การตั้งครรภ์หลายครั้ง: ฝาแฝด monochorionic และ dichorial

เมื่อนักนรีแพทย์พูดคุยเกี่ยวกับสองครั้งนั่นหมายถึงการพัฒนาผลไม้สองชนิด ในระหว่างการเดินทางของอัลตราซาวนด์ตามแผนแม่ในอนาคตจะได้รับแจ้งไม่เพียง แต่จากการนำเสนอของเด็กเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชนิดของฝาแฝด หมายความว่าอย่างไร

การจัดประเภทฝาแฝด

1. Dichorial dialyotic – ตัวเลือกที่ดีที่สุด Dichorial หมายความว่าทารกแต่ละตัวมีรกของตัวเองนั่นคือเลือดของพวกเขาไม่ได้รวมกันดังนั้นการปราบปรามของอีกฝ่ายหนึ่งจึงไม่น่าเป็นไปได้ Dichorial เรียกอีกอย่างว่า bichorial DiaMniotic – เด็กทุกคนมีกระเพาะปัสสาวะของตัวเองในครรภ์ สายสะดือในกรณีนี้ไม่สับสนกับเด็กอื่นเพราะฉะนั้นเด็ก ๆ ได้รับความคุ้มครองมากขึ้น
2. Monochorionic diamianotic – ปรากฏการณ์ที่พบมากที่สุด – ฝาแฝด monozygotic (odnoyayevaya) โมโนโครีออนหมายถึงทารกที่มีครรภ์เป็นเวลาสองครั้ง สถานการณ์ดังกล่าวขู่ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าหนึ่งในนั้นสามารถใช้สารที่เป็นประโยชน์มากขึ้นได้ เป็นผลให้เด็กสามารถเกิดมาได้อย่างมีนัยสำคัญที่แตกต่างกันในน้ำหนัก Diaminytic ตามที่เรากล่าวมาแล้วหมายความว่าทารกมีแผลพุทรองของตัวเองตามลำดับน้ำคร่ำระหว่างพวกเขาไม่ได้ผสม;
3. Monochorion monoamniosic ฝาแฝดเป็นตัวแปรไม่เอื้ออำนวยมากที่สุด เด็กทั้งสองคนพัฒนาในกระเพาะปัสสาวะหนึ่งในน้ำคร่ำที่ไม่มีตะแกรง สถานการณ์นี้เป็นอันตรายเพราะรกอาจทำให้สับสน ตามกฎแล้วในกรณีนี้ทารกเกิดจากการผ่าตัดคลอด

มีฝาแฝดสองชนิดคือ monozygotic (monozygotic) และไบนารี (dizygotic) เด็กในกรณีแรกที่เรียกว่าฝาแฝดพวกเขามีความคล้ายคลึงกับแต่ละอื่น ๆ และในฝาแฝดที่สอง คนแรกสามารถมีเพศเดียวกันและหลัง – เป็นเพศเดียวกันและ unisexual ฝาแฝดเป็นผลมาจากการปฏิสนธิของไข่สองใบในครั้งเดียวซึ่งครบกำหนดในวงจรการเพาะไข่ในรังไข่อย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง

กรณีจะอธิบายเมื่อช่วงเวลาระหว่างการปฏิสนธิของไข่สองครั้งเกินหนึ่งรอบและยังกรณีเมื่อการปฏิสนธิเกิดขึ้นในรอบหนึ่ง แต่เป็นผลมาจากการกระทำทางเพศที่แตกต่างกัน เมื่อมีฝาแฝดคู่แฝดตัวอ่อนแต่ละตัวและลูกอ่อนในครรภ์มีครีบของตัวเอง นั่นคือระหว่างผลไม้เป็นผนังกั้นสี่ชั้น เกี่ยวกับประเภทนี้ที่เราเขียนเป็นครั้งแรก (dichorionic (bihorial) diamianotic (bi-amniotic))

ฝาแฝดที่เหมือนกันจะปรากฏเป็นผลมาจากการปฏิสนธิของไข่ไก่ จำนวนของ placentas ขึ้นอยู่กับเวลาที่เริ่มต้นการแบ่งเซลล์ ตัวอย่างเช่นเมื่อกระบวนการนี้เริ่มต้นขึ้นใน 3 วันแรกนับจากช่วงเวลาแห่งความคิด (จนถึงขั้นตอนของ morula) แล้วจะมีการสร้างตัวอ่อนสองชุด ผนังกั้นมี 4 ชั้น ประเภทนี้เรียกว่า dichorial diurnotic

