วิธีการให้เกิดแผลเป็นบนมดลูก?

แผลเป็นที่มดลูก เป็นเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อกันอย่างแน่นหนาในสถานที่ซึ่งความสมบูรณ์ของผนังอวัยวะถูกทำลายเนื่องจากการผ่าตัด สำหรับผู้หญิงที่ให้กำเนิดซ้ำ ๆ การปรากฏตัวของข้อบกพร่องดังกล่าวมีความเสี่ยงบางอย่างเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับการแตกร้าวซ้ำ ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบมากขึ้นโดยแพทย์

อาการ

รอยแผลเป็นที่ปากมดลูกและผนังระหว่างรอยร้าวมีลักษณะดังต่อไปนี้อาการ:

• ปวดในช่องท้อง;
• การปลดปล่อยเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์;
• ไม่สม่ำเสมอ แต่แข็งแรงกล้ามเนื้อหด (ต่อสู้);
• ลดความดันโลหิต
• ชีพจรเป็นประจำ แต่ไม่ค่อยเห็นได้ชัด
• ผิวจะซีด
• มีอาการคลื่นไส้อาเจียน

ในบางกรณีการพักไม่ได้มาพร้อมกับอาการข้างต้น

แผลเป็นสามารถรวยหรือล้มละลายได้ ในกรณีแรกจะมีลักษณะการบูรณะผนังและเส้นใยกล้ามเนื้อสมบูรณ์แผลเป็นที่มีเสถียรภาพในมดลูกมีความหนาไม่น้อยกว่า 3 มิลลิเมตร

เนื้อผ้ามีความยืดหยุ่นยืดตัวได้ดีและทนต่อความกดดันที่น่าประทับใจและยังทำสัญญาระหว่างการต่อสู้ ในกรณีที่สองเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีส่วนสำคัญในบริเวณนี้และเส้นใยกล้ามเนื้อยังคงอยู่ในระดับต่ำ มีความยืดหยุ่นเล็กน้อยไม่เสถียรและไม่ยุบตัวในระหว่างการต่อสู้

ขั้นตอนทางคลินิกของการแตก

ปรากฏการณ์นี้อาจเป็นอันตรายเริ่มต้นและมุ่งมั่น

ขั้นตอนขู่จะมาพร้อมกับอาการปวดหลังส่วนล่างและหน้าท้องคลื่นไส้อาเจียน

เริ่มแผลเป็น (หรือการแพร่กระจาย) ที่โดดเด่นด้วยแรงดันที่เพิ่มขึ้นมดลูกปวดคมคลำเสริมการหดเกร็งบ่อยจำชะลออัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์

ทำให้ช่องว่างการจัดแสดงนิทรรศการอาการปวดอย่างรุนแรงมากปล่อยเลือด, การเลิกจ้างหรือความพยายามในการหดตัวของอัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นลดลงความดันโลหิต

เหตุผล

รอยแผลเป็น – บรรทัดฐานหลังจากการผ่าตัดคลอด พวกเขาจะถูกสร้างขึ้นที่ตำแหน่งของแผลของผนังมดลูกเพื่อแยกเด็ก พวกเขายังคงอยู่หลังจาก myolektomii – ขั้นตอนสำหรับการกำจัดของการศึกษาที่ใจดี

การขูดด้วยการวินิจฉัยและการทำแท้งยังทำให้ร่องรอย นี้ใช้กับการดำเนินการบูรณะเช่นหลังจากที่แตรขั้นพื้นฐานถูกฉีกหรือถอดออก แผลเป็นยังคงอยู่หลังจากการตั้งครรภ์ ectopic ซึ่งสิ้นสุดในการกำจัดหลอดหรือปากมดลูก

การวินิจฉัย

ประการแรกแพทย์จะทำการวิเคราะห์ anamnesis สูติศาสตร์ – นรีเวช มันต้องคำนึงถึงโรคที่ถ่ายโอนจากบริเวณอวัยวะเพศการแทรกแซงการผ่าตัดคุณสมบัติและผลของการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ นอกจากนี้ยังมีการพิจารณาถึงผลลัพธ์ของการใช้แรงงาน (ตามธรรมชาติโดยการผ่าตัดคลอดที่มีภาวะแทรกซ้อน ฯลฯ )

จากนั้นจะมีการตรวจอัลตราซาวนด์ การศึกษาช่วยให้คุณสามารถประเมินสถานะของข้อบกพร่องรูปทรงปริมาตรของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระบุฟันผุถ้ามี นอกจากนี้มาตรฐานของความหนาของแผลเป็นที่ตั้งอยู่บนมดลูกมีการวิเคราะห์เนื่องจากดัชนีนี้จะถูกนำมาพิจารณาเมื่อเลือกวิธีการในการจัดส่ง

คุณสามารถกำหนดลักษณะของการอ่านค่าสัมบูรณ์ได้ การวิเคราะห์ดังกล่าวดำเนินการในวันที่ 7 – 7 ของวงจร สถานะของพื้นผิวด้านในของข้อบกพร่องจะถูกกำหนดก่อน

Hysteroscopy เป็นวิธีการที่เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือออพติคอลพิเศษเพื่อตรวจสอบโพรงมดลูกผ่านปากมดลูก ขั้นตอนจะดำเนินการในวันที่ 4 – 5 ของรอบ กำหนดจำนวนของเรือรูปร่างและสีของข้อบกพร่อง

ในการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 3 อัลตราซาวนด์จะทำทุกๆ 7-10 วัน

