Duchenne-Erba-förlamning: neuropatologi hos spädbarn och vuxna

Duchene-Erbs förlamning är kodad som G54.0 i ICD 10 – den internationella klassificeringen av sjukdomar – och betecknas som ett nederlag av brachial plexus. Denna information behövs av läkare.

När diagnosen är också absolut nödvändigt att specificera den drabbade sidan, graden av allvarlighet, associerade syndrom, såsom uttrycks pares av musklerna i den övre extremiteten. Sjukdomen kan förekomma hos personer i alla åldersgrupper. Vid nyfödda orsakas förlamning av Duchesne-Erba oftare av ett förlossningsfel hos vuxna – av traumatiska effekter. I sällsynta fall, att besegra plexus brachialis resulterar i införandet av patogena mikroorganismer – i tuberkulos, tyfus – och allmän berusning …

Etiologi av sjukdomen hos vuxna och barn

För första gången beskrivs utvecklingen av förlamning av neuropatologer – hertigen – 1872 hos spädbarn och redan 1876 Erb – hos vuxna. Kliniska bilder beskrivs oberoende av varandra – den första neuropatologen som praktiserades i Frankrike, den andra – i Tyskland. Processens patogenes är densamma, men uppkomstets etiologi är annorlunda.

Orsaken till nervfiberskador hos nyfödda är fosterskador.

För att underlätta arbetsaktivitet i närvaro av stora fosterskador på grund av läget av barnet i livmodern eller smala bäcken, passar inte barnets huvud är det nödvändigt under förlossningen för att utföra obstetrisk manipulation – fetal twist benet, pincett. Ibland är det nödvändigt att kasta barnet under axeln med ett finger för att påskynda födelseprocessen.

Brachial plexus under dessa manipuleringar kan skadas, i allvarliga fall skadas 3-4 ryggrad i ryggraden.

Hos vuxna och ungdomar uppstår sådana skador med nackskada, en skarp rubbning vid handen, med en blåsa på axeln och axeln. Skador kan erhållas inte bara med fysiska effekter från utsidan. Fall beskrivs, eftersom patienter kastade händerna bakom huvudet, sträckte sig kraftigt och de rev i axelns muskler.

Duchene-Erba övre och nedre förlamning skiljer sig beroende på placeringen av brachial plexus nervformationer i förhållande till nyckelbenet. Med Duchenne-Erbs övre förlamning är patientens tillstånd extremt allvarligt. Skador på livmoderhalsen kan orsaka partiell förlamning av lemmen.

Förutom skador kan sjukdomen orsaka förgiftning av kroppen i svåra former av diabetes mellitus, förgiftning med arsenik, bly, kolmonoxid. Nervfibrer kan skadas av influensa, malaria, tuberkulos och tyfus.

Symptom på Duchene-Erbs förlamning

Vid nyfödda barn uppstår symtomatiska symptom omedelbart efter trauma. Men eftersom barn är inaktiva på detta stadium, diagnostiseras slap lammelse mycket senare.

Hos vuxna utvecklas Duchesne-Erba-lammelse i flera steg:

1. Sharp. Det fortsätter ca 3 dagar. Det gör ont för att böja armen i armbågen, det är omöjligt att lyfta axeln, fingerrörelsens aktivitet minskar.
2. Den andra etappen – restaurering – varar ca 4 månader till ett år. Under det elimineras ödem i det drabbade området, hematom löses, blodtillförseln till hela extremiteten förbättras, muskelmobiliteten återställs;
3. I sista skeden förblir axelkontakten hos axeln, ändringen av scapula förändras ofta på grund av hypotrofi hos skapulärmusklerna. Det kan finnas oegentligheter vid böjning av fingrar och händer i armbågen.

De allvarligaste restverkningarna uppträder med smittsamma eller giftiga skador på musklerna. Hos barn förbättras funktionen hos överkroppen – med snabb behandling – helt. Hos vuxna kan de skapulära nerverna atrofi, speciellt om den övre förlamningen diagnostiseras.

