Fiziologinė fimozė

Phimozė yra kaklo sustingimas, kuris neleidžia varpos galvai atsilaisvinti iš apačios. Fiziologinė fimozė berniukams laikoma normaliomis sąlygomis kūdikystėje, tačiau paauglystėje jau yra patologija.

Šiek tiek anatomijos

Naujagimio apyvarpė yra praktiškai nemobili – tokiu būdu reprodukcinis aparatas formuojamas intrauterinį laikotarpį. Apyvarpės ląstelių dangtelis sulydomas su varpine su smaigais – synechiae. Ši sintezė yra apsauginis mechanizmas – dėl to sumažėja uždegimo tikimybė prepuliaciniame šaukštelyje ir neleidžiama patenkinti patogeninės floros.

Jei varpos galvutė pirmą mėnesį nepradeda atsinešti bent jau iš dalies, tada fiziologinė fimozė tampa patologine forma.

Kadangi tepalas – smegme – niekur nėra atsitraukęs, kai sujungta priekinė linija, ji kaupiasi galvos srityje. Galvos oda plečiasi, atsiranda uždegiminis procesas, pasireiškia skausmingi pojūčiai: skausmas ir deginimo pojūtis šlapinantis, dėl kurio kūdikis kenčia.

Fimozės etapai ir priežastys

Fiziologinė fimozė kūdikiams yra natūrali būklė. Gydymas prasideda, kai vaikas sulaukia 6-7 metų amžiaus, o apatinės siaurėjančios sienelės nepasibaigė, o galvos negalima pašalinti.

Phimozė klasifikuojama kaip atrofinė ir hipertrofinė.

• Kai atrofinis, apatinės odos plotai yra tokie ploni, kad net menkiausios pastangos sukelia jos sužalojimus ir ašaras, susidaro randai;
• Hipertrofinė būklė apibūdinama kaip apyvarpės stora ir jos pailgėjimas – prepotiumas išsikiša už varpos galvos, formuojantis proboscį.

Būklės sunkumo laipsniai:

1 – ramioje būsenoje oda išsiskiria be problemų, reikalaujama dėti pastangas tik erekcijos metu;

2 – ramybėje: glanksčio varpos pašalinimas atliekamas su pastangomis; su erekcija, lieka uždara forma;

3 – net ramioje preputijos būsenoje jis deda daug pastangų, tačiau nėra problemų su šlapinimu;

4 – kai šlapinimasis vyksta pirmasis patinimas prepuce, tada pradeda srovelė arba lašinama šlapimo tekėjimą, varpos galvutė nėra atidarytas, pastangų taikymo priežastis skausmas.

Kūdikių fimozės priežastis yra gana paprasta. Gamta formuoja kūną taip, kad prisitaikymo laikotarpiu patogeninės floros įvedimo rizika būtų sumažinta iki minimumo.

6-7 metų berniukų fiziologinė fimozė virsta patologine dėl šių veiksnių:

• gimdos formavimas dėl genetinės polinkio organizme nepakankamai išaugo jungiamojo audinio;
• traumos;
• dažnas uždegimas fiziologinės fimozės metu sukėlė rando audinį, dėl kurio sumažėjo apyvarpė.

Kai vaikas auga, jis vystosi spontaniškai erekciją, ištempia kaklą, bet nedideli ruožai gali sukelti traumų ir ašarų. Randų audinys auga – fimozė progresuoja.

Be to, antrinė fimozė gali atsirasti, kai varpos galvutė jau yra atidaryta, o tada uždaryta dėl uždegimo ar traumos.

Fimozės pavojus

Apyvarpės suliejimas apsunkina higienines procedūras, todėl yra įmanoma stagnacija. Dėl mikroorganizmų sustingęs smegma yra palanki veisimo vieta, ir jie aktyvuojami, provokuojantys uždegiminius procesus. Kai kliūtis šlapimo srovė į formos smegmolitov – Smegma indėlių – ir edemos, slėgis yra padidinama šlapinimusi prepuce metu.

Tai proceso pabaigoje suteikia stumti atvirkštinę šlapimo srovę, ištirpusią smugmą ir patogeninę florą.

Pradėti ligas, šlapimo ir reprodukcinės sistemos – uždegimas pakyla per šlaplę į šlapimo pūslę, tada į šlapimtakių, inkstų ir prostatos.

Pavojingos ir fimozės komplikacijos.

• Labiausiai pavojingas yra parafhimozė. Su priverstiniu susiaurėjusios apatinės dalies atidarymu jo negalima grąžinti į vietą, o dėl jo fimozės žiedo susitraukimo yra varpos galvos edema. Po pažeidimo galva tampa mėlyna, čia atsiranda staigus skausmas. Be medicininio įsikišimo neįmanoma išspręsti problemos;

Jei patys pabandysite ištaisyti pažeidimą, galite pasiekti nekrozę.

