاهية!