Conservatieve myomectomie: methoden van uitvoeren, indicaties en contra-indicaties, consequenties

Conservatieve myomectomie – een chirurgische ingreep gericht op het verwijderen van baarmoederfibromen. Tegelijkertijd wordt het geslachtsorgaan niet aangetast, wat het mogelijk maakt de voortplantingsfunctie te behouden. Er zijn verschillende opties voor de operatie: hysteroscopisch, laparoscopisch en abdominaal (normaal).

Hysteroscopische myomectomie

Deze methode wordt gebruikt bij het verwijderen van myomen, gelokaliseerd onder het uterusslijmvlies en uitsteekt in het lumen van het orgel. Het is niet nodig om een ​​incisie te maken. De specialist voert de procedure uit om het knooppunt te verwijderen door middel van een speciaal hulpmiddel – een resectoscoop, die via de vagina in de baarmoeder wordt ingebracht. De gebeurtenis wordt uitgevoerd met behulp van anesthesie.

Indicaties voor hysteroscopie zijn de volgende diagnoses:

• submucous site lokalisatie;
• leiomyoma op de voet;
• metro- en menorragie, waardoor bloedarmoede ontstaat;
• onvruchtbaarheid en miskraam.

Contra-indicaties:

• de diepte van de baarmoeder is meer dan 12 cm;
• hyperplasie of endometriaal adenocarcinoom;
• infectie van de geslachtsorganen;
• ernstige pathologie van de nieren, lever, hart;
• leiomyosarcoma.

Cutane hechtingen worden ongeveer een week na de operatie verwijderd en uit het ziekenhuis ontladen na 10-14 dagen. Normaal vermogen om te werken wordt hersteld in anderhalve of twee maanden.

Gevolgen van hysteroscopische conservatieve myomectomie

De volgende complicaties kunnen optreden:

• schade aan bloedvaten, peritoneale organen, complicaties van anesthesie, verstoringen in het ademhalingssysteem;
• intraoperatieve complicaties waarvoor uterusresectie nodig is;
• hematoom op de orgelwand, invasie van infectie;
• schade aan de organen van de urinewegen, darmen;
• een hernia van de voorste buikwand;
• littekens op de baarmoeder;
• de kans op terugval bij een derde van de patiënten.

Conservatieve myomectomie, uitgevoerd als een laparoscopische operatie

Door toevlucht te nemen tot deze methode wanneer subserous en intramuntralnyh knooppunten. Tijdens bedrijf in de buik, in de navel regio te kleine snijwonden, prikken, waardoor wordt ingebracht in de peritoneale holte van een laparoscoop en camera daaraan bevestigd, evenals verscheidene andere chirurgische instrumenten voor het verwijderen van de tumor. De procedure heeft betrekking op het gebruik van anesthesie.

Laparoscopische myomectomie is een conservatieve behandelmethode, omdat het de vruchtbare en menstruele functie kan behouden.

Voordat u het uitvoeren van de operatie zes maanden moet worden gehouden met een elementaire drug (gestrinone, gosereline), knooppunten in omvang afgenomen en daalde bloeden tijdens de operatie. Hormonale therapie noodzakelijk in het geval waarin de knooppunten met een snelheid hoger dan 4-5 cm. Preoperatieve preparaat is bij aanwezigheid van myoom knooppunt op de steel subserous lokalisatie uitgevoerd.

indicaties:

• knooppunten van subserous localization, neoplasm op benen;
• onvruchtbaarheid en miskraam;
• metro- en menorragie, waardoor bloedarmoede ontstaat;
• snelle ontwikkeling of grote omvang van neoplasma (meer dan 10 cm);
• Bekkenpijn als gevolg van verstoorde bloedcirculatie in de knooppunten;
• verstoring van het werk van een aantal gelokaliseerde organen, wanneer de tumor druk op hen uitoefent;
• myoma wordt gecombineerd met andere pathologieën die chirurgische verwijdering vereisen.

Contra-indicaties:

• ziekten van SSS, organen van het ademhalingssysteem, hemofilie, leverfalen, suiker
  diabetes, hemorrhagische diathese met ernstig beloop;
• maligne neoplasma van geslachtsorganen;
• de grootte van de knoop is meer dan 10 cm na de hormonale voorbereiding;
• meerdere interstitiële knooppunten (meer dan 4);
• relatieve contra-indicaties – obesitas van 2-3 graden en adhesief proces.

