Tonsillectomy: teknik untuk tonsillectomy dan pemulihan selepas pembedahan

Tonsillectomy adalah pembedahan ENT yang paling biasa. Ia ditetapkan untuk pesakit yang menghidap penyakit pernafasan yang kerap (tonsillitis akut, adenoiditis, keradangan tonsil).

Tonsillectomy, atau pengusiran tonsil, telah diamalkan selama lebih daripada dua millennia. Walaupun pengalaman hebat, pembuangan kelenjar memerlukan rawatan yang cekap dalam proses campur tangan pembedahan dan semasa pemulihan.

Petunjuk untuk pengaliran tonsillectomy

Tonsils adalah pembentukan dari tisu limfoid yang terletak pada membran mukus mulut di rantau nasofaring itu. Sekiranya dikehendaki, mereka boleh dilihat dalam cermin. Organ itu mempunyai bentuk amygdala, yang mana ia menerima namanya.

Kelenjar mempunyai struktur berliang, mereka ditembusi oleh lacunae di mana limfosit pelindung matang. Fungsi badan – penciptaan imuniti tempatan, menghalang penembusan bakteria berbahaya ke dalam badan. Mikrob menetap di permukaan kelenjar, mengumpul dan menyebabkan keradangan. Penyakit ini disebut tonsillitis. Ia berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Tonsillitis lebih berkemungkinan memberi kesan kepada kanak-kanak yang sistem kekebalan tubuh tidak sepenuhnya terbentuk.

Gejala radang amandel adalah:

• sakit dan sakit tekak;
• nodus limfa yang meningkat;
• peningkatan suhu;
• kelemahan, keletihan, hilang selera makan;
• kelenjar meningkat dalam saiz dan ditutup dengan tiub plak purulen.

Dengan keradangan yang kerap, tonsilitis melepasi bentuk kronik. Dia adalah sumber jangkitan yang aktif. Dengan rembesan purulen, darah secara teratur mendapat toksin dan racun badan.

Bakteria menyebabkan penyakit organ dalaman – jantung, buah pinggang, sendi dan berdekatan – telinga, hidung, mata. Rhinitis, otitis dan konjungtivitis adalah sahabat tetap patologi kronik kelenjar. Tisu yang terjejas mengubah bentuk amandel, mereka bertambah besar. Ia mengganggu pernafasan biasa, menelan, perubahan suara.

Ahli otolaryngologi selepas pemeriksaan dan analisis melantik rawatan konservatif. Sekiranya ia tidak memberikan hasil yang positif dan penyakit itu pulih, tonsilektomi diberikan di bawah anestesia am atau anestesia tempatan.

Petunjuk untuk operasi:

• kelengkungan tonsillitis lebih daripada 5 kali sepanjang tahun;
• Tanda-tanda tahap decompensated penyakit – terdapat komplikasi pada jantung, sendi, buah pinggang;
• angina yang teruk dan tindak balas alahan kepada kumpulan utama antibiotik yang digunakan untuk mengawal penyakit ini;
• percambahan tisu limfoid menyebabkan sindrom apnea malam – penangkapan pernafasan;
• keracunan kekal badan, yang membawa kepada pengurangan imuniti;
• penyebaran radang kepada tisu lain;
• tidak cekap rawatan konservatif.

Untuk melakukan tonsillectomy, tempoh dipilih apabila tiada tanda-tanda keterlambatan yang jelas.

Kaedah moden mengeluarkan amandel

Dalam keadaan perkembangan teknologi perubatan tonsillectomy tidak semestinya campur tangan pembedahan. Pembuangan kelenjar berlaku menggunakan kaedah baru:

Tonsillectomy Laser

Tonsillectomy dengan laser mengambil masa 20-25 minit. Prosedur ini menggunakan sifat-sifat pancaran laser untuk mengenakan kesan merosakkan dan mengikat pada tisu. Kaedah ini membolehkan mengeluarkan kelenjar sepenuhnya atau sebahagian, mengelakkan pendarahan. Tekak pesakit dirawat dengan anestetik tempatan kerana kehilangan kepekaan.

