Tonsillektomi er den vanligste ENT-operasjonen. Det er foreskrevet for pasienter som lider av hyppige respiratoriske sykdommer (akutt tonsillitt, adenoiditt, betennelse i mandlene).
Tonsillektomi, eller excision av mandlene, har blitt praktisert i mer enn to årtusener. Til tross for den store opplevelsen krever kirurgisk fjerning av kjertler en kompetent tilnærming i forbindelse med kirurgisk inngrep og under rehabilitering.
Contents
Indikasjoner for ledning av tonsillektomi
Tonsils er formasjonene fra lymfoidvevet som befinner seg på munnens slimhinne i nesofarynksområdet. Om ønskelig kan de ses i et speil. Orgelet har en amygdala form, som den fikk navnet sitt på.
Kjertler har en porøs struktur, de er gjennomboret av lacunae der beskyttende lymfocytter blir modne. Kroppens funksjon – opprettelsen av lokal immunitet, hindrer penetrasjon av farlige bakterier i kroppen. Mikrober settes på overflaten av kjertlene, akkumuleres og forårsaker betennelse. Denne sykdommen kalles tonsillitt. Det forekommer i akutt eller kronisk form. Tonsillitt er mer sannsynlig å påvirke barn hvis immunsystem ikke er fullt dannet.
Symptomer på betennelse i mandlene er:
- smerte og ondt i halsen;
- økte lymfeknuter;
- økning i temperaturen;
- svakhet, tretthet, tap av matlyst;
- kjertlene øker i størrelse og er dekket med foci av purulent plakett.
Med hyppig betennelse passerer tonsillitt i kronisk form. Han er den aktive kilden til infeksjon. Med purulente sekresjoner får blodet regelmessig toksiner og forgifter kroppen.
Bakterier forårsaker sykdommer i indre organer – hjertet, nyrene, leddene og nærliggende – ører, nese, øyne. Rhinitt, otitis og konjunktivit er permanente følgesvenner av kronisk kronologisk patologi. Berørt vev endrer formen på mandlene, de øker i størrelse. Det forstyrrer normal pust, svelger, stemmeendringer.
Otolaryngologisten etter undersøkelse og analyser utpeker konservativ behandling. Hvis det ikke gir et positivt resultat og sykdommen vender tilbake, blir tonsillektomi administrert under generell anestesi eller lokalbedøvelse.
Indikasjon for operasjonen:
- tilbakefall av tonsillitt mer enn 5 ganger i løpet av året;
- tegn på dekompensert stadium av sykdommen – det er komplikasjoner på hjertet, leddene, nyrene;
- alvorlig angina og en allergisk reaksjon på hovedgruppene av antibiotika som brukes til å kontrollere sykdommen;
- spredning av lymfoid vev forårsaker syndrom av nattlig apné – åndedrettsstans;
- permanent forgiftning av kroppen, noe som fører til en reduksjon i immunitet
- Spredning av betennelse i andre vev
- ineffektivitet av konservativ behandling.
For å utføre tonsillektomi, er en periode valgt når det ikke er tegn på en åpenbar forverring.
Moderne metoder for å fjerne mandler
I forhold til utvikling av medisinsk teknologi operasjon tonsillektomi er ikke nødvendigvis et kirurgisk inngrep. Fjerning av kjertler skjer ved bruk av nye metoder:
Laser Tonsillektomi
Tonsillektomi med en laser tar 20-25 minutter. Denne fremgangsmåten bruker egenskapene til laserstrålen til å utøve en ødeleggende og kollerende effekt på vevet. Metoden gjør det mulig å fjerne kjertlene helt eller delvis og unngår blødning. Pasientens hals behandles med lokalbedøvelse for tap av følsomhet.
Avhengig av størrelsen og dybden av infeksjonsfokus, brukes en av typer laser:
- Infrarød – skiller og binder stoffer;
- holmium – fjerner den interne betennelsen i kjertlene uten å skade det friske vevet;
- Fiberoptisk – for fullstendig fjerning av organer;
- Karbon – gir effekten av fordampning, fjerner de infiserte områdene.
Fordeler med metoden:
- fravær av blødning;
- bruk av lokalbedøvelse;
- kort driftstid;
- Fraværet av et åpent sår forkorter gjenopprettingsperioden, reduserer risikoen for infeksjon.
ulemper:
- sannsynligvis brenne vev
- med ufullstendig fjerning av mandler er gjentatt betennelse mulig;
- høy pris på prosedyren.
Radio wave tonsillectomy
For å fjerne kjertler, brukes en enhet som sender radiobølger. Metoden er basert på muligheten for å konvertere energien til en radiobølge til en termisk bølge. Oppvarmingsvæv ødelegger patogene mikroorganismer, mens risikoen for skade på nærliggende områder minimeres. Det er ikke en fullstendig fjerning av orgelet, men dets reduksjon.
proffene:
- operasjonen utføres på en poliklinisk basis, tar opptil 20 minutter;
- utvinning skjer i 5-7 dager;
- minimal risiko for komplikasjoner.
ulemper:
- muligheten for tilbakefall
- Kvalifikasjonen til kirurgen må være på et høyt nivå.
