Subluksasi sendi pinggul: satu nama – dua patologi yang berbeza

Subluxasi sendi pinggul pada kanak-kanak dan orang dewasa mempunyai etiologi yang berbeza, dan rawatan penyakit pada orang dewasa dan kanak-kanak dilakukan mengikut kaedah yang berbeza.

Pada orang dewasa, dalam kebanyakan kes, subluxation disebabkan oleh kesan traumatik – pada kanak-kanak, seperti patologi adalah kongenital. Ia boleh dianggap tentang perkembangannya sebelum bayi dilahirkan usaha yang salah, saiz buah tidak sepadan saiz rahim, atau jika penyakit ini diwarisi – displasia mempunyai salah satu daripada ibu bapa.

Subluxations pada orang dewasa

Pada orang dewasa, 2 jenis keadaan patologi dibezakan, di mana bahagian anterior atau posterior sendi dipecahkan.

Jika permukaan sendi-sendi rosak, simptom-simptom berikut subluxation sendi pinggul berlaku pada orang dewasa:

• sakit ketika berjalan;
• kesan visual – kaki dihidupkan atau keluar;
• sakit kesakitan di rehat;
• kadang – kadang perbezaan antara panjang anggota badan.

Ia menimbulkan subluxation pada orang dewasa dengan trauma yang berbeza, tetapi juga berlaku untuk menjadi kongenital. Kadang-kadang anomali pembangunan sendi boleh didapati dari zaman kanak-kanak – tetapi ia tidak diberikan perhatian atau tidak diturunkan, dan ia hanya dapat dilihat selepas kesan fizikal.

Walaupun gambar ciri, satu kajian tambahan – radiografi atau tomografi – disyorkan untuk menubuhkan lesi.

Rawatan – pembedahan kecemasan – perlu dilakukan di bawah anestesia, kerana ia boleh menyebabkan kejutan yang menyakitkan. Setelah menyusun semula kepala femoral dalam acetabulum, sensasi nyeri menurun.

Selepas menyusun semula – walaupun tidak ada kerosakan tambahan kepada tisu sekeliling – perlu dilakukan pemindaan. Tempoh imobilisasi ditentukan oleh doktor. Biasanya sendi tetap selama 3-4 minggu.

Di masa depan, aktiviti pemulihan dilaksanakan, termasuk urut, fisioterapi, terapi senaman dengan peningkatan beban yang beransur-ansur. Kami mengalu-alukan latihan di kolam renang.

Tempoh pemulihan boleh diregangkan dari setengah tahun hingga 10 bulan, bergantung kepada keparahan keadaan awal, kehadiran dalam sejarah penyakit kronik dari segi yang berbeza dan umur pesakit.

Subluksasi pinggul pada bayi baru lahir

Dalam kanak-kanak yang baru lahir, etiologi subluxation adalah berbeza. Adalah mungkin untuk mengelaskan keadaan mengikut ciri klinikal berikut:

• pinggang pendek;
• penculikan pinggul terhad;
• satu gejala tergelincir – mengikut pengubahsuaian Barlow dan gejala Marx-Ortholani;
• asimetri lipatan kulit.

Keadaan ini tidak selalu mungkin untuk didiagnosis selepas kelahiran, walaupun dengan patologi kongenital tulang femoral sendi – displasia – perubahan struktur rangka boleh dilihat dengan mata kasar. Gambaran klinikal paling jelas ditunjukkan 3 hingga 4 bulan selepas kelahiran.

Gejala-gejala yang disebabkan oleh anjakan kepala femoral, bayi-bayi asli boleh melihat sendiri.

Secara visualnya kelihatan seperti ini:

• celah pada kaki bayi – inguinal, gluteal dan popliteal – adalah tidak sekata diedarkan, dan berbeza secara mendalam;
• jika anda meletakkan bayi di belakang dan mencairkan kaki, membongkok mereka di lutut, anda boleh mendengar klik ciri – kepala slaid apabila dimasukkan ke dalam acetabulum;
• Apabila bayi berbaring dengan kaki yang bengkok di belakang, satu lutut di atas yang lain.

Subluxasi anterior didiagnosis lebih mudah – dari sisi sendi terjejas kaki lebih pendek.

