Klubo sąnario subluksacija: vienas vardas – dvi skirtingos patologijos

Klubų sąnario subluxation vaikams ir suaugusiems turi skirtingą etiologiją, o suaugusiųjų ir vaikų ligos gydymas atliekamas pagal įvairius metodus.

Suaugusiesiems daugeliu atvejų padidėjęs svyravimas sukelia trauminį poveikį – vaikams tokia patologija yra įgimta. Tai gali būti daroma prielaida apie jo vystymąsi dar prieš kūdikio gimimo klaidingą darbštumas, vaisių dydis neatitikimas gimdos dydis, arba jei liga yra paveldima – displazija turi vienas iš tėvų.

Subluksacijos suaugusiesiems

Suaugusiesiems išskiriamos 2 tipų patologinės būklės, per kurias sulaužyta priekinė ar užpakalinė sąnarių dalis.

Jei pažeidžiami sąnarių paviršiai, suaugusiesiems pasireiškia šie šlaunikaulio uždegimo požymiai:

• skausmas vaikščiojant;
• vizualinis įspūdis – kojos yra pasuktos į vidų arba išorę;
• skausmas skausmas ramybėje;
• kartais – matomas skirtumas tarp galūnių ilgio.

Tai sukelia suaugusiesiems pakilimą su kitokio pobūdžio traumomis, bet taip pat atsiranda įgimta. Kartais sutrikimų vystymosi anomalija buvo prieinama nuo vaikystės, tačiau jam nebuvo skiriama pakankamai dėmesio arba nebuvo atskleista, o tai pasireiškė tik po fizinio poveikio.

Nepaisant įprastos nuotraukos, buvo rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą – rentgenografiją ar tomografiją – nustatyti pažeidimus.

Gydymas – neatidėliotina chirurgija – turėtų būti atliekamas anestezijos būdu, nes tai gali sukelti skausmingą šoką. Po repozicijos šlaunikaulio galvutės į vertikalę, skausmo pojūčiai mažėja.

Po pakeitimo – net jei papildomų žala aplinkiniams audiniams nėra – imobilizacija yra būtina. Imobilizacijos laikotarpį nustato gydytojas. Paprastai jungtis fiksuojama 3-4 savaites.

Ateityje bus vykdoma reabilitacinė veikla, apimanti masažą, fizioterapiją, fizinį pratimą su laipsniškai didėjančiu kroviniu. Mes sveikiname mokymus baseine.

Atsigavimo laikotarpis gali būti išsiplėtęs nuo pusės metų iki 10 mėnesių, priklausomai nuo pradinės būklės sunkumo, ligos istorijos, kai yra kitokio pobūdžio ir paciento amžius.

Naujagimių klubo pakitimai

Naujagimių vaikams pakitimo etiologija yra kitokia. Valstybes galima klasifikuoti pagal šias klinikines savybes:

• trumpas klubas;
• ribotos gilios pagrobimo;
• pasipriešinimo simptomas – pagal Barlowo modifikaciją ir Markso-Ortholano simptomą;
• odos raukšlių asimetrija.

Sąlyga yra ne visada įmanoma diagnozuoti po gimimo, nors įgimtų sutrikimų kaulų klubo sąnario – displazija – keičiasi skeleto struktūrą matoma plika akimi. Klinikinis vaizdas labiausiai aiškiai pasireiškia nuo 3 iki 4 mėnesių nuo gimimo.

Simptomai, kuriuos sukelia šlaunikaulio galva, vietiniai kūdikiai gali pastebėti savarankiškai.

Vizualiai tai atrodo taip:

• kūdikių kaklelio, burnos, paklynėlio kojos – nevienodai pasiskirsto ir skiriasi giliai;
• jei įdėjote kūdikį į nugarą ir praskieskite kojas, sulenkite juos keliuose, galite išgirsti būdingą spragtelėjimą – galva slysta, įkišama į vertikalę;
• Kai kūdikis guli su išlenktomis kojomis ant nugaros, vienas kelis yra virš kito.

Priekinis pakilimas yra lengviau diagnozuotas – nuo paveikto junginio šono kojos yra trumpesnės.

