Myomectomy konservatif: kaedah mengendalikan, petunjuk dan kontraindikasi, akibatnya

Myomectomy konservatif – operasi pembedahan yang bertujuan untuk mengeluarkan fibroid rahim. Pada masa yang sama, organ genital tidak terjejas, yang memungkinkan untuk mengekalkan fungsi pembiakan. Terdapat beberapa pilihan untuk operasi: hysteroscopic, laparoscopic dan perut (normal).

Myomectomy Hysteroscopic

Kaedah ini digunakan semasa mengeluarkan miomas, diletakkan di bawah mukosa rahim dan menonjol ke dalam lumen organ. Tidak perlu membuat hirisan. Pakar melakukan prosedur untuk mengeluarkan nod dengan alat khas – resectoscope, yang dimasukkan melalui vagina ke dalam rahim. Acara ini dilakukan menggunakan anestesia.

Petunjuk untuk histeroskopi adalah diagnosis berikut:

• penyetempatan tapak submucous;
• leiomyoma di kaki;
• metro- dan menorrhagia, mencetuskan anemia;
• kemandulan dan keguguran.

Contraindications:

• kedalaman rahim lebih daripada 12 cm;
• hiperplasia atau adenokarsinoma endometrium;
• jangkitan kemaluan;
• patologi parah buah pinggang, hati, jantung;
• leiomyosarcoma.

Sarung tangan kutaneus dikeluarkan kira-kira seminggu selepas operasi, dan dari hospital yang dilepaskan selepas 10-14 hari. Keupayaan biasa untuk bekerja dipulihkan dalam tempoh satu setengah bulan.

Akibat myomectomy konservatif myterectomy

Komplikasi berikut boleh berlaku:

• kerosakan pada saluran darah, organ peritoneal, komplikasi anestesia, gangguan dalam sistem pernafasan;
• komplikasi intraoperatif yang memerlukan reseksi rahim;
• hematoma pada dinding organ, pencerobohan jangkitan;
• kerosakan pada organ sistem kencing, usus;
• sebuah hernia dinding abdomen anterior;
• parut pada rahim;
• kebarangkalian kebangkitan pada ketiga pesakit.

Myomectomy konservatif, dilakukan sebagai operasi laparoskopi

Dengan melakukan kaedah ini apabila subserous- dan nodus intramuntralnyh. Semasa operasi di bahagian abdomen, di rantau pusatnya membuat luka kecil, punctures, melalui yang diperkenalkan ke dalam rongga peritoneal daripada laparoskop dan kamera yang dikenakan padanya, serta alat-alat pembedahan lain untuk pembuangan tumor. Prosedur ini melibatkan penggunaan anestesia.

Myomectomy laparoskopi adalah kaedah rawatan konservatif, kerana ia dapat memelihara fungsi melahirkan dan menstruasi.

Sebelum anda menjalankan operasi selama enam bulan mesti diambil daripada mana-mana ubat asas (gestrinone, goserelin), untuk nod menurun dalam saiz dan menurun masa pendarahan semasa pembedahan. Terapi hormon diperlukan dalam hal jika nod pada kadar yang lebih tinggi daripada 4-5 cm. penyediaan Kes sebelum tidak dilakukan di hadapan nod myoma pada batang penyetempatan subserous-.

Petunjuk:

• nod penyetempatan subser, neoplasma pada kaki;
• kemandulan dan keguguran;
• metro- dan menorrhagia, mencetuskan anemia;
• perkembangan pesat atau saiz neoplasma yang besar (lebih daripada 10 cm);
• Kesakitan panggul disebabkan oleh peredaran darah yang merosot dalam nod;
• gangguan kerja beberapa organ yang terletak, apabila tumor menimbulkan tekanan pada mereka;
• Myoma digabungkan dengan patologi lain yang memerlukan pembuangan pembedahan.

Contraindications:

• penyakit SSS, organ sistem pernafasan, hemofilia, kegagalan hati, gula
  kencing manis, diatesis haemorrhagic dengan kursus teruk;
• neoplasma maligna genitals;
• saiz simpulan lebih dari 10 cm selepas penyediaan hormon;
• pelbagai nod interstisial (lebih daripada 4);
• kontraindikasi relatif – obesiti 2-3 darjah dan proses pelekat.