เมื่อกระบวนการส่วนที่เริ่มต้น 3-8 วันจากช่วงเวลาของความคิด (เวทีอ่อน) ที่เกิดขึ้นจากสองถุงน้ำคร่ำและตัวอ่อน แต่อย่างหนึ่งที่รก กั้นระหว่างคางในกรณีนี้มีเพียงสองชั้นเท่านั้น ประเภทนี้เรียกว่า monogorionic diamianotic

ถ้าการแบ่งตัวเกิดขึ้นจาก 8 ถึง 13 วันนับจากช่วงเวลาของการตั้งครรภ์จะมีตัวอ่อนสองตัวเกิดขึ้น แต่จะมีการคลายตัวหนึ่งและเยื่อหุ้มปัสสาวะหนึ่งตัวและเมมเบรนระหว่างบริเวณจะขาดหายไป ยาประเภทนี้เรียกว่าฝาแฝด monochorion monoamniosic

เมื่อไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิเริ่มแบ่งในภายหลังภายหลังนั่นคือหลังจากวันที่ 13 เมื่อมีการสร้างแผ่นตัวอ่อนฝาแฝดที่หลอมละลายจะพัฒนาขึ้น

ดังนั้น dichorial สามารถเป็นได้ทั้ง monogamous และคู่แฝดฝาแฝดในขณะที่ monochorionic ฝาแฝดเป็นเพียง odnoyaytsevaya

Dichorial และ monoamiliion monoamniosic ฝาแฝด: หลักสูตรของการตั้งครรภ์

ในกรณีใด ๆ มีหลายหลากตามลำดับภาระในสิ่งมีชีวิตของแม่ในอนาคตเป็นสองเท่า เธอได้รับปอดไตตับหัวใจ อวัยวะทั้งหมดทำงานภายใต้ภาระ ความเสี่ยงของโรคต่างๆเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ถ้าผู้หญิงคนหนึ่งมีโรคทางกายวิภาคแล้วพวกเขาก็จะรู้สึกแย่ลง ในช่วงครึ่งหลังของกรณีการเกิด gestosis พัฒนาขึ้นซึ่งรุนแรงและเกิดขึ้นก่อนหน้านี้

ผู้หญิงจะได้รับผลกระทบจากอาการบวมน้ำเนื่องจากปริมาณภายในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ความเร็วของการกรองไตจะเพิ่มขึ้นมีโปรตีนสุราเล็กน้อย ขอแนะนำให้นอนพักผ่อนเพื่อให้สภาพของคุณง่ายขึ้น

นอกจากนี้โรคโลหิตจางมักเกิดขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของปริมาตรภายใน ภาวะโลหิตจางทางสรีรวิทยาจะเด่นชัดมากขึ้น การตั้งครรภ์หลายครั้งจะทำให้ปริมาณธาตุเหล็กลดลงและตามมาด้วยการพัฒนาภาวะขาดธาตุเหล็ก เพื่อแยกแยะรูปแบบทางสรีรวิทยาของโรคจากการขาดธาตุเหล็กให้ทำการศึกษารอยเปื้อนในเลือด

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือการคลอดก่อนกำหนด ตามกฎขั้นตอนการคลอดเริ่มต้นขึ้นเนื่องจากมีการเจริญเติบโตของมดลูก เมื่อมีผลไม้สองชนิดนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ 36-37 สัปดาห์

ฝาแฝด monochorionic หรือ dichoric monamorionic โมโนหรือโมเลกุลเดี่ยว

มักมีความล่าช้าในการเจริญเติบโตของทารกคนหนึ่ง หากแพทย์เกี่ยวกับอัลตราซาวนด์แสดงถึงการพัฒนาที่ไม่แยกตัวออกแล้วทุกสิ่งทุกอย่างเป็นไปตามลำดับ: เด็ก ๆ พัฒนาในลักษณะเดียวกันพวกเขาจะได้รับสารอาหารในปริมาณที่เท่ากัน เป็นที่น่าสังเกตว่าการตั้งครรภ์แบบ monochorionic นี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้น ดังนั้นนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าเด็กคนหนึ่งอย่างมีนัยสำคัญที่อยู่เบื้องหลังในการเจริญเติบโต ความแตกต่างของน้ำหนักของทารกแรกเกิดสามารถเพิ่มได้ถึง 1/2 กก.