Under sjukdomsförloppet kan följande muskler vara nedsatta:

• skuldra;
• deltamuskeln;
• biceps;
• subscapularis;
• supraspinatus.

Nervledningen är blockerad.

I markant förlamning av Duchenne-Erb hos spädbarn, barnläkare säger andningsproblem – svaghet på andas in, och föräldrar – den ständiga oron barn.

Trauma är smärtsamt och orsakar barnet lidande. Han kan inte berätta om dem och försöker lyfta handtaget, böja det, eller när det verkar på hans axel, börjar gråta.

Enligt instruktionerna från ICD-10 kan följande symtom noteras:

• sänka tonen i musklerna i en av de övre extremiteterna;
• fritt hängande – hos spädbarn som ligger parallellt och tätt mot kroppen – handen som inte böjer sig;
• invändig rotation av extremiteten
• försvagad andning
• blek av huden från den skadade sidan;
• Borsten komprimeras i en knytnäve runt tummen.

Den drabbade extremiteten känns svalare vid beröringen. Det finns inga reaktioner på handen i handen, trots att fingrets svaga motoraktivitet kan bestå.

Även med korrekt och snabb behandling av Duchesne-Erba-förlamning har barn försenat negativa konsekvenser. Det kan finnas skolios, en liten förkortning av lemmen, dess hypotrofi, en scapula från den drabbade sidan ligger högre än med en frisk.

Trots det faktum att handens motorfunktion återställs reduceras muskelstyrkan från sidan av den skadade lemmen. Med hjälp av särskild träning, som bör utföras regelbundet, kan denna brist elimineras.

I sällsynta fall, med övre förlamning, smälter ögonfissuren på den drabbade sidan, men om behandlingen startas i tid, är ögonens storlek mycket snabbt inriktad.

Diagnos och behandling av Duchesne-Erba-förlamning

Om distriktets barnläkare märkte karaktäristiska tecken i barnet, får föräldrarna en hänvisning till neurologen och ortopedisten. Vuxna till dessa läkare bör tillämpa sig på utseende av okarakteristiska tecken – smärta i axeln, omöjlighet att höja arm och axel, komprimera handleden.

Efter visuell inspektion kan följande undersökningar tilldelas för att bekräfta diagnosen:

• Ultraljud – drabbat lem, bröstkorg och cervikal ryggrad;
• electroneuromyography;
• MR, CT;
• vaskulär dopplerografi i hjärnan och ryggmärgen och några andra diagnostiska manipuleringar enligt doktorens eget gottfinnande.

Behandlingen av sjukdomen beror på svårighetsgraden av kursen, skadans art, sjukdomens etiologi, patientens ålder.

Omedelbart efter skadan krävs immobilisering av den skadade leden och benen med användning av ett avtagbart däck. Om barn har strukturella förändringar – axelledet förskjuts i förhållande till sin fysiologiska position – då ska däcket användas för upp till ett år.

Däcket avlägsnas under hygien och medicinsk verksamhet.

Det senare inkluderar:

• massageprocedurer
• aktiv och passiv gymnastik;
• akupunktur;
• zonterapi;
• elektrostimulering av musklerna i händerna.

Om skadan var allvarlig – en ligament eller muskelspridning diagnostiserades, bör operation utföras. Rehabilitering är ganska lång.

När förlamning av Duchenne-Erb orsakades av en smittsam sjukdom, tillsammans med medicinska ortopediska procedurer som hålls riktad behandling med läkemedel av grupperna – antibakteriella eller antivirala medel.

Vid första skedet efter skador föreskrivs smärtstillande medel av olika slag, antipyretiska medel. För att stabilisera staten används vitaminkomplex, som nödvändigtvis innehåller vitamin B-vitaminer.

Förebyggande av denna sjukdom existerar inte. Men om en gravid kvinna få upp i tid för registrering i mödravårdscentralen och strikt följa läkare, för att klara nödvändiga undersökningar – obstetrisk felsannolikheten är minimal.