ما هو استرخاء قبة الحجاب الحاجز وما هي عواقبه؟

استرخاء الحجاب الحاجز هو علم الأمراض يتميز ترقق حاد أو غياب كامل للطبقة العضلية في الجهاز. انها تنشأ بسبب الشذوذ في تطور الجنين أو نتيجة لعملية مرضية أدت إلى بروز الجهاز في التجويف الصدري.

في الواقع ، في إطار مصطلح “الطب” ، يقصد به حالتي مرض على الفور ، والتي ، مع ذلك ، لديها أعراض سريرية مماثلة وكلاهما ناتج عن بروز تدريجي لأحد القباب العضو.

يتميز الشذوذ الخلقي للتنمية بحقيقة أن أحد القباب يخلو من ألياف العضلات. وهو نحيف وشفاف يتكون بشكل رئيسي من منشورات غشاء الجنب والبريتوني.

في حالة الاسترخاء المكتسب ، نحن نتحدث عن شلل العضلات وضمورهم اللاحق. هناك نوعان من المتغيرات المحتملة لتطور المرض: الأول هو الآفة مع فقدان تام للنغمة ، عندما يكون الحجاب الحاجز شبيهًا بكيس الأوتار ، وضمور العضلات واضح تمامًا ؛ الثانية – انتهاكات وظيفة المحرك مع الحفاظ على النغمة. يتم تسهيل مظهر الشكل المكتسب عن طريق هزيمة أعصاب القبة اليمنى أو اليسرى.

أسباب علم الأمراض

المتأصل شكل الاسترخاء يمكن أن تثير غير طبيعية فتحة myotomes التبويب وانتهاك للتمايز العضلات والجنين الصدمة / عدم تنسج العصب الحجابي.

يمكن أن يتسبب الشكل المكتسب (ضمور العضلة الثانوية) في إصابات الجهاز الالتهابية والرضحية.

أيضا ، يحدث المرض المكتسب على خلفية تلف العصب البطني: الصدمة ، والتشغيل ، والتهابات ، وتندب مع التهاب العقد اللمفية ، وورم.

الشكل الخلقي يؤدي إلى حقيقة أنه بعد ولادة الطفل لا يستطيع الجهاز تحمل العبء الذي يقع عليه. يمتد تدريجيا ، مما يؤدي إلى الاسترخاء. يمكن أن يحدث التمدد بمعدلات مختلفة ، أي أنه يمكن أن يظهر في كل من الطفولة المبكرة وكبار السن.

تجدر الإشارة إلى أن الشكل الخلقي للأمراض يصاحبه في كثير من الأحيان تشوهات أخرى من تطور داخل الرحم ، على سبيل المثال ، خلل الخصيتين ، وعيوب في القلب ، وما إلى ذلك.

يختلف الشكل المكتسب عن خلقي ، وليس غياب ، ولكن شلل جزئي / شلل في العضلات وضمورها اللاحق. في هذه الحالة ، لا يحدث الشلل الكامل ، وبالتالي فإن الأعراض تكون أقل وضوحا من الشكل الخلقي.

يمكن أن يحدث المكتسبة الاسترخاء الحجاب الحاجز بعد diafragmita الثانوية، مثل الجنب أو خراج تحت الحجاب، وكذلك بعد إصابة الجهاز.

إثارة المرض قد تمتد المعدة مع تضيق من بوهة: صدمة قوية من المعدة تثير التغيرات التنكسية في العضلات واسترخائها.

الأعراض

قد تختلف مظاهر المرض من حالة لأخرى. على سبيل المثال ، هي واضحة جدا مع علم الأمراض الخلقي ، ومع اكتسابها ، وخاصة الجزئية ، قد تكون غائبة تماما. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المقتني يتميز بدرجة أقل من تمدد الأنسجة ، وهو مكان أقل في العضو.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن التوطين المجزأ للأمراض على الجانب الأيمن أكثر ملاءمة ، حيث يضع الكبد المجاور منطقة تالفة. يمكن أيضا أن يتم تغطية الاسترخاء الأيسر المقيدة من قبل الطحال.

عندما يرتاح الحجاب الحاجز ، نادرا ما تظهر الأعراض في مرحلة الطفولة. المرض أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 30 عامًا ، خاصةً أولئك الذين يشاركون في العمل البدني الثقيل.

