Kaulų audinio augimas stomatologijoje

Dantų implantacijos metu kaulų audinio padidinimo operacijos turėtų būti atliekamos su protezavimu, nes net pašalinus 1-2 žandikaulio dantis deformuojasi visa danticija.

Dantų apkrova pasikeičia, žandikaulių kaulai mažėja tūrio, atrofija. Pralaida iki ketvirčio iš pradinio kaulo kiekio pašalinimo srityje. Aplinkantys dantys užpildo ertmes, keičia savo padėtį, įkando pokyčius. Šiuo atžvilgiu ir keičiant veido išraiškas – pabrėžti amžiaus pokyčius.

Protezų montavimas nesustabdo pokyčio. Be to, po dantų pašalinimo sutrinka periodonto būklė – padidėja patogeniškos floros įvedimo rizika, dėl ko sukelia uždegiminį procesą. Tai apsunkina implantaciją ir protezavimą.

Implanto diegimo metodai

Kai dantų audinių atrofija žandikaulio protezas arba implantai vieta yra sunku. Jeigu kaulinio audinio į žandikaulio sinusų vietos ploto aukštis yra nepakankamas, tai gali sukelti plyšimas viršutinio žandikaulio sinuso, jei Naroscheny dizainas bus ilgesnis nei kaulų.

Net jei implantas nedidinant viršutinio žandikaulio kaulą sėkmingai, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos rizika išliks, todėl į sinusitą atsiradimas – rimta pūlingų-uždegiminė liga, kuri gali sukelti pavojingų komplikacijų.

Gingivinio audinio skilimas viršutiniame žandikaulyje gali būti atliekamas šiais būdais:

• Jei po dantų ištraukimo išliko įspūdinga skylė, tada, norint toliau užfiksuoti protezą, pirmiausia reikia surinkti kaulą. Brangiau atsigavimo būdas yra kaulų audinio kaupimasis. Pigiau yra blokų įrengimas, kuris trunka gana ilgą laiką. Implanto diegimas atliekamas tik atkuriant kaulinį audinį;
• Yra specialus kaulo plastikas, kuriame į danteną įterpiama biotins medžiaga, kuri yra membrana. Ši operacija užtikrina nepriklausomą kaulinio audinio regeneraciją;
• Membranos pagamintos iš specialios medžiagos – kolageno skaidulų. Desna siūleliai, regeneraciniai procesai. Kol membrana neišnyko, implantacija negali būti atlikta;
• Viršutinės žandikaulio implantai yra labiausiai problemiška įdiegti. Viršutinės žandikaulio dantų srityje apkrova yra minimali, o audinių distrofija labiau pasireiškia. Todėl atliekama speciali operacija, skirta kaulų audiniui padidinti – sinusinis kėlimas. Yra 2 būdai tai atlikti – atvira ir uždaryta. Šiam gana sudėtingam chirurginės intervencijos įgyvendinimui reikalingi specialūs proceso stebėjimo prietaisai.

Atviras metodas laikomas sudėtingiausia. Iš išorinės sinuso sienos yra padaryta skylė, gleivinės neturėtų būti paliesti. Padidėja kaulų medžiagos gleivinė viršutinėje sineupyje. Dygsnis siuvamas. Po 5-6 mėnesių šis audinys sutankinamas, ir jau galima montuoti protezą.

Uždarojo tipo operacijos atliekamos, kai nustatomas kaulinio audinio kiekis yra 1-2 mm. Šiuo atveju, prieš sumontuojant kaištį, paruošiama speciali lova – kaulai stumiami į sinuso dugną. Tada kaulų medžiaga dedama ant paruoštos struktūros, tada implantas yra sumontuotas.

Dervos restauracija po apatinių žandikaulių kaulinio audinio padidinimo atliekama pagal šiuos metodus:

• Kaulinio audinio padidėjimas;
• Implantai implantuojami prie nervų, keičiasi jų padėtis;
• Implantai implantuojami į priekinę dantenų dalį.

Sprendimą dėl būtino manipuliavimo priima dantų gydytojas.

Kontraindikacijos

Operacijai yra šios kontraindikacijos:

• lėtinis rinitas;
• neoplazmų buvimas, nepriklausomai nuo etiologijos: polipai ar cistos;
• sinusitas ar sinusitas;
• anamnezėje – nosies pertvaros arba žandikaulio sinusų žandikaulių ir žandikaulių operacijos;
• įgimtos kapiliarinės arba viršutinės smegenų sinusų patologijos;
• distrofiniai kaulų audinio pokyčiai.

Be to, operacijos nėra vykdomos kenksmingų rūkalių, tiems, kurie rūkyti dieną iš cigarečių pakuotės.

Pasirengimas dantų chirurgijai

Rimta chirurginė intervencija odontologijoje atliekama po specialaus mokymosi, kuris daugiausia panašus į pasirengimą įprastinei operacijai.

Būtina perduoti kraują – atsiradus leukocitozei, kuris rodo uždegiminį procesą organizme, intervencijos laikas perduodamas.

Atlikta žandikaulio rentgeno spinduliai.

Gydytojas turi būti informuotas apie visas individualias reakcijas į vaistus, apie alergines reakcijas.

Prieš ilgas operacijas atliekami tokie pat tyrimai, kaip ir likusiems chirurginiams manipuliacijoms.

Kaulų plastikos chirurgija

Šis kaulų formavimo būdas viršutiniame žandikaulyje atliekamas retais atvejais, sprendimas dėl jo yra priimamas atskirai.

Operacijos esmė: nuo apatinės žandikaulio – iš smakro ar skyriaus, esančio už išminties dantų srityje, pašalinti kaulų audinio pleistras. Tada jis tvirtinamas probleminėje vietoje, naudojant titano varžtus. Per 4-6 mėnesius audinys regeneruojamas, sutankinamas. Pasibaigus parengiamuoju laikotarpiu, varžtai pašalinami, implantai gali būti implantuojami.

Veikimo algoritmas:

• Dantenos yra atidarytos;
• Kaulinis audinys yra padalintas ir išsiskyręs;
• Osteoplastinė medžiaga įpurškiama į ertmę;
• Tada ši medžiaga fiksuojama, tarpiniai defektai užpildomi kaulo plutomis;
• Tada užtepama speciali membrana, dantenos sutvirtinamos.

Argumentai “už” ir “prieš”

Privalumai:

• kaulinio audinio tūris visiškai atkurtas;
• yra galimybė įdiegti naujus patikimus dantis, kurios yra daug stipresnės ir patogesnės negu nuimamos protezai.

Trūkumai:

• su viršutinės žandikaulio dalies fragmento pratęsimu gali būti pažeista nosies sinusė, dėl kurios gali atsirasti galvos skausmas;
• ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Per 6 mėnesius po operacijos reikia vengti staigų galvos judesių, įskaitant kosulį ir čiaudulį.

Taip pat nerekomenduojama valgyti kieto ir karšto maisto – indų temperatūra turi būti 40-50ºC, nardyti, nuplauti šaltu arba karštu vandeniu, sportuoti ir skristi lėktuvais. Visi šie veiksmai gali sukelti implantų praradimą, o brangioji operacija turės būti pakartota.

Tegul jūsų šypsena bus gražus ir nuoširdus! Būk sveika!