Cystografia pęcherza moczowego

Procedury diagnostyczne wykorzystujące metodę rentgenowską pozwalają szybko ustalić dokładną diagnozę i rozpocząć leczenie. Kiedy choroba atakuje narządy układu moczowego, przepisuje się cystografię.

Metoda służy do wykrywania wad rozwojowych i innych zaburzeń w funkcjonowaniu pęcherza moczowego. Ciało jest wypełnione płynnym lub gazowym roztworem kontrastowym.

W jaki sposób wykonuje się cystografię?

Cystografia jest metodą badania pęcherza moczowego, w której ciało jest wypełnione kontrastującą substancją, która wyraźnie odróżnia ją na zdjęciu rentgenowskim. Ta metoda pozwala ocenić kształt i pozycję pęcherza, zobaczyć uszkodzenia, łzy lub zgrubienia ścian.

Po zdekodowaniu zdjęć lekarz uzyska pełny obraz przebiegu choroby. Badanie ujawnia: anomalie nerek i pęcherza, łzy, przetoki, deformacje narządu.

Za pomocą procedury diagnostycznej choroby nerek u dzieci są wykrywane w odpowiednim czasie. Po zdekodowaniu dane pacjenta można hospitalizować w celu dalszego leczenia.

Etapy badań

• Pacjent umieszcza się na aparacie rentgenowskim, aby zrobić zdjęcie pustego pęcherza. Muszą pozostawać w bezruchu podczas pracy urządzenia. W szczególnych przypadkach lekarze stosują znieczulenie ogólne (na przykład podczas wykonywania procedury dla małych dzieci).
• Wprowadzono środek kontrastowy. W zależności od wybranej metody będzie to wstrzyknięcie dożylne lub instalacja cewnika w cewce moczowej. Objętość roztworu zależy od wieku pacjenta: dzieciom podaje się 50-100 ml, dorośli – 150-200 ml substancji.
• Aby wykonać zdjęcia w różnych projekcjach, pacjent będzie musiał kilkakrotnie zmienić pozycję – leżeć na plecach, brzuchu, boku, sugerować podnoszenie nóg pod kątem 90 stopni. Pozwala to uzyskać obraz ścian bocznych, przednich i tylnych pęcherza.
• Po opróżnieniu pęcherza wykonuje się ostateczne zdjęcie.

Czas trwania badania zależy od rodzaju cystografii. Metoda opadania będzie wymagać odczekania przez 60 minut, aż substancja wstrzyknięta do krwi przepływa z nerek do pęcherza. Około tyle czasu będzie potrzebne, aby zbadać radiogram.

Metoda Retrograde wymaga przygotowania do wprowadzenia cewnika i czasu na samą procedurę. Po zakończeniu badania dziecko pozostaje przez pewien czas obserwowane, ponieważ poprzez istniejące pęknięcia płyn kontrastowy dostaje się do krwi i mogą pojawić się objawy sepsy.

Cystografia u dzieci

Cystografia u dzieci wiąże się z ekspozycją na promieniowanie rentgenowskie, dlatego jest stosowana w sytuacjach, w których inna diagnostyka nie zapewnia wyczerpującego wyniku, a lekarz ma powody, by zakładać poważną chorobę pęcherza. Aby upewnić się, że dziecko nie otrzymało nadmiernej ekspozycji, procedura jest przeprowadzana jeden raz.

Cystografia mieszana u dzieci jest szczególnym rodzajem badań. Ta metoda wykonywania zdjęć rentgenowskich w czasie oddawania moczu. Procedura przyczynia się do diagnozy patologii, która występuje tylko u dzieci.

Choroba ta nazywana jest refluksem pęcherzowo-moczowodowym. Wyraża się to prądem powrotnym moczu. Nieumiejętna diagnoza patologii prowadzi do pogorszenia czynności nerek. Mikrodystyczna cystografia jest również niezastąpiona przy testowaniu integralności układu moczowego. Wprowadzenie środka kontrastowego pozwala zauważyć lokalizację wycieku.

Odmiany cystografii

W zależności od metody wypełnienia pęcherza, znajduje się torbiel rosnąca i opadająca.

W pierwszym przypadku wypełnienie narządu wykonuje się przez cewnik wprowadzony do cewki moczowej. Dzieciom wstrzykuje się 100 ml 10-30% roztworu płynnej nieprzepuszczalnej cieczy. Dla dorosłych objętość substancji wynosi 150-200 ml.