Tempoh pasca operasi dengan myomectomy laparoskopi konservatif

Hari pertama selepas operasi menunjukkan rehat tidur, yang disebabkan oleh tindakan anestesia, pada waktu petang ia dibenarkan untuk diminum, bertukar dan duduk. Keesokan harinya anda boleh bangun, berjalan, makan makanan. Jahit kebanyakannya tidak dikeluarkan. Pesakit dilepaskan pada hari 2-5 selepas operasi.

Dalam dua minggu pertama, anda perlu mandi secara teratur (bukan mandi!), Dan selepas prosedur, merawat luka dengan penyelesaian iodin atau potassium permanganate 5%. Anda boleh kembali ke rejim sebelumnya selepas 2-3 minggu.

Tempoh pemulihan lengkap bergantung kepada kehadiran penyakit bersamaan (contohnya diabetes mellitus, obesiti, hipertensi), dan juga tahap anemia yang diperhatikan sebelum pembedahan. Anda boleh memulakan secara seksual selepas sebulan atau setahun dan setengah. Kemudian anda perlu kerap (sekali setiap enam bulan / tahun) untuk melawat pakar ginekologi dan melakukan ultrasound.

Pemulihan selepas myomectomy konservatif

Kaedah laparoskopi kurang traumatik, dan tempoh pasca operasi adalah lebih pendek daripada dengan jenis campur tangan pembedahan yang lain. Pada hari-hari pertama selepas peristiwa sedemikian, anda mungkin perlu mengambil analgesik narkotik. Jika terdapat tanda-tanda, ubat antibakteria ditetapkan. Pemulihan di hospital berlangsung selama seminggu.

Sebulan selepas operasi, kapasiti kerja dipulihkan sepenuhnya. Sekiranya nod dikeluarkan dari peti besi vagina posterior, kehidupan seks tidak boleh dikekalkan selama sebulan atau dua selepas operasi.

Tempoh pasca operasi mengandaikan kontrasepsi, yang ditetapkan bergantung kepada kedalaman kecacatan pengukuran. Sekiranya tidak perlu menutup dinding organ, kontrasepsi tidak lagi berlanjutan daripada tempoh pantang seksual. Dalam beberapa kes, ia berlangsung sehingga 3 bulan dan sehingga enam bulan. Jenis kontraseptif dipilih oleh doktor, dipandu oleh penyakit somatik dan ginekologi.

Apabila anda boleh hamil selepas pembedahan myomectomy konservatif

Sekiranya terdapat parut pada rahim, masa optimum ialah 2 tahun. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan kontraseptif intrauterine pada masa ini.

Keadaan parut dalam perancangan kehamilan dinilai menggunakan ultrasound-hysteroscopy, histerosalpingography. Sekiranya kurang dari 2 tahun telah berlalu, tetapi tidak ada tanda-tanda objektif ketidakselarasan bekas luka, seorang wanita dengan mudah boleh hamil, tetapi selepas pembesaran yang berjaya, adalah perlu untuk memantau keadaan rahim.

Sakit parut boleh menyebabkan beberapa komplikasi semasa kehamilan, akibatnya boleh
sangat menyedihkan, termasuk ancaman gangguan, ketidaksuburan plasenta, jika plasenta diperkuat di kawasan yang rosak organ tersebut.

Dalam kes ini, peredaran darah antara ibu dan janin terganggu, hasilnya yang mungkin mengalami hipoksia.

Juga, pecah rahim sepanjang parut adalah mungkin. Di samping itu, proses penghantaran juga membawa dengan cara yang berbeza.

Terapi hormon diperlukan selepas myomectomy konservatif

Selepas penyingkiran tumor, pemerhatian dinamik, pemeriksaan klinikal, echography transvaginal diperlukan. Biasanya selepas pembedahan, terapi antibiotik ditetapkan untuk mencegah jangkitan. Ia juga memerlukan pengambilan ubat hormon untuk mengelakkan penyakit berulang. Dan, sudah tentu, rawatan antianemik ditetapkan.

Adalah dipercayai bahawa myoma rahim atau kanser serviks – tumor bergantung kepada hormon, jadi ia adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat-ubatan yang mempunyai kesan anti-estrogen pada sel-sel tertentu.

Oleh itu, terapi hormon dianggap sebagai salah satu kaedah rawatan utama bagi wanita yang mengidap myoma rahim. Sebelum ini digunakan hormon androgenik, maka – estrogen-gestagenic. Dadah yang paling berkesan adalah analog GnRH.

---

Kesihatan kepada anda dan kesihatan yang baik!