Anestesia tulang belakang: intipati kaedah, mengapa, kepada siapa dan kapan ia digunakan

Dalam perubatan moden, semua prosedur, pemeriksaan dan pembedahan yang menyakitkan perlu dilaksanakan di bawah anestesia (anestesia). Anestesia adalah prosedur yang sangat kompleks dan bertanggungjawab yang memerlukan pengalaman dan profesionalisme yang cukup besar. Dilakukan oleh doktor anestesia yang berkelayakan, yang juga sepanjang tempoh campur tangan pembedahan dalam badan memantau keadaan umum, mengekalkan pernafasan dan peredaran pesakit.

Apa yang perlu anda ketahui tentang anestesia?

Terdapat beberapa kaedah anestesia:

• anestesia umum (melumpuhkan bukan sahaja kepekaan kesakitan, tetapi juga kesedaran, pesakit berada dalam keadaan tidur buatan);
• anestesia epidural (ia membuang sensasi di bahagian-bahagian tertentu badan, orang itu sedar pada masa yang sama).

Dalam sesetengah keadaan, contohnya, dengan bahagian cesarean yang dirancang, bukan anestesia am, anestesia tulang belakang yang boleh digunakan. Kami akan mengetahui apa prinsip kaedah ini, perbezaan dari jenis anestesia lain dan apa kesan sampingan dan komplikasi yang mungkin selepas itu.

Apakah anestesia tulang belakang?

Inti dari kaedah anestesia ini adalah untuk mematikan kepekaan sensasi rasa sakit saraf di bahagian tertentu badan.

Untuk ini, pesakit disuntik dengan anestetik ke dalam tulang belakang, terus ke ruang subarachnoid – rongga di antara cengkerang tulang belakang. Tapak suntikan adalah pra-anestetik, jadi semasa prosedur pesakit tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan. Sejurus selepas tusukan, rasa mati rasa berada di bahagian bawah batang.

Spinal, berbeza dengan anestesia epidural, digunakan bukan sahaja untuk mengurangkan kepekaan rasa sakit, tetapi juga untuk relaksasi otot dan untuk mengurangkan kehilangan darah semasa pembedahan.

Petunjuk untuk anestesia tulang belakang

Ini jenis anestesia ditadbir semasa sakit puan, pembedahan urologi, campur tangan perubatan di kawasan kelangkang, kemaluan dan kaki yang lebih rendah, iaitu, semua prosedur pembedahan di kawasan itu di bawah pusat.

Pengecualian adalah amputasi sebahagian atau lengkap pada kaki yang lebih rendah – tinggal pesakit semasa operasi di dalam fikiran dianggap sebagai menyebabkan dia mengalami trauma psikologi yang mendalam. Dalam operasi sedemikian, sebagai peraturan, jenis anestesia ini digabungkan dengan anestesia dangkal.

Kaedah anestesia spinal untuk beberapa sebab mempunyai kelebihan dalam keadaan berikut:

• keperluan untuk mengurangkan kepekaan rasa sakit sebelum pembedahan pada perineum dan anggota badan yang lebih rendah;
• penyakit paru-paru kronik dan akut;
• keperluan untuk mengurangkan risiko lemas atau trombosis vena dalam semasa pembedahan untuk kaki yang lebih rendah (khususnya, dalam patah leher femoral, yang sering berlaku di usia tua). Walau bagaimanapun, apabila kadar pembedahan kematian itu (kematian dalam tempoh operasi) bius tulang belakang tidak berbeza daripada parameter yang umum atau epidural;
• keperluan untuk mengurangkan nada otot usus kecil semasa operasi di atasnya (ini sangat memudahkan kerja ahli bedah);
• memerlukan kelonggaran otot licin dalam dinding saluran darah pada pesakit dengan kegagalan jantung sederhana (kecuali pesakit mempunyai stenosis injap jantung atau tekanan darah tinggi).

Seringkali bentuk anestesia tulang belakang digunakan dalam seksyen cesarean, pengusiran pembawa janin secara semulajadi dan penyingkiran manual plasenta. Kelebihan kaedah anestesia ini adalah bahawa risiko pendedahan terhadap ubat pada bayi hampir dikecualikan.

Selain itu, disebabkan kepada fakta bahawa semasa operasi seorang ibu muda terjaga, dia boleh mendengar seruan pertama bayi selepas dilahirkan untuk membuat ia ke dadanya, dan pergi ke wad selepas bersalin umum.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang anestesia tidak mencukupi untuk benar-benar mengurangkan kepekaan kesakitan semasa bahagian caesar. Dalam situasi seperti itu, ibu segera dipindahkan ke anestesia umum.

Kontraindikasi kepada anestesia tulang belakang

Seperti mana-mana campur tangan perubatan lain dalam tubuh manusia, jenis anestesia ini mempunyai kontraindikasi tertentu, iaitu:

• dehidrasi badan, kehilangan darah baru-baru ini;
• gangguan pendarahan;
• penyakit jantung;
• tekanan intrakranial meningkat;
• alahan kepada anestetik tempatan;
• kecacatan perkembangan, hipoksia janin (dalam wanita sepi);
• manifestasi setempat jangkitan kulit di tapak suntikan yang dikatakan di belakang, anomali tulang belakang;
• penyakit neurologi dan mental.

Kesan sampingan dan tindak balas anestesia tulang belakang yang tidak diingini

Seperti yang anda ketahui, anestesia serantau mempunyai kesan kurang pada badan daripada umum. Dengan anestesia tulang belakang yang betul, komplikasi pada pesakit sangat jarang berlaku.

Kesan negatif apabila melakukan bius bergantung terutamanya kepada kes itu – mempunyai jenis nilai dan tahap satu bentuk penyakit, kehadiran penyakit seiring, umur, keadaan umum, tabiat berbahaya pesakit, serta, sudah tentu, profesionalisme dan kecekapan doktor.

Kemungkinan akibat dan tindak balas anestesia tulang belakang yang tidak diingini:

• loya, sakit kepala dalam masa 24 jam selepas pembedahan. Ini berlaku dalam kira-kira 1-2% kes. Untuk penghapusan, disyorkan untuk berehat dan banyak minum;
• menurunkan tekanan darah. Hilangkan juga penggunaan cecair yang banyak dan pengenalan larutan khusus secara intravena;
• sakit di tapak tusukan (suntikan) di bahagian belakang. Rawatan tidak memerlukan, biasanya berlaku pada hari pertama selepas operasi;
• pengekalan kencing (biasanya pada lelaki). Juga pas dalam masa 24 jam selepas operasi dan tidak memerlukan rawatan;
• gangguan neurologi (sensasi kesemutan pada kulit, hilang kepekaan separa, kelemahan otot). Ia berlaku sangat jarang, ia melewati sendirian pada siang hari.

Untuk mengurangkan risiko komplikasi selepas anestesia tulang belakang, tidak disyorkan untuk makan, minum dan asap 8 jam sebelum operasi.