Kryodestruksjon (frysing av kjertler med flytende nitrogen)
Det berørte vevet brennes med nitrogen ved en temperatur på -196ºC. Det blir brukt på mandler etter lokalbedøvelse. Etter prosedyren i 2 uker oppstår en gradvis eksfoliering av det døde vevet.
proffene:
- mandler er delvis bevart, bare det infiserte vevet fjernes;
- operasjonen går uten smerte;
- fravær av blødninger på grunn av vasokonstriksjon;
- prosedyren foregår raskt – 15-20 minutter.
ulemper:
- muligens ufullstendig fjerning av berørte områder
- dislokasjon av vev og ubehag fra munnen.
Kald-plasma tonsillektomi
Fjernelsen utføres av et apparat som konverterer elektrisitet til en plasmastrøm. Tonsillektomi utføres med lokalbedøvelse eller under generell anestesi.
proffene:
- minimal manifestasjon av smertefulle opplevelser etter fjerning av mandler;
- det er ingen blødning;
- pasienten gjenopprettes raskt.
ulemper:
- høye kostnader for tjenester.
Excision av tonsillar vev
Kutte mandlene med en skalpell eller sløyfe er den klassiske metoden for tonsillektomi. Før operasjonen gjennomgår en pasient en test og test. I de fleste tilfeller brukes generell anestesi, spesielt for barn. Denne radikale metoden lar deg permanent slippe av med forgiftningens fokus.
Kontraindikasjoner til kirurgi:
- alvorlige sykdommer – nyre- eller hjertesvikt, diabetes mellitus;
- tuberkulose i aktiv form;
- blodsykdommer – hemofili, leukemi, trombocytopeni og andre;
- akutt stadium av tonsillitt;
- periode med menstruasjon hos kvinner;
- graviditet etter 26 uker.
Kirurger utfører ofte slike operasjoner, slik at deres teknikker er godt utviklet.
proffene:
- fullstendig fjerning av kjertler med en minimal sannsynlighet for re-vekst.
ulemper:
- muligens blødning etter operasjon og i 7-10 dager;
- en lang periode med rehabilitering er nødvendig;
- Et åpent sår er utsatt for infeksjon;
- sterke smertefulle opplevelser blir følt.
TONSILLEKTOMYA – Postoperativ periode
Rehabilitering etter operasjon i de fleste tilfeller er ganske rask og uten komplikasjoner
Etter tonsillektomi under generell anestesi, vil pasienten komme seg gradvis tilbake. Han legges på hans side, og gir muligheten til å spytte ut spytt og blod. Fjernelsen av kjertlene er ledsaget av hevelse av mykevevet i strupehodet og bunnen av tungen, det går gjennom dagen.
På den første dagen er det forbudt å snakke og flytte, det anbefales å ha en sengestøtte. Temperaturen kan stige til 38ºC, dette er en normal reaksjon av kroppen.
Etter 4-5 timer lar legen drikke vann. På den andre dagen er det lov å spise flytende og myk mat: frukt- og grønnsakspuré, grøt, iskrem, kefir. Produktene kan være kalde eller varme, men ikke varme.
Gargling i de første 2-3 dagene er strengt forbudt, det kan føre til blødning. I løpet av denne perioden er nettstedene til de fjernede mandlene dekket med et hvitt belegg, dette er en del av helbredelsesprosessen. Forblir smerte ved svelging, ubehag i nakken, så fortsetter det å ta smertestillende medisiner. For å forhindre infeksjon, foreskriver legen antibiotika.
Prosessen med utvinning av slimhalsen tar 2-3 uker. I denne perioden bør du unngå fysisk stress og stress.
På grunn av bruk av moderne høyteknologisk medisinsk utstyr for tonsillektomi har pasientalderen opphørt å være en av kontraindikasjonene. Det er mulig å fjerne mandler hos barn fra 2 år og eldre.
Komplikasjoner etter fjerning av mandler
Palatine mandler er en del av kroppens immunsystem. Etter fjerning er mekanismen for beskyttelse av luftveiene fra ulike infeksjoner svekket. Kroppen tar tid å gjenoppbygge immunforsvaret, men generelt fungerer det normalt uten kjertler. I noen tilfeller fører tapet av beskyttelsesmekanismen til hyppige respiratoriske sykdommer og allergier.
Komplikasjoner etter tonsillektomi er sjeldne. Det kan være:
- blødning i de første 2 ukene, når det ser ut, må du ringe en ambulanse. Etter kirurgisk excisjon er sannsynligheten for blødning hos voksne -1-8%, hos barn – 3-6%.
- Ubehag og smerte i målet – Et midlertidig fenomen, som blir lettere av spesielle godteri og spray.
- Økt temperatur – Legen advarer pasienter om mulig komplikasjon og forteller hvor lenge det varer. Indikatoren for termometeret holdes vanligvis ved 37,1-37,2 ºC i flere uker. Denne situasjonen er forårsaket av ufullstendig fjerning av organet, derfor er den inflammatoriske prosessen delvis bevart. Det er viktig å overvåke tilstanden din, hvis temperaturen stiger til høye verdier (38-39ºC) og varer i flere dager, må du gå til sykehuset. Legen vil foreskrive testene og velge en metode for behandling av infeksjonen som har skjedd.
Tonsillektomi utføres etter omhyggelig veiing av alle risikoer. Det er foreskrevet som det eneste alternativet til ineffektiv konservativ behandling.
No Comments