Çocuklarda nötropeni: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi

Çocuklarda nötropeni, kandaki düşük seviyede polimorfonükleer lökosit (nötrofil) ile karakterize patolojik bir durumdur. Nötrofiller, beyin tarafından üretilen beyaz kan hücreleridir. Olgunlaşma süreci 14 gün sürer.

Bundan sonra, polimorfonükleer lökositler, yabancı maddelerin (virüsler, enfeksiyonlar) tespiti ve yok edilmesine dahil oldukları kana girer. Yani, nötrofiller vücudu bakteriyel invazyondan korumada yer alırlar. Seviyeleri düşerse, farklı etiyolojideki enfeksiyonlara duyarlılık artar.

Çocuklarda nötropeni nedenleri ve formları

Çoğunlukla, çocuklarda benign kronik nötropeni teşhisi konur. Bu tür bir sapma döngüsel özellik ile karakterize edilir: nötrofillerin sayısı, düşük endekslerden ve normlara ulaşana kadar değişir ve bunun tersi de geçerlidir.

İyi huylu form, örneğin bir bebekte öğrenilen yaşla birlikte bağımsız olarak geçer, 2-3 yıla kadar kaybolacaktır.

Bu tip bir sapma da nispi granülositopeni olarak adlandırılır. Patolojinin seyri üç derecelik ciddiye (hafif, orta, şiddetli) sahip olabilir ve kandaki nötrofil seviyesine bağlıdır.

Sapma febril, siklik, otoimmün, göreceli olabilir. Bu formlardan herhangi birine, derhal tespit edilirse hızlı ve kolay bir şekilde ortadan kaldırılabilen kanın bileşimindeki bir değişiklik eşlik eder. Bu değişiklikler birincil ve ikincil olabilir: bağımsız bir etiyolojiye sahip olmak veya herhangi bir patolojinin komplikasyonu sonucu ortaya çıkması.

Bağışıklık nötropeni ve çocuklarda diğer formlar aşağıdaki nedenlerle gelişebilir:

• Bakteriyel ve viral enfeksiyonlar (kızamıkçık, kızamık, uçuk, grip, vb);
• inflamasyon;
• Kemik iliği hastalıkları;
• Aplastik anemi en sık görülen faktörlerden biridir;
• Bir dizi ilacın kabulü;
• beriberi;
• Kemoterapi.

Nötrofil eksikliği, konjenital olabilir, pankreatik veya böbrek yetmezliği, ailesel ve siklik nötropeni, HIV ve kalıtsal agranülositozun arka planında kendini gösterir.

Bazı durumlarda, doktorların, patolojinin şeklini belirleyen ana faktörler olmasına rağmen, hastalığın neden geliştiğini ortaya koymaları zordur. Örneğin, febril nötropeni sitostatik ilaçlar (lösemi tedavisi) ile kemoterapiden sonra bir komplikasyon olarak ortaya çıkar. Ayrıca, bu form sıklıkla, zamanla tespit edilmeyen enfeksiyöz bir hastalığın sonucu olarak ortaya çıkar.

Bu durumda, enfeksiyonun arka planına karşı olan sapma bir tehlike oluşturur: çok sayıda komplikasyon ile ortaya çıkar, organ ve dokular üzerinde çok hızlı yayılır ve bu da ölümcül bir sonuca neden olabilir.

Cyclic nötropeni bilinmeyen nedenlerle çocuklarda görülür. Onun, kural olarak, erken çocuklukta teşhis. Otoimmün form, örneğin, anti-tüberküloz, analjezikler, antikonvülsanlar, antitümör ilaçları gibi tıbbi preparatlarla tedavinin arka planında ortaya çıkar. Ayrıca, otoimmün formu aynı patolojiler, dermatomiyozit, romatoid artrit ve diğerleri ile ortaya çıkar.

Çoğunlukla, otoimmün nötropeni oluşur ve çocuklarda lenfositoz varsa. Ek olarak, lenfositoz ve bir kan testinden sonra saptanan nötrofil seviyesinin düşmesi, dışarıdan dışarıdan görünmeyen bir rahatsızlığın gelişimini gösterebilir.

Patolojinin semptomatolojisi

Genel olarak, hastalığın immün ve diğer formları, sapmanın nedenine ve paralel gelişen hastalıklara bağlı olarak klinik belirtilere sahiptir. Örneğin, aniden ateşli bir form oluşur ve 38-39 ° C sıcaklıkta bir artış eşlik eder.

