تمزق عنق الرحم هو اختلال عميق أو سطحي لسلامة الأنسجة ، والذي يحدث بسبب مرور الجنين على طول قناة الولادة. وقوع تمزق أعلى بكثير في النساء اللواتي يلدن للمرة الأولى.
سننظر في الأسباب الرئيسية للعملية المرضية والعواقب المحتملة وأساليب العلاج.
لماذا تحدث فواصل؟
تحدث تمزقات الرحم بسبب رقيق قوي في جدران الحلق الرحمي. هذا ، بدوره ، يزيد بشكل كبير من احتمال تلف الأنسجة أثناء الولادة.
يحدد الخبراء عدة أسباب للإصابة:
- مرونة منخفضة من الأنسجة. النساء الأكثر احتمالا بعد سن الثلاثين من العمر أكثر عرضة للمعاناة من التمزقات الصغيرة والدموع أكثر من النساء الأصغر سنا ؛
- الشذوذ. عندما يمر الجنين عبر قناة الولادة ، لا يفتح الرحم بالكامل ، وهو أمر محفوف أيضًا بالضرر ؛
- التهاب. العمليات الالتهابية ، فضلا عن تندب ، تجعل الأنسجة أقل مرونة.
- تسليم سريع. يؤدي المرور السريع للجنين على طول مسار الأجداد إلى تلف قناة عنق الرحم التي تربط المهبل بالرحم.
- أحجام رأس أكبر. كبير جدا رأس الجنين يشجع على التمدد ونتيجة لذلك ، انتهاكا لسلامة الجهاز العضلي الملساء.
- التدخل الجراحي. عند استخدام استخراج اصطناعي للأطفال حديثي الولادة ، يتم استخدام ملقط معدني لإصابة الجدران الضعيفة بالفعل لقناة الولادة ؛
- التوليد غير صحيح. يؤدي عدم كفاءة الطبيب أيضًا إلى تكوين تشققات في عضو العضلات الملساء.
كيف نفهم أن هناك فجوة؟
لسوء الحظ ، تحديد المشكلة ليس سهلاً دائمًا. في بعض الحالات ، لا تجعل التمزقات الصغيرة نفسها تشعر بها. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي تلف الأعضاء إلى عمليات التهابية.
كيف يمكننا أن نفهم أن تمزق عنق الرحم أثناء الولادة حدث؟
- تظهر النزيف لون أحمر مشرق.
- المرأة هي بالدوار.
- يصبح الجلد شاحبا أكثر.
- العرق البارد يخرج.
يجب أيضًا ملاحظة أن التشققات التي تصل إلى 0.5 سم لا تسبب أي إزعاج للطفل المريض. ولكن بعد الولادة ، يجب على الطبيب المختص إجراء الفحص المناسب لتحديد وجود تمزقات دقيقة في الجدران الداخلية لقناة الولادة.
الأشكال الأساسية للضرر
يمكن أن تحدث التغيرات المرضية في حالة الأنسجة بشكل عفوي وعنيف.
ما سبب التكوين التلقائي للثغرات؟
- جمود الأنسجة. في كثير من الأحيان أثناء الحمل ، تفقد قشور العضو العضلي الأملس مرونتها وتصبح أكثر قابلية للفرز وعرضة للتلف.
- الضغط على رقبة العضو. يحدث في كثير من الأحيان في النساء parturient مع حوض ضيق. وبسبب هذا ، هناك نقص في إمدادات الدم إلى الأنسجة وترققها.
- نشاط الجنين. داخل الجنين ، يمكن أن يتحول الجنين ، مما يؤدي إلى التمدد المفرط للأعضاء وفقدان المرونة.
تنشأ الأمراض الناجمة عن أسلوب عنيف في سياق الجراحة الإيقاعية:
- استخدام الملقط
- استخدام مستخرج فراغ؛
- شق العجان.
درجات من تمزق
اعتمادا على عمق ومدى الشقوق ، تتميز 3 درجات من الضرر في عنق الرحم:
- يمكن أن تكون دموع عنق الرحم من الدرجة الأولى على أحد الجانبين أو كلاهما. طول الضرر يتراوح من 3 إلى 20 ملم.
- دموع عنق الرحم من الدرجة الثانية لا تصل إلى القوس ، بل تصل إلى 20 ملم أو أكثر ؛
- دموع أعمق وأطول تصل إلى قبو المهبل.