Naujagimių klubo sąnario subluksacijos gydymas atliekamas tiksliai diagnozuojant patologinius pokyčius, priklausomai nuo sąnario displazijos buvimo.

Kūdikiams pasitaikančių pakitimų diagnozė ir gydymas

Vaikų apklausos atliekamos tokiais būdais:

• atranka;
• ultragarsinis tyrimas;
• rentgenografija;
• šlaunies įvertinimas pagal Harisoną.

Klubo sąnario subleksacijos gydymas vaikams prasideda nuo patologijos nustatymo momento. Kuo anksčiau jis prasideda, tuo didesnė tikimybė, kad nereikės pasinaudoti operacija.

Reikia specialaus kūdikių plikymo – platus. Kūdikis yra plačiai paplitęs kojas ir juos sureguliuoja. Norėdami tai padaryti, vystyklė sulankstyta stačiakampyje ir padedama tarp kojų.

Kai kuriais atvejais patariama naudoti ortopedines adaptacijas – striukes. Jie vadinami “striukės Pavlik” Jie nustato vaikus nuo 3 savaičių amžiaus. Kojos yra išlenktos 90 ° kampu, išaugintos klubo sąnario srityje ir užfiksuotos šioje pozicijoje.

Visiškai susijusi gydomoji gimnastika, kineziterapija ir masažas. Kiekvieną kaitintuvo keitimo metu vaikas turėtų būti paskleistas ant nugaros, jo kojos auginamos į šonus.

Rekomenduojama, kad vaikas būtų įregistruotas naujagimių plaukimo grupėje. Vandeninėje aplinkoje atsigavimas yra greitesnis.

Jei konservatyvus gydymas nebuvo atliktas iki 3 mėnesių amžiaus – patologija nebuvo nustatyta iš pat pradžių – daugeliu atvejų diagnozuota ryškus susiformavęs dislokavimas.

Ortopediniai pritaikymai su pusmečiu naudojami kiti – kojos tvirtinamos padangomis su dėstytojais. Šios padangos gali būti naudojamos pėsčiomis. Jos turi būti reguliuojamos kasdien – kūdikiai greitai auga, padanga neturi tapti tramdyta, dėl to atsiranda papildomų nepatogumų.

Kai konservatyvūs metodai nepadėjo spręsti problemos, tuomet reikia pasinaudoti chirurgine intervencija. Daugeliu atvejų naudojamas uždaras korekcijos metodas.

Manipuliavimas atliekamas pagal anesteziją. Kojų pakelkite smarkiai ir išvaryti, kai jis paspaudžia – jungtinės galvos įgyvendinimą vietoje – imobilizuoti sąnarį, sudaryti kūdikį į plastikinį korsetas.

Po 1,5-2 mėnesių atliekamas papildomas patikrinimas. Jei dinamika yra teigiama, tada korsetas dėvi dar 3 mėnesius, tada imamasi specialių priemonių, kad būtų atkurtas raumenų judumas ir darbingumas.

Atvirojo metodo korekcinė chirurgija atliekama su ryškia displazija:

• osteotomija ir osteotomija;
• paliatyvioji operacija;
• Chirurginė intervencija dėl dubens komponento – pagal Chiari.

Kuo vėliau aptinka displazija, tuo labiau tikėtina, kad bus reikalinga operacija.

Jei gydymas neprasideda laiku, displazija sukelia gana rimtų pasekmių, iš kurių labiausiai “mažas“Ar yra švelnumas. Taip pat yra nuolatinis skausmas vaikščiojant, raumenų atrofija ir asimetrija.

Vėliau patologija tęsiasi į dubens stuburą, organų funkcija dubens srityje sutrinka, judamojo aparato sistemoje atsiranda nuolatinių skausmo pojūčių.

Klubo sąnario subluksacijos būklę negalima palikti be dėmesio nei suaugusiems, nei vaikams.

Ateityje tai turės įtakos rimtai kūno patologijai – pakilimas sukelia nuolatinį dislokavimą ir jūs galite prarasti gebėjimą judėti. Ypač pavojinga yra displazija, jei ji apima ir klubų sąnarius naujagimiams.