Rawatan subluxation sendi pinggul pada bayi baru lahir dijalankan selepas diagnosis yang tepat terhadap perubahan patologi, bergantung pada kehadiran displasia sendi.

Diagnosis dan rawatan subluxations pada bayi

Survei kanak-kanak dijalankan dengan kaedah berikut:

• pemeriksaan;
• peperiksaan ultrasound;
• radiografi;
• penilaian paha mengikut Harrison.

Rawatan subluxation sendi pinggul pada kanak-kanak bermula pada saat patologi dikesan. Semakin cepat ia bermula, kemungkinan besar ia akan menjadi tidak perlu menggunakan pembedahan.

Pembesaran bayi yang spesifik diperlukan – luas. Bayi itu secara meluas menyebarkan kaki dan membetulkannya. Untuk melakukan ini, lampin dilipat di segi empat tepat dan diletakkan di antara kaki.

Dalam sesetengah kes, adalah dinasihatkan untuk menggunakan penyesuaian ortopedik – stirrups. Mereka dipanggil “stirrups Pavlik“. Mereka membaiki kanak-kanak dari umur 3 minggu. Kaki bengkok pada sudut 90 °, dibiakkan di kawasan sendi pinggul dan tetap dalam posisi ini.

Gimnasium terapeutik, fisioterapi dan urutan terapeutik yang berkaitan. Pada setiap perubahan lampin kanak-kanak perlu disebarkan di belakang, untuk menanam kakinya ke sisi.

Adalah dinasihatkan untuk mendaftarkan kanak-kanak dalam kumpulan renang untuk bayi baru lahir. Dalam persekitaran akuatik, pemulihan adalah lebih cepat.

Sekiranya rawatan konservatif tidak dilakukan sebelum umur 3 bulan – patologi tidak dapat dikesan dari awal – dalam kebanyakan kes, satu dislokasi terbentuk ditemui didiagnosis.

Penyesuaian ortopedik dengan setengah tahun digunakan orang lain – kaki ditetapkan dengan tayar dengan tutor. Tayar ini boleh digunakan untuk berjalan. Mereka perlu diselaraskan setiap hari – bayi berkembang cepat, tayar tidak boleh menjadi sempit, menyebabkan ketidakselesaan tambahan.

Apabila kaedah konservatif tidak membantu mengatasi masalah ini, maka seseorang harus menggunakan campur tangan pembedahan. Dalam kebanyakan kes, kaedah pembetulan tertutup digunakan.

Manipulasi dilakukan di bawah anestesia. Kaki itu diangkat dengan mendadak ke atas dan ditarik balik ke sisi, selepas klik ciri – pengenalan kepala bersama ke tempat – sendi tidak bergerak, melampirkan bayi dalam korset plastik khas.

Selepas 1.5-2 bulan, pemeriksaan susulan dilakukan. Sekiranya dinamik positif, maka korset dipakai selama 3 bulan lagi, dan kemudian langkah-langkah khas diambil untuk memulihkan mobiliti dan kemampuan kerja otot.

Pembedahan pembetulan melalui kaedah terbuka dilakukan dengan displasia ketara:

• osteotomy;
• operasi paliatif;
• campur tangan pembedahan pada komponen pelvis – menurut Chiari.

Kemudian displasia dikesan, kemungkinan besar operasi akan diperlukan.

Jika rawatan tidak bermula tepat pada masanya, displasia menyebabkan akibat yang agak serius, yang mana “kecil“Adakah kepincangan. Juga terdapat kesakitan yang berterusan dalam berjalan, atrofi otot dan asimetri.

Kemudian, patologi meluas ke tulang belakang pelvis, fungsi organ di pelvis terganggu, sensasi rasa sakit berterusan timbul dalam alat locomotor.

Keadaan subluxation sendi pinggul tidak boleh ditinggalkan tanpa perhatian sama ada pada orang dewasa atau kanak-kanak.

Pada masa akan datang, ini akan memberi kesan kepada patologi serius badan – subluxation mencipta satu kehelan kekal dan anda boleh kehilangan keupayaan untuk bergerak. Terutama berbahaya adalah displasia jika merangkumi kedua-dua sendi pinggul pada bayi baru lahir.