Perigo de apresentação pélvica no parto

Muitas mulheres acreditam que você não pode dar à luz por conta própria quando o bebê está no útero da apresentação pélvica, mas isso está longe de ser o caso.

Qual é a apresentação pélvica e cefálica do feto

A regra é que a cabeça da criança é direcionada para a pélvis da mãe. Neste caso, durante o parto através do canal de parto, a cabeça do bebê passa primeiro, mas 4% das mulheres têm uma apresentação pélvica.

Nessa situação, as nádegas ou as pernas fetais são voltadas para a pélvis da mãe. As posições das pernas já são formadas no processo de parto, enquanto as posições glúteas formam cerca de um terço de toda a pelve. Em situações muito raras, ocorrem apresentações pré-natais do joelho.

Métodos Diagnósticos

É muito fácil detectar a apresentação pélvica do feto. O obstetra identifica-o durante a palpação. Ao mesmo tempo, uma grande peça de apresentação é apalpada, tendo uma forma irregular e de textura macia. Outro sinal é o fundo altamente localizado do útero (a parte mais alta do mesmo), se comparado com o mesmo período e apresentação padrão.

Normalmente, o fundo deve ser colocado entre o processo xifóide e o umbigo. Ao mesmo tempo, no dia em que o ginecologista determina a cabeça da criança. Também um sinal claro é o batimento cardíaco do bebê. Se a colocação estiver incorreta, os golpes serão ouvidos acima do umbigo da mulher.

Confirme se o diagnóstico é possível com a ajuda do exame vaginal. O médico será capaz de sondar os tecidos moles das pernas e nádegas. Além disso, o ultra-som repetido, que é feito por absolutamente todas as mulheres grávidas, será capaz de diagnosticar esse fenômeno.

Causas da apresentação fetal pélvica

Este fenômeno pode ser provocado pelas seguintes razões:

• A mobilidade demasiado ativa da criança, acompanhada de polidrâmnio;
• Gravidez prematura (muito mais líquido amniótico do que sob termo);
• Fertilidade múltipla;
• Chão pélvico;
• Placenta previa (localiza-se no caminho do progresso do bebê ao longo dos caminhos genéricos);
• Anomalias do desenvolvimento infantil, por exemplo, uma cabeça muito grande;
• Malignidade, distúrbios do desenvolvimento do útero, nos quais a mobilidade do bebê é limitada;
• Diminuição do tom do útero. Neste caso, não pode corrigir a posição do feto, uma vez que não responde a irritações.

Como está a gravidez neste caso?

Não há nada anormal durante esta gravidez. No entanto, todas as mulheres nesta situação são recomendadas para realizar determinados exercícios. Você pode iniciá-los a partir da 32ª semana. Se não houver circunstâncias agravantes (baixa ou polidrâmnio, forma anormal do útero), então dentro de uma semana a criança deve virar e tomar uma posição padrão.

Exercícios para apresentação pélvica do feto

O exercício visa irritar os receptores nervosos e aumentar a excitabilidade do útero. Mas se a 38a semana nada mudou, então a entrega será realizada com uma apresentação pélvica. Nesse caso, a mulher é encaminhada para o hospital, onde ficará até o nascimento em si.

Além disso, os médicos decidirão sobre a questão da entrega. Tais medidas são necessárias para todas as mulheres na situação atual, porque é necessário desenvolver preliminarmente um plano de manejo do parto. Eles podem ser conservadores ou operacionais.

Entre os exercícios especiais é necessário distinguir as voltas. Esse é o complexo mais simples. Uma mulher deve virar-se reclinada de um lado. Execute essas manobras 3 a 4 vezes, mudando a posição a cada 10 minutos. Realize este exercício até 3 vezes por dia.

Também use inclinações. Eles são realizados com o estômago vazio, na posição supina. Sob a pélvis, almofadas são colocadas de modo a elevar-se sobre a cabeça por 20 a 30 cm, permanecendo nessa posição por não mais que 15 minutos.

Processo de parto

Se a condição da gestante e do feto é boa, não há patologias, o colo do útero é maduro, então pode nascer naturalmente com sucesso. Os médicos nessa situação preferem-nos, mas o processo é seriamente monitorado.

Por exemplo, quando as contrações começam e o colo do útero se abre, a mulher deve aderir ao repouso no leito para evitar complicações (prolapso das alças do cordão umbilical, pernas do bebê, fluxo prematuro de água).

