การตั้งครรภ์และ thyrotoxicosis: ภาวะแทรกซ้อนในโรค

ไม่ค่อยมีการวินิจฉัยว่าเป็น thyrotoxicosis ในช่วงตั้งครรภ์ โรคนี้มักพบในผู้ที่เป็นโรคมะเร็งกระเพาะกระจาย (Graves ‘disease) พยาธิวิทยานี้ไม่ใช่ข้อห้ามในการตั้งครรภ์เนื่องจากวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสมัยใหม่ประสบความสำเร็จและปลอดภัย อย่างไรก็ตามการรักษาไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้เนื่องจาก thyrotoxicosis เป็นภัยคุกคามต่อมารดาและเด็กในอนาคต

การตั้งครรภ์และภาวะ thyrotoxicosis: ภาวะแทรกซ้อนในทารกในครรภ์และสตรี

โรคนี้สามารถกระตุ้นการชะลอการเติบโตของมดลูกการคลอดทารกคลอดบุตรความผิดปกติของทารกในครรภ์ทารกแรกเกิดและทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวแรกเกิดน้อย

สำหรับหญิงนั้นอาจมีความดันโลหิตสูงในเลือดโรคปัสสาวะอักเสบภาวะโลหิตจางภาวะหัวใจล้มเหลวภาวะพิษต่ออวัยวะสืบพันธุ์ โรคบางครั้งนำไปสู่การ abental รก, คลอดก่อนกำหนดและการแท้งที่เกิดขึ้นเอง

เป็นมูลค่า noting ว่าหญิงป่วยกับการวินิจฉัยดังกล่าวไม่สูญเสียความสามารถในการตั้งครรภ์ในทางตรงกันข้ามกับ hypothyroidism ซึ่งมีความซับซ้อนมากกระบวนการนี้ ความจริงข้อนี้ควรนำมาพิจารณาเมื่อวางแผนเด็กใช้วิธีการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้และแน่นอนรักษาโรคก่อนที่จะเกิดขึ้น

หลังจากการรักษาด้วยการใช้เวลา 2 ปีและการยกเลิกในภายหลังจะใช้เวลาอีก 6 เดือนเพื่อให้แน่ใจว่าสถานะ euthyroid ได้รับการรักษาไว้ หลังจากนั้นรออีก 1.5 ปีเพื่อยืนยันการปลดปล่อยที่มีเสถียรภาพ นั่นคือการตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากเกิด thyrotoxicosis เพียง 2 ปีหลังจากสิ้นสุดการรักษา ขึ้นอยู่กับวิธีการบำบัดและยาเสพติดที่ใช้ความคิดเป็นไปได้ภายในหนึ่งปี

หากมีการแทรกแซงการผ่าตัดและต่อมธัยรอยด์ถูกลบออกคำถามของการวางแผนจะได้รับการแก้ไขได้เร็วขึ้นเนื่องจากการกำเริบของโรคเป็นไปไม่ได้เลย หลังผ่าตัด L-thyroxin replacement therapy จะได้รับการกำหนดและในอนาคตอันใกล้นี้จะสามารถวางแผนได้สำหรับเด็ก

ในช่วงวัยเจริญพันธุ์ปลายเมื่อมีการแนะนำการปฏิสนธิในหลอดทดลอง (IVF) แนะนำให้ใช้การผ่าตัดเพื่อให้สามารถวางแผนการตั้งครรภ์ได้เร็วขึ้น

อาการของโรค

อาการของโรคไทรอยด์และการแพร่กระจายของหนองในช่วงตั้งครรภ์ไม่แตกต่างไปจากอาการของโรคเกรฟส์ที่ปรากฏอยู่ในสภาพปกติ

สัญญาณแรกของอาการป่วยคืออาเจียน เป็นที่น่าสังเกตว่าปรากฏการณ์นี้เป็นที่สังเกตในผู้หญิงจำนวนมากในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยโรคที่นำโดยเฉพาะอาการนี้

ลักษณะอาการของความผิดปกติรวมถึงความรู้สึกของความร้อน, เหงื่อออกมากผิดปกติบ่อย palpitations เพิ่มขึ้นในต่อมไทรอยด์ความหงุดหงิด เพื่อยืนยันการวินิจฉัยคุณต้องบริจาคโลหิตเพื่อกำหนดระดับฮอร์โมนไทรอยด์

เป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกแยะความแตกต่างของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่มีสารปนเปื้อนกระจายออกจากสรีรวิทยาเกี่ยวกับสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นชั่วคราวในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ใช้กลยุทธ์ที่คาดหวัง หากมีความผิดปกติทางสรีรวิทยาก็จะหายไปชั่วขณะหนึ่งและดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีมาตรการทางการแพทย์ใด ๆ

มิฉะนั้นเมื่อมีการยืนยันตัวผู้ป่วยที่เปียกชื้นจะมีการกำหนด propyluracil สารนี้เหมาะที่สุดสำหรับผู้หญิงในช่วงตั้งครรภ์เนื่องจากมีความสามารถในการเจาะทะลุได้น้อยที่สุด การบำบัดมีเป้าหมายเพื่อสนับสนุน T4 ฟรีดังนั้นปริมาณยาจะน้อยที่สุดซึ่งเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมกว่า