السبب الرئيسي للشكاوى هو تشريد أعضاء البريتوني في الصدر. على سبيل المثال ، جزء من المعدة يرتفع ، يثير الانحناء من المريء ومصلحتها ، مما أدى إلى ضعف النشاط الحركي للأعضاء ، على التوالي ، تنشأ احاسيس مؤلمة. قد يؤدي انبساط الأوردة إلى نزيف داخلي. هذه العلامات للمرض تزيد بعد وجبة وممارسة الرياضة. في هذه الحالة ، تثير متلازمة الألم انعكاسًا للأوعية الدموية التي تغذي الطحال والكلى والبنكرياس. يمكن أن تصل هجمات الألم إلى كثافة عالية.

كقاعدة ، متلازمة الألم حادة. وتتراوح مدته من بضع دقائق إلى عدة ساعات. في نفس الوقت ينتهي بسرعة كما تبدأ. غالبا ما يسبق الهجوم الغثيان. يلاحظ أن علم الأمراض يمكن أن يصاحبه صعوبة في تمرير الطعام عبر المريء ، بالإضافة إلى الانتفاخ. غالبا ما تأخذ هاتان الظاهرتان مكانًا رائدًا في عيادة الأمراض.

يشكو معظم المرضى من نوبات الألم في منطقة القلب. يمكن أن يكون سبب ذلك كل من الارتجاع المهبلي والضغط المباشر على العضو الذي يتم توفيره بواسطة المعدة.

طرق التشخيص

الطريقة الرئيسية للكشف عن الاسترخاء هي دراسة الأشعة السينية. في بعض الأحيان ، مع الاسترخاء ، هناك شك في وجود فتق ، ولكن يكاد يكون من المستحيل إجراء التشخيص التفاضلي دون إجراء دراسة الأشعة السينية. فقط في بعض الأحيان يمكن للميزات من مسار المرض وطبيعة تطورها تحديد بدقة علم الأمراض.

يكشف الطبيب ، الذي يجري فحصًا جسديًا ، عن الظاهرة التالية: يتم نقل الحد السفلي من الرئة اليسرى إلى أعلى. ينتشر منطقة طبل التفرغ تحت الجلد. في منطقة علم الأمراض ، يستمع التمعج المعوي.

الطبيب يجب جعل التشخيص التفريقي مع الخراجات الرئة (الطفيلية / غير طفيلي)، ذات الجنب نضحي، فتق الحجاب الحاجز، فوق الحجاب خراج الكبد والعديد من الأمراض الأخرى.

علاج

في هذه الحالة ، هناك طريقة واحدة للقضاء على المرض ممكنة – الجراحية.

ومع ذلك ، لا يتم الجراحة من قبل جميع المرضى. لإجراء مثل هذه الشهادة هو مطلوب.

يتم إجراء التدخل الجراحي فقط في الحالات التي يكون فيها الشخص قد تحدث تغييرات تشريحية ، والأعراض السريرية تحرمه من القدرة على العمل ، يسبب عدم الراحة الشديدة.

أيضا مؤشرات للجراحة هي المضاعفات التي تشكل خطرا على الحياة ، على سبيل المثال ، تمزق في الحجاب الحاجز ، ونزيف المعدة ، أو منعطف حاد.

عند اتخاذ قرار بشأن علاج الاسترخاء عن طريق الجراحة ، يأخذ الأطباء بعين الاعتبار وجود موانع لذلك ، وكذلك الحالة العامة للمريض.

مع وجود أعراض خفيفة أو تدفق عديم الأعراض ، ليست هناك حاجة لإجراء عملية جراحية. من الضروري فقط تجنب المجهود البدني القوي والإجهاد والإفراط في تناول الطعام وكذلك مراقبة انتظام إفراغ الأمعاء. في هذه الحالة، يمكن للمريض، من دون أي خطر على الصحة على مر السنين للا يمكن أن يقال عن الناس مع فتق الصدمة والخلقية في الحجاب الحاجز تبقى تحت إشراف طبي. إذا كان مستوى مكانة الجسم يزداد بشكل كبير ، و تكون الأعراض أقوى ، يوصى بإجراء الجراحة.