• Balanopostitas. Pūlingos ir uždegiminės ligos, apimančios apyvarpes ir galvas penis. Dažniausiai tai atsiranda dėl nepakankamo higienos priemonių laikymosi, tačiau jis gali išsivystyti dėl imuniteto sumažėjimo ar infekcinių ligų;

Varpos galva plečiasi, pusė atsiskiria nuo priekinio kaklo. Su tolesnio fimozės vystymusi randų audinys bus pakeistas jungiamuoju audiniu.

Fiziologinės fimozės gydymas šiuo atveju berniukams atliekamas pagal šią schemą:

1. kaupiamasis gleivinės išsiskyrimas sukuria nutekėjimą.
2. Sinajai yra padalinti;
3. įterpiamas tarp varpos galvutės ir zondo galo;

• Ūminis šlapimo susilaikymas. Šlapimas yra atidėtas dėl reakcijos į skausmą ir refleksinio pobūdžio. Kūdikis tampa neramus, nekerta klyksdamas; vyresnis vaikas skundžiasi skausmu pilvo ir šlapimo pūslėje;

Tam, kad išspręstumėte problemą savarankiškai, galite užvaldo klizmą ir vonia su manganu, per kurį šlapimas turėtų išnykti. Jei tai neveikia, turite įdiegti kateterį.

• Šios komplikacijos, pasireiškiančios su 3 ir 4 laipsnių fimoze, nėra avarinė būklė ir nereikia skambinti “Greitosios pagalbos”, bet tėveliai turėtų žinoti – jei nesilaikysite higienos ir laiku nesikėsite į gydytoją, apyvarpė išauga į varpos galvą.

Žinoma, nedelsiant tai neįvyks – iš pradžių mažėja plotas, tada kontaktų plotas išsiplės.

Nenaudokite komplikacijų skaičiaus fimozės – problema turi būti išspręsta, kai pasireiškia pirmieji pablogėjimo simptomai. Kai galvos paraudimas ir bent jau vienkartinis uždegiminis procesas, turite kreiptis į pediatrinį urologą ar chirurgą.

Fimozės gydymas

Phimozė gydoma konservatyviais ir chirurginiais metodais. Konservatyvūs metodai apima tempimą ir korekciją su hormoniniais tepalais. Tęsiasi ilgą laiką. 3 kartus per savaitę – ne mažiau kaip – tėvai, o maudymosi išstumti vaiko apyvarpės po vonios su agentu, turintis antiseptinių ir priešuždegiminių savybių – paveldėjimo, ramunėlių, medetkų infuzijos.

Po to, kai kūnas pasikeičia, po oda švirkščiamas sterilus vazelino aliejus. Procedūra neturėtų duoti vaikui daug skausmo. Rytietiškoje fimozėje naudojami chirurginiai metodai.

Vienas iš jų yra apipjaustymas – labiau žinomas vardas yra “apipjaustymas”. Šiuo metu operacija atliekama pagal bendrą anesteziją, apyvarpė ištraukiama į ratą, aitvaras yra iškirptas, uždegimas visiškai pašalinamas. Apyvarpės lakštai, siūti siuvimo medžiaga, kuri ištirpsta.

Operacija atliekama bet kurioje fimozės stadijoje, šlapinimasis atstatomas per kelias valandas. Su balanopostitu, vyksta išilginis apyvarpės išpjovimas, nes ūminis uždegiminis procesas vėliau neužgydys siūles.

Tas pats metodas naudojamas parafhimozei – kraujo apykaitos sutrikimas neleidžia visapusiškai veikti. Ūminės būklės pašalinimas negarantuoja, kad neįmanoma atsinaujinti. Norėdami to išvengti, urologai pataria po to, kai pašalinamas uždegiminis procesas, kad atliktų visą apipjaustymą.

Koks amžius yra fimozė laikoma liga?

Įdomu tai, kad medicinos teoretikai dar nesutiko, kiek metų fimozė laikoma natūralia būkle, nereikalaujančia medicininės intervencijos, bet su kokiu patologiniu procesu. Šie skaičiai svyruoja nuo 3 metų iki 15-16 metų, o kai kurie urologai mano, kad su pailgėjusiu paauglių vystymusi, apyvarpė pajudės po 17 metų.

Remiantis klinikiniais duomenimis, atkreipkite dėmesį, kad jei vaikui yra 5-6 metų amžiaus, yra tikimybė
problemos pašalinimas – 90% atvejų tai atsitinka, tada iki 13 metų nepriklausomas disfunkcijos pašalinimas atsiranda tik 1/3 visų pacientų.

Manoma, kad didinant lytiniai hormonai gamybą, apyvarpės pradeda minkštėti ir ruožas, todėl, jei ši liga nesukelia problemų, gydyti jį iki 13 metų yra privalomi.

Pagrindinė uždegiminių procesų prevencijos taisyklė – atlikti kūdikio higienines procedūras ir išmokyti jam tinkamai rūpintis jo kūnu, kai jis tampa vyresnis.