O biomecanismo do parto difere do padrão para apresentação pélvica:

• O primeiro ponto é a omissão do final pélvico. Quando as nádegas do feto descem para a pequena pélvis da mãe, sua dimensão transversal coincide com uma das dimensões pélvicas oblíquas. Na primeira posição a linha de nádega passa no tamanho oblíquo esquerdo, e no segundo – no direito;
• O segundo ponto é o giro interno das nádegas como resultado de movimentos. Neste momento, a nádega principal aproxima-se da sínfise e a segunda – do sacro;
• O terceiro ponto é a incisão e erupção das nádegas. Quando a nádega principal irrompe, o osso ilíaco do bebê descansa contra a sínfise. Neste momento, seu corpo se inclina fortemente para um lado. Se a apresentação pélvica foi combinada com o glúteo, imediatamente as nádegas aparecem e as pernas. Com apresentação parcial, as nádegas nascem simultaneamente com o tronco. Quando a extremidade pélvica apareceu, o tronco se endireitou. Neste momento, apenas a área do umbigo é visível, mas quando a fruta gira levemente para a frente, um ângulo menor da escápula aparece;
• O quarto estágio é a saída da cintura escapular. Na saída da pélvis, os ombros se movem de um tamanho oblíquo em linha reta. Depois dos ombros aparecerem mãos, mas se eles não saírem eles mesmos, eles os liberam com o uso de um manual obstétrico – uma série de técnicas manuais destinadas a facilitar o nascimento do bebê;
• O quinto estágio é final. Neste momento a cabeça do bebê nasce. Ela passa o pescoço para a sínfise. Quando a fenda genital do pescoço aparece, a cabeça descansa contra a borda inferior do arco púbico com a fossa suboccipital. Como resultado, haverá um queixo e depois dele o pescoço.

Seleção de entrega

Em alguns casos, o parto natural é permitido, mas às vezes uma cesárea é realizada, porque com a apresentação pélvica, o risco de complicações no processo de parto aumenta.

Escolhendo um método, os médicos são guiados pelos seguintes fatores:

• Idade das grávidas. Se uma mulher tem mais de 30 anos e ela dá à luz pela primeira vez, então esse fato é atribuído a fatores agravantes;
• Considere as gravidezes passadas e o parto. Se no passado já existiam partos independentes, então a cesariana não é realizada e os médicos tendem ao processo natural do nascimento da criança;
• Peso fetal. Se, sob a hipótese dos médicos, o bebê pesa mais de 3,5 kg, então eles tendem para a seção;
• A condição do bebê no útero, por exemplo, se há sinais de falta de oxigênio (complicações durante o parto são possíveis);
• A proporção de tamanho: a pélvis de uma mulher e uma criança. Para esclarecer este parâmetro, os médicos podem aplicar pellvioliometria de raios-X – uma avaliação do tamanho da pelve usando raios-X;
• Tipo de apresentação pélvica. Na prática, provou-se que o mais desfavorável é o pé, pois freqüentemente a perna ou o cordão umbilical caem;
• Posição da cabeça. Por exemplo, se a cabeça for jogada para trás, recomenda-se a entrega cirúrgica, porque tal posição pode levar a lesões na coluna cervical ou no cérebro. Este parâmetro permite determinar a condução do ultrassom.

Se a gravidez ocorre com complicações, a pelve da mulher é muito estreita, o peso da criança excede a norma admissível, a idade da primípara é superior a 30 anos, então a operação é realizada, ou seja, eles realizam uma cesárea.

Nascimentos com apresentação pélvica às vezes ocorrem com bastante normalidade, mas muitas vezes ocorrem violações quando ocorre uma situação desfavorável tanto para a criança quanto para a mãe. Por exemplo, abertura do pescoço muito longa ou falta de oxigênio, dificuldades em extrair o bebê.

Deve notar-se que as crianças nascidas em tal situação requerem atenção especial dos médicos. Muitas vezes, a hipóxia transferida durante o parto afeta negativamente o sistema nervoso do bebê. Por isso, tais crianças por algum tempo observam-se em um neurologista. Além disso, há uma alta probabilidade de displasia da anca (subdesenvolvimento).

Tal patologia requer diagnóstico e tratamento imediatamente depois do parto. Se você seguir as medidas de precaução, as crianças nascidas desta maneira não diferirão em nada de seus pares. Bem sucedido para você de uma entrega, saúde para você e seu filho!