Bergantung kepada saiz dan kedalaman fokus jangkitan, salah satu jenis laser digunakan:

• Inframerah – memisahkan dan kain bon;
• holmium – membuang keradangan dalaman kelenjar tanpa merosakkan tisu yang sihat;
• Serat optik – untuk penyingkiran organ lengkap;
• Karbon – menghasilkan kesan penyejatan, mengeluarkan kawasan yang dijangkiti.

Kelebihan kaedah:

• ketiadaan pendarahan;
• penggunaan anestesia tempatan;
• tempoh operasi yang singkat;
• ketiadaan luka terbuka memendekkan tempoh pemulihan, mengurangkan risiko jangkitan.

Cons:

• mungkin membakar tisu;
• dengan penyingkiran tonsil yang tidak lengkap, keradangan berulangan mungkin;
• kos prosedur yang tinggi.

Gelombang radio tonsillectomy

Untuk mengeluarkan kelenjar, peranti yang memancarkan gelombang radio digunakan. Kaedah ini didasarkan pada kemungkinan menukar tenaga gelombang radio ke gelombang termal. Tisu pemanasan merosakkan mikroorganisma patogen, sementara risiko kerosakan pada kawasan jiran diminimumkan. Tidak ada pemindahan organ sepenuhnya, tetapi pengurangannya.

Kelebihan:

• operasi dilakukan secara pesakit, mengambil masa sehingga 20 minit;
• pemulihan berlaku dalam 5-7 hari;
• risiko komplikasi yang minimum.

Cons:

• kemungkinan kambuh semula;
• kelayakan pakar bedah mesti berada di tahap yang tinggi.

Cryodestruction (pembekuan kelenjar dengan nitrogen cecair)

Tisu-tisu yang terbakar dibakar dengan nitrogen pada suhu -196ºC. Ia digunakan untuk tonsil selepas anestesia tempatan. Selepas prosedur selama 2 minggu, pengelupasan secara beransur-ansur tisu mati berlaku.

Kelebihan:

• tonsil sebahagiannya dipelihara, hanya tisu yang dijangkiti dikeluarkan;
• operasi itu berlalu tanpa kesakitan;
• ketiadaan pendarahan akibat vasoconstriction;
• Prosedur ini berlaku dengan cepat – 15-20 minit.

Cons:

• mungkin penyingkiran kawasan terjejas yang tidak lengkap;
• dislokasi tisu dan ketidakselesaan dari mulut.

Tonsillectomy plasma-sejuk

Penyingkiran dilakukan oleh alat yang menukarkan elektrik ke aliran plasma. Tonsillectomy dilakukan dengan anestesia tempatan atau di bawah anestesia umum.

Kelebihan:

• manifestasi minimum sensasi yang menyakitkan selepas penyingkiran tonsil;
• tiada pendarahan;
• pesakit cepat dipulihkan.

Cons:

• kos perkhidmatan yang tinggi.

Pengasingan tisu tonsillar

Memotong tonsil dengan pisau bedah atau gelung adalah kaedah klasik tonsillectomy. Sebelum operasi, pesakit menjalani ujian dan ujian. Dalam kebanyakan kes, anestesia am digunakan terutamanya untuk kanak-kanak. Kaedah radikal ini membolehkan anda secara kekal menghilangkan fokus mabuk.

Kontra untuk pembedahan:

• penyakit yang teruk – kegagalan buah pinggang atau jantung, kencing manis;
• batuk kering dalam bentuk aktif;
• penyakit darah – hemofilia, leukemia, trombositopenia dan lain-lain;
• peringkat akut tonsillitis;
• tempoh haid pada wanita;
• kehamilan selepas 26 minggu.

Pakar bedah sering melakukan operasi sedemikian, sehingga teknik mereka berkembang dengan baik.

Kelebihan:

• penyingkiran kelenjar lengkap dengan kebarangkalian pertumbuhan semula minimum.