الأخطر هو علم الأمراض الولادة من الدرجة الثالثة. في هذه الحالة ، يمكن أن تصل إلى انتهاك لسلامة الأنسجة ليس فقط القوس ، ولكن أيضا الحلق الرحمي. أنها محفوفة بنزيف ثقيل في مجال السليلوز البارامترية (okolomatichnoy).
لا أقل خطورة هي التمزقات القديمة التي تم شفاؤها من عنق الرحم ، والتي تتشكل بعد إعادة التأهيل بشكل غير صحيح. «الجروح القديمة» غالبا ما تظهر نفسها على أنها تآكل ويمكن أن تنزف بعد الجماع أو المجهود البدني الثقيل. تجاهل المشكلة يؤدي إلى ظهور ectropion ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الأورام.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن عواقب علم الأمراض؟ ولسوء الحظ ، فإن الصدمة التي تحدث لقناة الولادة تسبب مضاعفات ، لا سيما بدون دورة تأهيل مناسبة.
ما هي عواقب الولادة؟
- نزيف حاد
- صدمة نزفية
- التشوهات الشكلية
- قصور الامتزاز العضلي
- التهاب بطانة الرحم والعقم.
- عنق الرحم المقلوب
- الإجهاض أثناء الحمل التالي ؛
- قرح ما بعد الولادة.
تجدر الإشارة إلى أن تشكيل ندبة يقلل بشكل كبير من مرونة الجهاز العضلي الملساء. هذا يزيد من احتمال الظواهر غير الطبيعية في الولادة القادمة. من الواضح أن عواقب تمزق عنق الرحم في الولادات الصعبة خطيرة بما فيه الكفاية ، لذلك ، إذا تم العثور على مشكلة ، فمن الضروري الخضوع للعلاج.
كيفية تشخيص الأمراض؟
قبل الشروع في العلاج ، من الضروري إجراء مسح يحدد عمق وطول الدموع.
كيف يحدث هذا؟
- تحليل شكاوى المريض. يحدد الاختصاص وجود الشكاوى وطبيعة الألم ومدة النزيف ، إن وجدت ؛
- التفتيش. يلمس الطبيب البطن والرحم ، مما يسمح بتحديد وجود علم الأمراض ؛
- تحليل anamnesis التوليد. يقوم الأخصائي بتقييم درجة الصعوبة في الولادة ، ووجود المشكلات الصحية السابقة للولادة ، والخصائص الفسيولوجية للمريض ، مما يجعل من الممكن اختيار مسار العلاج المناسب ؛
- الفحص الخارجي. يحدد تحديد الطبيب حجم ووجود التشوهات في الرحم ، وكذلك درجة توتر العضلات. هذا يسمح لنا بتحديد حقيقة النزيف الداخلي.
- المسح مع المرايا واسعة. لتشخيص الدموع الطفيفة ، يقوم الطبيب بفحص المهبل والرحم باستخدام أداة خاصة.
وفقط بعد اكتشاف المعالجة العامة أو الشائعة للصورة السريرية يمكن تعيينها أو ترشيحها. في هذه الحالة ، ستكون العواقب السلبية بعد إعادة التأهيل ضئيلة.
علاج
لعلاج تمزق عنق الرحم في حالات الولادة الصعبة ، يلجأ الأطباء إلى طريقتين رئيسيتين:
- خياطة. الشقوق النزيف خياطة ، مما يسرع بشكل كبير في عملية تجديد الأنسجة.
- فتح البطن. في الأمراض المعقدة مع تشكيل تمزقات عميقة وشاملة إجراء عملية تجويف مع فتح الصفاق البريتوني. وبالتالي ، فمن الممكن القضاء على النزيف في المعلمة واستبعاد إمكانية تكوين ورم دموي.
بعد إجراء جميع التلاعبات اللازمة ، يقوم الطبيب بتعيين الأدوية التي تجني من زيادة دفاعات الجسم المناعية.
هذا يقلل بشكل كبير من خطر التهاب قيحي وتآكل الأعضاء التالفة.
الأمراض العامة المرتبطة بتمزق عنق الرحم والمهبل محفوف بمضاعفات خطيرة. للقضاء على المشكلة والعواقب المحتملة ، من الضروري الخضوع للعلاج وفقط بعد التشخيص الأولي.
No Comments