Postoperatieve periode met conservatieve laparoscopische myomectomie

De eerste dag na de operatie toont bedrust, die te wijten is aan de werking van de anesthesie, ‘s avonds is het toegestaan ​​om te drinken, te draaien en te gaan zitten. De volgende dag kun je opstaan, lopen, eten eten. De steken worden meestal niet verwijderd. De patiënt wordt ontladen op de 2-5e dag na de operatie.

In de eerste twee weken moet je regelmatig douchen (niet baden!), En na de ingreep de wonden behandelen met een oplossing van jodium of kaliumpermanganaat 5%. U kunt na 2-3 weken terugkeren naar het vorige regime.

volledig herstel periode is grotendeels afhankelijk van de aanwezigheid van bijkomende ziekten (ave. diabetes, overgewicht, hoge bloeddruk), evenals de mate van anemie waargenomen voor de operatie. Start het hebben van seks kan een maand of zes weken. Dan moet je regelmatig (elke zes maanden / jaar) naar de gynaecoloog te bezoeken en doen een echografie.

Rehabilitatie na conservatieve myomectomie

De laparoscopische methode is minder traumatisch en de postoperatieve periode is veel korter dan bij andere soorten chirurgische ingrepen. In de eerste dagen na een dergelijke gebeurtenis moet u mogelijk narcotische analgetica nemen. Als er indicaties zijn, wordt antibacteriële medicatie voorgeschreven. Rehabilitatie in een ziekenhuis duurt ongeveer een week.

Een maand na de operatie is de werkcapaciteit volledig hersteld. Als de knooppunten werden verwijderd uit het achterste vaginale gewelf, kan het seksleven een maand of twee na de operatie niet worden gehandhaafd.

De postoperatieve periode veronderstelt anticonceptie, die wordt voorgeschreven afhankelijk van de diepte van de defecten van de meting. Als het niet nodig is om de wanden van het orgel te bedekken, duurt de anticonceptie niet langer dan de periode van seksuele onthouding. In sommige gevallen duurt het maximaal 3 maanden en zelfs maximaal zes maanden. Het type anticonceptie wordt gekozen door de arts, geleid door somatische en gynaecologische aandoeningen.

Wanneer u zwanger kunt worden na een conservatieve myomectomie-operatie

Als er een litteken op de baarmoeder is, is de optimale tijd 2 jaar. Het wordt niet aanbevolen om tijdens deze periode intra-uteriene anticonceptie te gebruiken.

De conditie van het litteken bij het plannen van de zwangerschap wordt beoordeeld met behulp van echografie-hysteroscopie, hysterosalpingografie. Als er minder dan twee jaar zijn verstreken, maar er geen objectieve tekenen zijn van de inconsistentie van het litteken, kan een vrouw gemakkelijk zwanger worden, maar na een succesvolle conceptie is het noodzakelijk om de toestand van de baarmoeder te controleren.

Een litteken kan een aantal complicaties veroorzaken tijdens de zwangerschap, waarvan de gevolgen kunnen zijn
zeer betreurenswaardig, inclusief de dreiging van onderbreking, placenta-insufficiëntie, als de placenta versterkt wordt in het beschadigde deel van het orgel.

In dit geval wordt de bloedsomloop tussen de moeder en de foetus verstoord, waardoor de laatste aan hypoxie kan lijden.

Ook is scheuring van de baarmoeder langs het litteken mogelijk. Bovendien leidt het leveringsproces ook op een andere manier.

Hormonale therapie vereist na conservatieve myomectomie

Na verwijdering van tumoren zijn dynamische observatie, klinische onderzoeken, transvaginale echografie vereist. Meestal na een operatie wordt een antibioticumtherapie voorgeschreven om infectie te voorkomen. Het vereist ook de inname van hormonale geneesmiddelen om herhaling van de ziekte te voorkomen. En, natuurlijk, antianemische behandeling is voorgeschreven.

Gemeend wordt dat de baarmoeder myoom of baarmoederhalskanker – hormoonafhankelijke tumoren, dus is het raadzaam geneesmiddelen die anti-oestrogene effecten op bepaalde cellen gebruiken.

Daarom wordt hormoontherapie beschouwd als een van de toonaangevende behandelingsmethoden voor vrouwen die lijden aan baarmoederhormoon. Eerder gebruikte androgene hormonen, toen – oestrogeen-gestagenisch. De meest effectieve geneesmiddelen zijn analogen van GnRH.

---

Gezondheid voor jou en een goede gezondheid!