Cons:

• mungkin pendarahan selepas pembedahan dan selama 7-10 hari;
• Tempoh pemulihan yang panjang diperlukan;
• luka terbuka berisiko jangkitan;
• Sensasi menyakitkan yang kuat dirasai.

TONSILLEKTOMYA – Tempoh pasca operasi

Pemulihan selepas pembedahan dalam kebanyakan kes agak cepat dan tanpa komplikasi

Selepas tonsillectomy di bawah anestesia am, pesakit akan pulih secara beransur-ansur. Dia dibaringkan di sisinya, memberi peluang untuk meludah air liur dan darah. Penyingkiran kelenjar ini disertai oleh pembengkakan tisu lembut faring dan pangkal lidah, ia melewati hari itu.

Pada hari pertama ia dilarang untuk bercakap dan bergerak, adalah disyorkan untuk berehat. Suhu boleh naik hingga 38ºC, ini adalah tindak balas normal badan.

Selepas 4-5 jam doktor membenarkan anda minum air. Pada hari kedua, ia dibenarkan makan makanan cair dan lembut: buah dan sayuran bubur, bubur, ais krim, kefir. Produk boleh menjadi sejuk atau hangat, tetapi tidak panas.

Gargling dalam 2-3 hari pertama dilarang sama sekali, ia boleh menyebabkan pendarahan. Dalam tempoh ini, tapak amandel yang ditanggalkan ditutup dengan salutan putih, ini adalah sebahagian daripada proses penyembuhan. Sentiasa sakit apabila menelan, ketidakselesaan di leher, terus menerus mengambil ubat sakit. Untuk mengelakkan jangkitan, doktor menetapkan antibiotik.

Proses pemulihan tekak lendir akan mengambil masa 2-3 minggu. Dalam tempoh ini, anda harus mengelakkan tekanan dan stres fizikal.

Oleh kerana penggunaan peralatan perubatan berteknologi tinggi untuk tonsillectomy, usia pesakit telah menjadi salah satu daripada kontraindikasi. Adalah mungkin untuk mengeluarkan tonsil pada kanak-kanak dari 2 tahun dan lebih tua.

Komplikasi selepas penyingkiran tonsil

Tulang palatin adalah sebahagian daripada sistem imun badan. Selepas penyingkiran, mekanisme perlindungan saluran pernafasan dari pelbagai jangkitan akan menjadi lemah. Tubuh mengambil masa untuk membina semula sistem kekebalan tubuh, tetapi pada umumnya berfungsi normal tanpa kelenjar. Dalam beberapa kes, kehilangan mekanisme perlindungan membawa kepada penyakit pernafasan yang kerap dan alahan.

Komplikasi selepas tonsillectomy jarang berlaku. Ia boleh:

1. Pendarahan dalam 2 minggu pertama, apabila ia muncul, anda perlu memanggil ambulans. Selepas pengusiran pembedahan, kebarangkalian perdarahan pada orang dewasa adalah -1-8%, pada kanak-kanak – 3-6%.
2. Ketidakselesaan dan kesakitan dalam matlamat – fenomena sementara, yang difasilitasi oleh permen dan penyembur khas.
3. Peningkatan suhu – Doktor memberi amaran kepada pesakit tentang komplikasi yang mungkin dan memberitahu berapa lama ia berlangsung. Penunjuk termometer biasanya disimpan di 37.1-37.2ºC selama beberapa minggu. Keadaan ini disebabkan oleh penyingkiran organ tidak lengkap, oleh itu proses keradangan sebahagiannya dipelihara. Adalah penting untuk memantau keadaan anda, jika suhu meningkat kepada nilai tinggi (38-39ºC) dan bertahan selama beberapa hari, anda perlu pergi ke hospital. Doktor akan menetapkan ujian dan memilih kaedah rawatan untuk jangkitan.

Tonsillectomy dilakukan setelah menimbangkan semua risiko dengan berhati-hati. Ia ditetapkan sebagai satu-satunya alternatif kepada rawatan konservatif yang tidak berkesan.