การวินิจฉัยการแตกรอยแผลเป็น

การตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อน – รอยแผลเป็นบนมดลูก – อยู่ภายใต้การควบคุมอย่างรอบคอบมากขึ้น ประการแรกแพทย์จะเก็บรวบรวมข้อมูล ถามเกี่ยวกับเวลาของการปรากฏตัวของอาการปวด, การปลดปล่อย กำหนดว่าช่วงเวลาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเรียงลำดับหรือการแทรกแซงทางการแพทย์หรือไม่

หลังจากนี้ผู้หญิงคนหนึ่งจะตรวจสอบความดันโลหิตชีพจรเป็นวัด palpation ของช่องท้องจะดำเนินการ การตรวจทางสูติศาสตร์ภายนอกประกอบด้วยการกำหนดรูปร่างของมดลูกความตึงของกล้ามเนื้อและตำแหน่งของทารกในครรภ์ แพทย์จะทำงานด้วยมือเท่านั้น

หลังจากนั้นอัลตราซาวนด์จะถูกกำหนดซึ่งช่วยให้คุณสามารถกำหนดความหนาของชั้นกล้ามเนื้อและข้อบกพร่องอื่น ๆ หรือไม่ประเมินสภาพของข้อบกพร่องหลังการผ่าตัด อาจจำเป็นต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ด้วยโรค Doppography ดังนั้นแพทย์จะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสภาพของหลอดเลือดของทารกในครรภ์, สายสะดือและรก

ในวัตถุประสงค์เดียวกันพวกเขาจะนำไปสู่ ​​cardiotocography ระดับของการเคลื่อนไหวของเด็กความถี่และจังหวะของการเต้นของหัวใจมีการประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อมดลูก

การรักษาและข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด

ในระหว่างตั้งครรภ์ปรากฏการณ์นี้ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาเฉพาะใด ๆ การคลอดในกรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้ทั้งตามธรรมชาติและโดยการผ่าตัดคลอด

อิสระให้เกิดผู้หญิงคนหนึ่งที่สามารถจะทำได้ในกรณีดังกล่าว: การผ่าตัดคลอดในอดีตที่มีแผลเป็นตามขวางไม่มีโรคเรื้อรังและภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ (preeclampsia ไม่เพียงพอรก) รกตั้งอยู่นอกพื้นที่อันตรายการนำเสนอของศีรษะทารกในครรภ์ที่ตรงกับกระดูกเชิงกรานของมารดาและขนาดเด็ก สำหรับการคลอดที่เป็นอิสระที่ประสบความสำเร็จจำเป็นที่จะต้องมีรอยแผลเป็นได้ดีความหนาที่เหมาะสมคือ 3 มม. แต่บางครั้ง 2.5 มม.

ซีซาร์ส่วนเป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์เหล่านี้: ประวัติศาสตร์การผ่าตัดคลอดที่มีรอยแผลเป็นยาวมีสองคนหรือมากกว่าข้อบกพร่องล้มละลาย (ส่วนใหญ่เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) รกตั้งอยู่ใกล้กับพื้นที่อันตรายกระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิกติดตามบนผนังด้านหลังหลังจาก myomectomy น้ำตาเย็บและ มีครรภ์มดลูก

ถ้ามีแผลโพรงมดลูกบนแผลเป็นพวกเขาจะดำเนินการอย่างเร่งด่วนในส่วนของการผ่าตัดคลอดเพื่อให้ได้ผลและช่วยชีวิตมารดาให้กับเด็ก หลังจากที่ทารกถูกนำออกข้อบกพร่องจะถูกเย็บ ในบางกรณีจำเป็นต้องถอดอวัยวะทั้งหมดออก นี้เกิดขึ้นกับความเสียหายที่แข็งแกร่งกับผนังซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้โดยการเย็บ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

แผลเป็นที่มดลูกสามารถคุกคามทารกในครรภ์และหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• การขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เป็นโรคที่รุนแรงที่เกิดจากการให้เลือดไม่เพียงพอ
• ความไม่เพียงพอต่อครรภ์
• ความผิดปกติในตำแหน่งและสิ่งที่แนบมาของรก: การนำเสนอความหนาแน่นเพิ่มขึ้น ingrowth งอกต่ำ;
• ภัยคุกคามของการแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนด
• การแตกของมดลูก
• การละเมิดเลือด coagulability กับการก่อตัวของเลือดในภายหลัง;
• การตกเลือด hemorrhagic เป็นการละเมิดการหายใจการไหลเวียนโลหิตการทำงานของระบบประสาทกับพื้นหลังของการสูญเสียเลือดที่สำคัญ

มาตรการป้องกัน

เพื่อป้องกันตัวเองและบุตรหลานของตนผู้หญิงต้องดำเนินกิจกรรมหลายอย่าง ยกตัวอย่างเช่นการตั้งครรภ์ที่ตามมาจะไม่ได้รับการวางแผนล่วงหน้าก่อน 2 ปีนับจากวันแรก

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องระบุและรักษาโรคเฉียบพลันแฝงและเรื้อรัง อย่าลืมลงทะเบียนตามเวลานั่นคือก่อนสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ ไปพบกับนรีแพทย์เป็นประจำ

หากมีการวินิจฉัยโรคเช่นนี้แพทย์ควรระบุปัจจัยเสี่ยงและให้คำแนะนำในการกำจัดโรค จำเป็นสำหรับแผลเป็นคือการตรวจสอบโดยอัลตราซาวนด์ ปัญหาของความจำเป็นในการผ่าตัดคลอดยังถูกกล่าวถึง