Prenatalinė diagnozė

Nėštumo metu naudojami įvairūs diagnostiniai metodai, kurių tikslas – nustatyti, ar kūdikis vystosi, ar nėštumas yra saugus. Tyrimai atliekami atliekant atrankines ir invazines procedūras.

Atranka yra egzaminų kompleksas, apimantis ultragarso ir biomedžiagų atranką (kraujo mėginius), siekiant nustatyti vaisiaus būklę ir būsimos motinos sveikatą.

Invaziniai metodai apima medicininį invaziją į nagrinėjamą organą, šiuo atveju gimdą. Tai padidina abortų riziką. Pagal diagnostinius duomenis, vienos nėščios moters savarankiškas abortas pasitaiko 400 egzaminų metu, tačiau tai leidžia nustatyti genetinius sutrikimus, pavyzdžiui, Down’o sindromą. Tie patys tyrimo metodai apima choriono biopsiją.

Choriono biopsija

Procedūros metodika yra tokia. Atskirkite placentos biomaterialą – vilnos chorioną, tada patikrinkite, ar yra genetinių veiksnių išskirtos ligos ir patologijos. Ši procedūra taip pat vadinama vilio choriono aspiracija arba biopsija.

Atsižvelgiant į pasirinktą prieigą, išskirti transabdomininiai ir pankrekiniai metodai. Medžiaga imami 1 ir 2 adatos.

Rekomenduojama šį egzaminą atlikti, jei yra šių požymių:

• amžius virš 35 metų;
• jei vienas iš šeimos narių jau turi Dauno sindromą arba praeityje nėščia vaisius ar vaikas nustatė chromosomų ligas;
• tėvų kariotipo anomalijos;
• nepalankus pirmojo trimestro atranka;
• yra galimybė susirgti X genų ligomis, todėl būtina tiksliai žinoti vaiko lytis.

Kontraindikacijos procedūra yra labai santykinė:

• vietinio ar bendro pobūdžio uždegiminis procesas;
• savarankiško aborto rizika.

Prieš tyrimą pakoreguojama gimdos būklė – jos tonas, o tyrimo sritis yra dezinfekuojami.

Žinoma, nėščia moteris turėtų atnešti skyriaus keistis, kurioje pažymima, kad visi reikiami bandymai, ji praėjo – nuo bendro prie Rh faktorius ir konkrečių tyrimų lėtinė infekcija.

Chorionas

Kas yra chorionas, kurio biopsija labiausiai atsako į pagrindinius tėvų klausimus – kokia yra negimusio vaiko sveikatos būklė?

Chorionas yra embrioninis išorinis apvalkalas. Jis susidaro ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ir susideda iš indų, kurie visą kūdikį maitina kūdikį.

Pirmieji laivai jungiantis Blastoderma su gimdos sienos plonos, bet kaip šie išsikišimus, tęsiasi tapo tankesnis, išplėtė – būtina, nes vaisiui poreikiai auga, kaip jo formavimosi. Ploni indai virsta Choriono viltimis, o pats jis transformuojamas į placentą. Chorioninė vila turi tą pačią chromosomą, kuri yra būsimoji kūdikė, todėl iš jų gali būti nustatytos genetinės anomalijos.

Jau pirmojoje ultragarso sesijoje yra patikrinama choriono būklė, kur ji lokalizuota: ant gimdos priekinės arba užpakalinės sienelės, ar pakankamai didelis tvirtinimas. Choriono storis pirminiuose nėštumo etapuose yra apibrėžtas jo terminu.

Chorionas aprūpina dujų mainus tarp motinos ir vaisiaus, apsaugo jį nuo infekcijos, suteikia išskirtines funkcijas.

Ankstyvojoje stadijoje – iki 9 savaičių – chorionas yra žiedinis, tada jis yra paverčiamas sklandžiau ir šakojuoju, ir tada jis virsta placenta.

Cista chorioninis – tai viena porcija, kuri susidaro dėl uždegiminio proceso pradžioje nėštumo iki pat pradžių arba – ji negali patekti į kraują ir iš pagrindinio placentą ji atskirti. Dėl nėštumo būklės vienatinės formacijos neturi įtakos.

Choriono hiperplazija yra padidėjęs išsiplėtęs kapiliarų skaičius. Jei nėštumas yra pavėluotas, padidėja galimybė išsaugoti kūdikio gyvenimą.

Choriono hipoplazija yra jos neišsamus vystymasis, indai nėra visiškai suformuoti ir jų nepakanka vaisiui tiekti. Tai pavojinga būklė.

Kai sulaikytas, išduotas 10-11-osios nėštumo savaitės metu, rašoma: “nepakitusi choriono struktūra“Dėl nėštumo būdo jums nereikia nerimauti – tai visiškai saugu.

Kaip choriono biopsija atliekama?