พิษของต่อมไทรอยด์: มีคุณลักษณะในระหว่างตั้งครรภ์

• เยี่ยมชมต่อมไร้ท่อทุกเดือน
• กำหนดอัตรา T4 ฟรีทุกเดือน
• การวิเคราะห์เกี่ยวกับ TSH ที่จะมอบให้เป็นสิ่งที่ไม่จำเป็นเนื่องจากไม่จำเป็นต้องมีการฟื้นฟู
• หลังจากลดระดับ T4 ลงเป็นปริมาณที่ต้องการ propyluracil จะลดลง
• ถ้า T4 ต่ำกว่าบรรทัดฐานยาจะถูกยกเลิก;
• เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไปเรื่อย ๆ การใช้ thyreostatic จะลดลงดังนั้นจึงมักถูกยกเลิกในช่วงสามเดือนที่ผ่านมา
• ในช่วงหลังคลอดโรคส่งผลให้การบำบัดกลับคืนสู่สภาพเดิม
• ยาขนาดเล็ก ๆ มีความปลอดภัยในช่วงที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ในช่วงตั้งครรภ์อนุญาตให้รักษาแบบอนุรักษ์นิยมเท่านั้น หากมีความจำเป็นในการผ่าตัดแทรกแซงก็จะเลื่อนออกไปในช่วงหลังคลอด กรณีเฉพาะเมื่อผ่าตัดสามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์คือการแพ้ยา thyreostatics เหตุการณ์ตรงกับภาคการศึกษาที่สองและหลังจากที่มีการกำหนด thyroxine ในอนาคตผู้หญิงจะเป็นผู้นำในด้าน hypothyroidism

เกี่ยวกับไธรอยด์พิษในเด็กแรกเกิด

โรคนี้อาจมีผลต่อทารกในครรภ์และเด็กหลังคลอด เพื่อไม่รวมการปรากฏตัวของมันในระยะเวลาต่อมาความเข้มข้นของแอนติบอดีต่อตัวรับ TSH จะถูกตรวจสอบ ทารกจะได้รับความเสี่ยงสูง ในทารกแรกเกิดโรคจะแสดงออกในภาวะหัวใจล้มเหลวโรคดีซ่านโรคคอพอกอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและความหงุดหงิด

บางส่วนของอาการเหล่านี้จะตรวจพบได้แม้ในระหว่างการพัฒนามดลูกด้วยอัลตราซาวด์เช่นการขยายตัวของต่อมไทรอยด์การเต้นของหัวใจบ่อย ๆ (มากกว่า 160 ครั้งต่อนาที) การเคลื่อนไหวของมอเตอร์มากเกินไปการชะลอการเจริญเติบโต

Subrolinical thyrotoxicosis ที่ได้รับการวินิจฉัยในครรภ์

โรคมีลักษณะลดลงใน TSH แต่ระดับปกติของไทรอยด์ฮอร์โมน ผลิตโดยต่อมใต้สมอง TTG, ควบคุมการทำงานของหลัง ถ้าปริมาณของฮอร์โมนเพิ่มขึ้นครั้งสุดท้ายระดับของ TSH จะลดลง สิ่งสำคัญคือต้องระบุจุดนี้ในเวลาและเริ่มต้นการรักษา

รูปแบบ Subclinical ของโรคที่เกิดขึ้นในคอพอกกลม, ต่อมไทรอยด์ adenoma, ยาไทรอยด์และหลังคลอด เหตุผลภายนอก ได้แก่ การใช้ยาเช่น L-thyroxine ที่กล่าวมาข้างต้นหลังจากที่กำจัดต่อมหรือทำงานไม่ดี

ลักษณะอาการของการปรากฏตัวในร่างกายของผู้หญิง subclinical รูป: bouts ของอิ่มเลือด, trembling เป็นระยะ ๆ ของแขน, เหงื่อออก, excitability อ่อน, นอนไม่หลับหงุดหงิด. โรคนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นภาวะหัวใจห้องล่างการแข็งตัวของโคเลสเตอรอล การไหลเวียนโลหิตเป็นเวลานานทำให้กระบวนการเผาผลาญอาหารหยุดชะงัก

ถ้าผู้หญิงใช้การบำบัดทดแทนแล้วจะมีการปรับขนาดยา ในกระบวนการของการตรวจวินิจฉัยมีความจำเป็นที่จะต้องทำการวิเคราะห์ฮอร์โมนของต่อมใต้สมองและต่อมไทรอยด์อัลตราซาวนด์การทำ scintigraphy, CT และ MRI ตามข้อบ่งชี้

พิษริดสีดวงในประวัติศาสตร์และการวางแผนการตั้งครรภ์

เพื่อให้เกิดความผิดปรกติของระบบต่อมไร้ท่อต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษเนื่องจากในช่วงตั้งครรภ์จะมีภาระสองเท่าตกค้างอยู่ที่ต่อมลูกหมากต้องมีฮอร์โมนที่จำเป็นในการก่อตัวและการพัฒนา

ในขั้นตอนการวางแผนดังที่ได้กล่าวมาแล้วคุณจำเป็นต้องได้รับการช่วยให้รอดพ้นจากโรคได้อย่างมั่นคงและจากนั้นก็คิดถึงความคิด นี้สามารถทำได้โดยการรักษายาเสพติด

ตัวเลือกที่ดีที่สุดคือการกำจัดพยาธิวิทยาอย่างสมบูรณ์และยังสามารถขจัด immunoglobulins กระตุ้นต่อมไทรอยด์ออกจากเลือดของหญิงเพื่อป้องกันการซึมผ่านรกไปยังทารกในครรภ์ มิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิด thyrotoxicosis ที่มีมา แต่กำเนิดในทารก

ในระยะแรกผู้หญิงสามารถอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อดูแลทางการแพทย์อย่างระมัดระวังและกำจัดการคุกคามของการแท้งบุตรหากมี ทุกๆ 8 สัปดาห์ความผิดปกติของฮอร์โมนจะถูกตรวจสอบโดยตรวจดูหน้าที่ของต่อมไทรอยด์

หลังจากคลอดลูกแล้วจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายเพื่อหาสาเหตุที่คล้ายคลึงกัน