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือ SFFG – กลุ่มอาการของการถ่ายเลือดผ่าน fetofetal

มันเกิดขึ้นเมื่อมีรกหนึ่งในสองทารกในครรภ์ ภายใต้ SFFG เป็นการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในรก: เลือดจากเด็กคนหนึ่งไปที่อื่น นั่นคือเด็กคนหนึ่งได้รับเลือดน้อยเกินไปและอีก – มากเกินไป จากการละเมิดการไหลเวียนโลหิตเด็กทั้งสองต้องทนทุกข์ทรมาน

การตั้งครรภ์ monochorion monoamniosic: วิธีเกิดฝาแฝด

บ่อยครั้งมากที่มาพร้อมกับกระบวนการภาวะแทรกซ้อนที่เกิด: แตกร้าวก่อนวัยอันควรของน้ำระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาอ่อนแอ, การสูญเสียส่วนหนึ่งของสายสะดือและจัดการ / ต้นกำเนิดของทารกในครรภ์ ไม่ค่อยได้ แต่ก็ยังพบว่ามีความขัดแย้งของผลไม้ – หัวก้นของทารกและอีกสองอยู่ในกระดูกเชิงกรานของทารกในครรภ์ในเวลาเดียวกัน ในหลาย ๆ กรณีคุณต้องใช้การผ่าตัดคลอดแบบฉุกเฉิน

ในช่วงหลังคลอดความน่าจะเป็นของภาวะเลือดออกต่ำสุดคือการเพิ่มขึ้นของรกของมดลูก

ทางเลือกของวิธีการจัดส่งขึ้นอยู่กับการนำเสนอของเด็ก เหมาะที่สุดเมื่อทั้งสองเข้าไปในอุ้งเชิงกรานขนาดเล็กของแม่ด้วยศีรษะ ในกรณีนี้การคลอดเป็นไปได้อย่างเป็นธรรมชาติ เมื่อมีการนำเสนออื่น ๆ จะมีการแสดงซีซาร์

การเลือกกลยุทธ์สำหรับการคลอดบุตรขึ้นอยู่กับประเภทของ placentation ตัวอย่างเช่น monochorion มาพร้อมกับความเสี่ยงสูงของการถ่ายเลือด intranetal เฉียบพลันซึ่งเป็นอันตรายถึงตายได้สำหรับทารกที่สอง เงื่อนไขทางพยาธิวิทยานี้สามารถนำไปสู่ภาวะโลหิตจาง hypovolemia เฉียบพลันที่มีความเสียหายกับสมองและแม้กระทั่งการเสียชีวิตใน intrapartum ดังนั้นการตั้งครรภ์แบบ monochorionic มักจะจบลงด้วยการผ่าตัดคลอด

การตั้งครรภ์หลายคู่ monoamnotic monoamnotic มาพร้อมกับความเสี่ยงของการบิดของสายสะดือดังนั้นการตรวจอัลตราซาวนด์การเจริญเติบโตและการพัฒนาของเด็กควรจะดำเนินการอย่างสม่ำเสมอ

ตามกฎหมอยืนยันในการวางแผนผ่าตัดคลอด นอกจากนี้ยังมีการระบุด้วยการยืดตัวมดลูกอย่างเด่นชัดเมื่อมวลทารกน้อยกว่า 6 กก. และ polyhydramnios หากการคลอดเป็นไปตามธรรมชาติแพทย์ควรตรวจดูการเต้นของหัวใจของเด็กเป็นประจำ นอกจากนี้ขอแนะนำให้คลอดที่ด้านข้างเพื่อหลีกเลี่ยงการบีบ vena cava ที่ต่ำกว่า

เมื่อเด็กแรกเกิดขึ้นจะมีการตรวจร่างกายและตรวจทางช่องคลอดแนะนำให้ใช้อัลตราซาวนด์

ด้วยตำแหน่งตามยาวของลูกที่สองจะมีการเปิดและนำกระเพาะปัสสาวะออกตามปกติ

ฝาแฝดสองชั้นแบบทึบและโมโนม่า: เตือน

เมื่อการตั้งครรภ์หลายครั้งผู้หญิงควรกินแคลอรี่ 3500 ต่อวัน ขอแนะนำให้เตรียมเหล็ก การเพิ่มน้ำหนักต่ำสุดคือ 18 กิโลกรัม มีความจำเป็นที่จะต้องทำความคุ้นเคยกับภาวะแทรกซ้อนเพื่อที่จะเรียกหมอในเวลาที่เหมาะสมหรือเรียกรถพยาบาล มีความจำเป็นต้องลดการออกกำลังกาย นอกจากนี้คุณยังต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์บ่อยขึ้น

การตั้งครรภ์มีความสุขและสุขภาพให้กับบุตรหลานของคุณ!