Norėdami chorioninio villus atranką praėjo greitai ir neturėjo atskleisti nėščia papildomą laukia geresnių vizualizacija reikia užkirsti kelią pacientą – šlapimo pūslė nėra ištuštinti visiškai prieš bandymą.

Labiausiai palankios procedūros laikas yra 11-12 savaičių:

• Transabdomininė biopsija atliekama naudojant perforavimo adapterį. Ekrano ekrane matote, kaip giliai adata yra panardinta į chorioną;
• Du biomaterialų mėginių ėmimo metodai;
• Vieno adato metodas – adatos lankai iš eilės pilvo sienelės, gimdos sienelės, choriono audinio;
• Dvigubo adatos dūrijimas atliekamas išorine adata, kuri prasiskverbia į pilvo ertmę ir gimdą, o biomedžiaga imama vidine biopsijos adata;
• Medžiaga yra paimama iš aspiracinio metodo, prie biomaterialo ekstrakto pridedamas švirkštas.

Jei chorionas yra lokalizuotas gimdos užpakalinėje sienelėje, atliekama transcervine biopsija. Pacientas savo laiko metu yra ginekologinėje kėdėje.

Kaklelis fiksuojamas kulkiniais žnyplėmis, prieiga yra naudojamas lankstas polietileno kateteris su vidiniu įtvaru. Kateteris įkišamas į gimdos kaklelio kanalą, tada į vidinę ryklę, o tarp choroido ir gimdos sienos nukreipiamas į chorioninį audinį. Švirkštas yra pritvirtintas prie šerdies, jis sukuria neigiamą slėgį gimdoje ir aspiruoja vaistus, palaipsniui ištraukdamas kateterį iš chorioninio audinio storio.

Kartais tvoroje gautos medžiagos nepakanka nagrinėti, nes patikimam rodikliui galima gauti 5 mg choriono audinio. Šiuo atveju pakartojama medžiagos mėginių ėmimas. Gydytojai mano, kad nėra nėštumo rizikos pakartotinai atlikti procedūrą.

Choriono biopsijos komplikacijos

Atliekant procedūrą transabdomininiu metodu, moterys gali pajusti spazmus apatinėje pilvo dalyje ir po jo, pojūčiai panašūs į vidutinio intensyvumo mėnesinių skausmus. Su pankrekiniu metodu atsiranda tos pačios pojūčiai, kaip ir planuojamas ginekologinis tyrimas.

Visa procedūra trunka maždaug valandą, ne daugiau, ir jei ji praeina be komplikacijų, pacientas gali palikti gydymo įstaigą.

Po transcernalinio choriono biopsijos komplikacijos diagnozuojamos 1 iš 3 atvejų – tai yra dėmės. Daugeliu atvejų iki savaitės pabaigos po tyrimo jie sustoja, tačiau kartais sąlyga reikalauja gydymo. Gali susidaryti retrochorinė hematoma – būklė reikalauja stebėjimo. Jis paprastai savaime sugriauti 16 savaitę.

Transabdomininiame tyrime kraujo krešėjimas atsiranda atskirais atvejais.

Taip pat yra galimybė vystyti uždegiminius procesus – jei per egzaminą choriono audinoje patenka patogeninė flora. Placentinės infekcijos atsiradimo rizika – chorioamnionitas – yra 0,3% atvejų.

Tas pats mažiausias skaičius iš šių komplikacijų metu lytiniai horionbiopsii: pažeidimas iš membranų vientisumą ir padidėjusios alfa-fetoproteinų kraujo serume būsimos motinos.

Ką rodo Choriono biopsija?

Sprendimas dėl chorioninės biopsijos poreikio imamasi su genetika – jeigu patologijų atsiradimo tikimybė yra minimali, nėštumo nutraukimo rizika laikoma netinkama.

Procedūros trukmė, mažas ir abortas aptikti sunkių vaisiaus anomalijas padarė Nerealus, kad neturi sukelti rimtą žalą moterų sveikatai – pagal šį terminą abortai atliekami net nėščiųjų klinikų, jei moteris neplanuoja nėštumo.

Surinkus biomaterialą, diagnozuojamos šios ligos:

• cistinė fibrozė;
• Down, Edwards, Turner, Klinefelter sindromai;
• hemofilija;
• fenikontonūrija.

Taigi galima nustatyti apie 100 paveldimų ligų ir patologijų.

Diagnostikos patikimumas yra 99%.

Jei moteris neatsižvelgia į abortą, nepriklausomai nuo atrankos rezultato, ji gali atsisakyti.

Tačiau jei tiksliai žinote apie kūdikio gimimo galimybes su anomalijomis, galite turėti laiko iš anksto pasiruošti slaugos ypatybėms ir tokio vaiko ugdymui morališkai ir – taip pat labai svarbu – ekonomiškai. Sveikata tau ir tavo kūdikiui!