Taşikardi belirtileri vardır, genel zayıflık, şiddetli titreme, aşırı terleme ve hipotansiyon vardır.

Kan kütlesindeki nötrofil içeriği çok az olduğu için enfeksiyonun odağını tespit etmek çok zordur. Febril nötropeni tanısı, yüksek sıcaklık ve enfeksiyon odaklarının başka nedenleri olmayan hastalara verilir.

Siklik form, 3 haftalık bir periyodiklik ile 5 gün boyunca semptomların varlığı ile karakterize edilir. Genellikle bunlar farenjit, artrit, ateş ve migren belirtileridir. Ağız boşluğunda, uzun süre iyileşmeyen yuvarlak ülserler oluşabilir. Yeterli tedavinin olmaması, plağın birikmesine, daha sonra gelecekte diş kaybına neden olan bir taşa neden olur.

Nötropeni vakalarının çoğunda otoimmün bir formun belirtileri yavaş, ilerleyici veya tekrarlayan seyrini gösterir. Bu anormallik şekli son derece tehlikelidir, çünkü ölüme neden olan bakteriyel enfeksiyonlar şeklinde komplikasyon gelişme riski yüksektir.

tanılama

İlk olarak, yakın zamanda aktarılan bir viral enfeksiyondan dışlanma. Sonra bir spleno- çocuk herhangi bir ciddi hastalık (sık bakteriyel enfeksiyonlar, bozulmuş fiziksel gelişim, ateşli koşul), geçmişte yaşamı tehdit eden enfeksiyonların varlığı veya hepatomegali, hemorajik sendrom olup olmadığını, örneğin, tıbbi geçmişi topladı.

Belirtilen semptomların hiçbiri yoksa, en olası tanı kronik nötropenidir. En az bir semptom varsa, nedenler daha fazla araştırmaya devam eder.

Laboratuvar çalışmalarının hacmi ve doğası, enfeksiyonlarla ilişkili nötropeninin sıklığına ve şiddetine ve sadece şiddetine bağlı değildir. Bir doktor kandaki immünoglobulin düzeyini belirlemek için bir çalışma yazabilir. Bazı durumlarda, kemik iliği delinmesi gereklidir. Konjenital bir anormallikle genetik araştırma gerekli olabilir.

Doktorlar, çocukları gözlemlerken, gereksiz kaygılardan kurtulmak için sorunu ebeveynlerine açıklamalıdır. Ağız hijyeni, diş eti iltihabının ve stomatitin önlenmesine daha fazla dikkat edilmelidir. Aşılar genel aşılama planına göre yapılır. Bu çocukların influenza, meningokok ve pnömokok enfeksiyonlarına karşı aşılanması önerilir.

Çocuklarda farklı nötropeni formlarının tedavisi

Tedavinin seyri, doktor tarafından sapmayı provoke etmenin nedeninden hareketle bireysel olarak seçilir. Örneğin, bozukluk ilaç kullanımından kaynaklandığında, bu tür ilaçların kullanılmasının durdurulması tavsiye edilir. Ve göreceli nötropeni çocuklarda düzeltmeye ihtiyaç duymaz.

Ciddi derece, vücuttaki çeşitli enfeksiyonların hızlı yayılması ile karakterizedir. Böyle bir durumda, hastanın acil yatışa ihtiyacı vardır.

Bir hastanede daha ileri tedaviye, çeşitli formlarda en güçlü antibiyotiklerin alınması eşlik edecektir. Hasta ayrı bir koğuşta tanımlanmıştır.

Nötrofilik lökosit seviyesinde daha fazla düşüşü önlemek için, doktorlar özel ilaçların alımını – büyüme faktörlerini belirler. Eylemleri lökosit üretimini uyarmayı amaçlamaktadır. ihlalleri nedeni kortikosteroid kullanımına dayalı alerjik veya otoimmün durum, tedavi olduğum zaman.

Her durumda, bir kişinin genel bağışıklığını artırmak için ilaç reçete edilmesi tavsiye edilir. Sapma genişlemiş bir dalaktan kaynaklanıyorsa, onu çıkarmanız gerekebilir.

Bazı vakalarda, cerrahi tedavi uygulanır – kemik iliği transplantasyonu. Operasyon kesinlikle tıbbi nedenlerden dolayı ve sadece 12 yaşın üzerindeki çocuklar içindir. Sağlığınıza dikkat edin ve sağlıklı olun!