Cystografia wstępująca lub wsteczna nie pozwala na dostrzeżenie kamieni i guza w pęcherzu moczowym, ponieważ wykrycie substancji kontrastowej powoduje dodanie podtlenku azotu lub innego gazu.

Zstępująca cystografia daje mniej informacji, jest adresowana, jeśli technika wznoszenia nie jest dostępna (proces zapalny lub specyfika budowy cewki moczowej). Badanie staje się ostatnim etapem urografii nerki. Substancję kontrastową wstrzykuje się dożylnie we krwi dzieci. Po 40-60 minutach kompozycja jest wydalana przez nerki i wchodzi do pęcherza z moczem. Organ otrzymuje kolor, dzięki czemu można zidentyfikować zmianę jego konturów i wypełnienie defektów na obrazie.

Wskazania do badania

Cystografia jest wykonywana w celu ujawnienia poważnych patologii narządów oddawania moczu i nerek.

Ta procedura jest bolesna i nieprzyjemna, stosuje się ją w następujących wskazaniach:

• definicja wrodzonych wad rozwojowych pęcherza moczowego u dzieci;
• enureza – niezdolność do zatrzymania moczu;
• prawdopodobieństwo łez i uszkodzeń;
• podejrzenie pojawienia się guza;
• kamica moczowa u dzieci;
• zespół nerczycowy z uszkodzeniem nerek;
• gruźlica pęcherza moczowego;
• powikłania, które powstały po przeniesieniu chorób.

Przeciwwskazania

Zasadniczo lista przeciwwskazań dotyczy postępowania wstecznej cystografii. Są one związane z potrzebą wprowadzenia cewnika przez cewkę moczową.

Ta metoda badań nie może być stosowana w kilku przypadkach:

• ostry stan zapalenia pęcherza moczowego;
• krwiomocz lub krew w moczu spowodowana chorobą nerek;
• uszkodzenia mechaniczne i pęknięcia cewki moczowej, niedrożność;
• uczulenie na substancję stosowaną do kontrastującego wypełnienia;
• aktywna faza gruźlicy.

W przypadku dorosłych dodatkowe przeciwwskazania to:

• gruczolak prostaty;
• ciąża;
• karmienie piersią

Przygotowanie do cystografii

Przygotowanie do zbliżającej się procedury diagnostycznej rozpoczyna się na dwa dni przed rozpoczęciem. Polega na przestrzeganiu diety, która wyklucza produkty powodujące wytwarzanie gazu w jelitach: surowe warzywa, czarny chleb, soki, pełne mleko.

Pęcherzyki powietrza mogą zniekształcać obraz, powodując, że powstałe obrazy są niewiarygodne. Zabronione jest picie napojów gazowanych, zwłaszcza tych o jaskrawym kolorze. Aby wykluczyć objawy wzdęć, warto podać dziecku herbatę z koprem lub rumiankiem. Przydatne będzie przyjmowanie sorbentów. Rano przed zabiegiem wykonuje się oczyszczającą lewatywę, która łagodzi jelita z kałem.

Unikaj “głodnych” gazów pomoże owsianka lub niesłodzonej herbaty, które dają dzieciom godzinę przed diagnozą. Małe dzieci do roku o skłonności do pojawiania się gazów, wyznaczają Espumizan.

Ważnym czynnikiem w przygotowaniu jest psychologiczny nastrój dzieci. Rodzice powinni opisać nieprzyjemne niuanse badania, aby dziecko nie przestraszyło się diagnozy.

Lekarz przygotowujący małego pacjenta do cystografii musi wykluczyć możliwość wystąpienia reakcji alergicznej na roztwór kontrastowy. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości, przeprowadza się test na alergię. Przed rozpoczęciem badania rodzice muszą podpisać umowę, aby ją przeprowadzić.

Konsekwencje i skutki uboczne

Jeśli lekarz nie udzielił specjalnych instrukcji, po badaniu nie trzeba stosować diety i zmieniać zwyczajowego trybu życia. Zaleca się picie większej ilości płynu, aby przyspieszyć usuwanie roztworu kontrastowego.

Wśród nieprzyjemnych konsekwencji cystografii:

• bolesne oddawanie moczu;
• różowy odcień moczu.

Objawy te są związane z mechanicznym uszkodzeniem cewki moczowej. Znikają po 2-3 dniach. Jeśli ból nie mija, ale nasila się, musisz zgłosić się do lekarza.