Sífilis durante a gravidez: diagnóstico, tratamento, consequências para o feto

A sífilis é uma doença venérea grave e bastante desagradável que causa danos às membranas mucosas, pele, sistema nervoso e órgãos internos. Além disso, a doença é acompanhada por uma reestruturação imunológica e biológica de todos os órgãos e sistemas.

O agente causador da doença é o treponema pálido (spirochaeta). Um problema particularmente grave é a sífilis durante a gravidez, que pode levar a aborto espontâneo, parto prematuro ou o nascimento de uma criança com patologias congênitas.

Detecção de sífilis em mulheres grávidas

Para a detecção precoce desta doença, todas as mulheres grávidas na consulta no momento do registro são prescritas para triagem para sífilis. Posteriormente, durante toda a gravidez, uma mulher terá que passar por essa triagem mais duas vezes: em 28-30 semanas de gestação e em 39-40 semanas (antes de registrar documentos no hospital).

O controle dos contatos sexuais de suas pacientes grávidas não é possível por nenhum médico, entretanto, a preservação da saúde da mulher e seu futuro bebê é de sua responsabilidade direta. Portanto, esses exames são realizados para detectar a sífilis no início da gravidez e agir.

Ao mesmo tempo, nenhuma mulher em uma posição interessante não pode ter 100% de certeza de que não está doente, mesmo com um único parceiro e fazendo sexo apenas com preservativo.

Afinal, a doença pode ser transmitida não apenas durante a relação sexual, mas a probabilidade de contrair sífilis pela via domiciliar também é bastante grande. Além disso, a doença pode ser assintomática por um longo tempo, enquanto ao mesmo tempo tem um efeito prejudicial em todos os órgãos e sistemas.

É por isso que todas as mulheres grávidas são recomendadas a fazer exames, o que torna possível garantir que o futuro bebê não seja ameaçado. Toda mulher deve entender claramente que a detecção oportuna e o tratamento adequado ajudarão a evitar o desenvolvimento de complicações graves durante a gravidez.

Tipos de pesquisa

Para o rastreio da sífilis, um ginecologista pode recomendar um dos dois testes para uma mulher grávida: uma reação de Wasserman (RW, RV) ou uma micro-reação de precipitação (MR). O primeiro tipo de análise tem sido usado cada vez menos, já que muitas vezes dá um resultado errôneo.

Se a triagem produzir resultados positivos, o médico deve dar instruções para testes adicionais que visam esclarecer o diagnóstico e excluir a presença de sífilis falsa-positiva na gravidez.

Existem 5 tipos de métodos adicionais usados ​​para confirmar o diagnóstico:

• RIF – a reação de imunofluorescência;
• Imunoblotting;
• RIBT – reação de imobilização de treponema pálido;
• ELISA – imunoensaio enzimático;
• RPHA – a reação da hemaglutinação passiva.

Você não precisa fazer todos os testes listados acima para confirmar o diagnóstico. Por via de regra, só dois são prescritos – RPGA e RIF. Se os resultados forem contraditórios, a entrega das análises restantes dessa lista será atribuída.

Gravidez e sífilis positiva falsa

Tal fenômeno, como resultado falso-positivo da análise, escurece regularmente a alegria da maternidade para muitas mulheres. O que provocará o resultado falso positivo da análise na reação de Wasserman?

Muitas vezes, a detecção de uma “falsa doença” ocorre após a sífilis curada, quando menos de três anos se passaram desde a recuperação. Neste caso, a mulher é obrigatoriamente designada a estudos adicionais.

Mas, infelizmente, na maioria das vezes, no caso de testes de triagem positivos para as mulheres é de fato a sífilis como recuperar desta doença mulheres sabem que o planeamento da gravidez depois de curada da sífilis confirmada, é desejável para começar mais cedo do que o período de três anos.

A maneira mais confiável de confirmar uma análise de falso positivo é realizando uma pesquisa com o parceiro sexual de uma mulher. Se ele não tem sinais de doença e a mulher está firmemente convencida de que não teve contato com outros parceiros, faz sentido agendar um exame de acompanhamento. Se o parceiro sexual também encontrou sinais dessa doença, é urgente iniciar o tratamento para ambos.

Identificação e tratamento

Se tanto a triagem quanto os exames complementares foram positivos e o diagnóstico foi confirmado, a mulher deve ser submetida a tratamento com dois cursos: básico e preventivo.

O prato principal é realizado imediatamente após o diagnóstico em um hospital, e o segundo preventivo pode ser realizado ambulatorialmente na 20ª a 24ª semana de gestação.

Para tratar esta doença em grávidas (e não só) séries de penicilina antibióticos e da droga “Ceftriaxona“. No final do curso completo do tratamento, a doença deixa de se desenvolver, isto é, a sífilis primária não se torna secundária, e a sífilis secundária não se torna uma terciária.

Mais danos aos tecidos e órgãos do organismo por treponema cessa, erupções na pele desaparecem, e danos ao sistema nervoso não ocorre. Com o tratamento sistemático da sífilis e o cumprimento de todas as prescrições do médico, o resultado será obtido no menor tempo possível.

Acredita-se que as mulheres que receberam tratamento tornam-se não contagiosas. Drogas modernas e formas de tratamento desta doença permitem prevenir o aparecimento da doença em uma criança com alta probabilidade, desde que a doença seja detectada nos dois primeiros trimestres da gravidez. No entanto, após o nascimento, o recém-nascido está sujeito a exame obrigatório.

O tratamento de gestantes com esse diagnóstico, durante a gestação, geralmente é realizado em um hospital infeccioso ou em um hospital especializado. O parto também deve ser realizado em um observatório especial de uma maternidade regular ou em uma maternidade especializada.

Consequências da infecção intra-uterina

Mesmo se o paciente é uma mulher grávida com sífilis pode evitar aborto espontâneo tarde da 12-16 semanas de gravidez e ter um filho para 38-40nedel ele pode nascer já morto ou vai ter um tipo diferente de doenças e complicações.

Os sintomas da sífilis congênita aparecem imediatamente após o nascimento da criança. Tais crianças, por via de regra, nascem com sinais de prematuridade, têm lesões características da pele e ossos, fígado, rins e sistema nervoso. Eles ganham peso mal, desenvolvem-se lentamente e muitas vezes não tomam o peito.

Além disso, esses recém-nascidos são caracterizados pelo aumento da ansiedade e ansiedade, dormem mal e quase sempre choram.

As crianças, cujas mães já sofreram esta doença, estão sob o escrutínio rigoroso dos médicos. Ao identificar sinais de doença congênita imediatamente após o nascimento, o tratamento é prescrito, enquanto o bebê é transferido do hospital para um hospital infeccioso especializado.

Os bebês, que não têm sinais de sífilis congênita, observam todo o primeiro ano de vida em um vendispanser. Neste caso, para a menstruação deste período a cada 3 meses, são realizados exames adequados, o primeiro exame de sangue é feito imediatamente após o nascimento do cordão umbilical.

Na primeira análise, a presença de anticorpos ao treponema é considerada aceitável, uma vez que são recebidos da mãe. Os resultados das análises subseqüentes devem normalmente mostrar uma diminuição no número desses anticorpos. Aumentar o número de anticorpos indica a infecção da criança e a necessidade de tratamento em um hospital.

Cuide da sua saúde e da saúde do seu bebê!