現代医学では、すべての痛みを伴う手技、検査および手術は、必然的に麻酔（麻酔）下で行われる。麻酔は、相当な経験と専門性を必要とする非常に複雑で責任ある手順です。彼の有能な麻酔医師によって実行され、身体内の外科的介入の全期間中、患者の呼吸および循環を維持しながら、全身状態を監視する。
麻酔について知っておくべきことは何ですか？
麻酔にはいくつかの方法があります：
- 全身麻酔（痛みの感受性だけでなく、意識も無効にする、患者は人工睡眠の状態にある）。
- 硬膜外麻酔（体の特定の部分で感覚を取り除く、同時に意識がある）。
例えば、全身麻酔の代わりに、計画された帝王切開の場合には、いわゆる脊髄麻酔を用いることができる。私たちは、この方法の原理、他のタイプの麻酔との相違、それに続く副作用と合併症の可能性を見つけます。
脊髄麻酔とは何ですか？
この麻酔法の本質は、身体の特定の領域の神経の痛み感覚の感受性を消すことです。
このために、患者は、麻酔薬を脊髄に、くも膜下腔に直接注入する – 脊髄殻の間の空洞。注射の部位は予め麻酔されているので、処置中に患者は不快な感覚を経験しない。穿刺直後に、麻痺が胴体の下部に来る。
脊髄は、硬膜外麻酔とは違って、痛みに対する感受性を軽減するだけでなく、筋弛緩のための手術中に血液の損失を低減するためにも適用されます。
脊髄麻酔の適応症
婦人科、泌尿器科手術、股領域における医学的介入、性器および下肢の間に投与麻酔のこのタイプは、それは、へその下の領域内の全ての外科的処置です。
例外は、下肢の部分的または完全な切断である。心臓におけるそのような手術中の患者の滞在は、彼に深い心理的外傷を引き起こすとみなされる。そのような手術では、原則として、このタイプの麻酔が表層麻酔と組み合わされる。
いくつかの理由による麻酔の脊髄方法は、以下の状況で利点がある。
- 会陰部および下肢の手術前の疼痛感受性を低下させる必要性;
- 慢性および急性肺疾患;
- （多くの場合、古い時代に発生した大腿骨頸部骨折、中に特に）下肢の手術中の窒息や深部静脈血栓症のリスクを軽減する必要があります。しかし、そのような手術の死亡率（運用期間中に死亡）脊椎麻酔が一般的または硬膜外のパラメータと異なっていなかったとき。
- それが手術中に小腸の筋肉の緊張を軽減する必要性（これは外科医の作業を非常に容易にする）;
- （心臓弁狭窄または高血圧症を有する患者を除く）、中程度の心不全患者における血管壁における平滑筋の弛緩を必要とします。
非常に多くの場合、麻酔の脊髄形態が帝王切開、胎児の自然排除、および胎盤の手動除去に用いられる。この麻酔法の利点は、赤ちゃんの麻薬への曝露のリスクが事実上排除されていることです。
また、動作中の若いお母さんが起きていることに起因し、彼女は彼の胸にそれを作るために出生直後に彼女の赤ちゃんの産声を聞くと、一般的な産後病棟に行くことができます。
しかし、時には麻酔では帝王切開時の痛み感受性を完全に軽減するには十分ではありません。このような状況では、母親は緊急に全身麻酔に移行する。
脊髄麻酔に対する禁忌
人体における他の医療介入と同様に、このタイプの麻酔は、いくつかの禁忌を有する：
- 体の脱水、最近の失血;
- 出血性疾患;
- 心臓病;
- 頭蓋内圧の上昇;
- 局所麻酔薬に対するアレルギー;
- 発達障害、胎児低酸素症（妊娠中の女性）;
- 背中の脊髄の異常に疑われる注射部位での皮膚感染の局所症状;
- 神経学的および精神的疾患が含まれる。
脊髄麻酔の副作用および望ましくない反応
ご存じのように、局所麻酔は一般よりも身体に与える影響が少ないです。適切な脊髄麻酔では、患者の合併症は極めてまれです。
負の影響麻酔を行った場合に主に依存 – 疾患、合併症の有無、年齢、全身状態、患者の有害な習慣と同様に、当然の、プロ意識と医師の能力のフォームの値の型と重症度を持っています。
脊髄麻酔の可能性のある結果と望ましくない反応：
- 吐き気、手術後24時間以内の頭痛。これは、症例の約1〜2％で起こる。排泄のためには、安静と十分な飲酒をお勧めします。
- 血圧の低下。流体の豊富な消費と特別な溶液の静脈内導入を排除します。
- 背中の穿刺部位（注射）の痛み。治療は必要ありません、通常、手術後1日目に行われます。
- 排尿の保持（通常は男性）。手術後24時間以内にも通院し、治療は必要ありません。
- 神経障害（皮膚のチクチク感、部分的な感受性の喪失、筋肉の衰弱）。それは非常にまれにしか起こらず、日中にそれ自身を通ります。
脊髄麻酔後の合併症のリスクを最小限に抑えるために、手術の8時間前には飲食、喫煙はお勧めしません。
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