Konservativ myomektomi: Metoder för genomförande, indikationer och kontraindikationer, konsekvenser

Konservativ myomektomi – en kirurgisk operation som syftar till att avlägsna livmoderfibrer. Samtidigt påverkas könsorganet inte, vilket gör det möjligt att bevara reproduktiv funktion. Det finns flera alternativ för operationen: hysteroskopisk, laparoskopisk och buk (normal).

Hysteroskopisk myomektomi

Denna metod används vid avlägsnande av myomer, lokaliserad under livmoderhinnan och utskjutande i organets lumen. Det är inte nödvändigt att göra ett snitt. Specialisten utför proceduren för att ta bort noden med hjälp av en speciell enhet – ett resektoskop som sätts in genom skeden i livmodern. Händelsen utförs med anestesi.

Indikationer för hysteroskopi är följande diagnoser:

• submukös lokalisering
• leiomyom på foten;
• metro- och menorrhagia som provocerar anemi;
• infertilitet och missfall.

Kontraindikationer:

• livmoderns djup är mer än 12 cm;
• hyperplasi eller endometrial adenokarcinom;
• infektion i könsorganen;
• svår njursjukdom, lever, hjärta;
• leiomyosarkom.

Kutana suturer avlägsnas ungefär en vecka efter operationen och från sjukhuset urladdat efter 10-14 dagar. Normal arbetsförmåga återställs om en och en halv eller två månader.

Konsekvenser av hysteroskopisk konservativ myomektomi

Följande komplikationer kan uppstå:

• skador på blodkärl, peritoneala organ, komplikationer av anestesi, störningar i andningsorganen;
• intraoperativa komplikationer som kräver livmoderresektion
• hematom på organväggen, invasion av infektion;
• skador på organens urinvägar, tarmar
• en bråck i den främre bukväggen;
• ärr på livmodern;
• sannolikheten för återfall hos en tredjedel av patienterna.

Konservativ myomektomi, utförd som en laparoskopisk operation

Denna metod används för subserosala och intramuntala noduler. Under operationen på buken, i navelområdet, görs små snitt-punkteringar, genom vilka ett laparoskop och en videokamera ansluten till den sätts in i bukhålan, liksom flera andra kirurgiska instrument för avlägsnande av tumören. Förfarandet innefattar användning av anestesi.

Laparoskopisk myomektomi är en konservativ behandlingsmetod, eftersom den möjliggör att bevara den fertilitets- och menstruationsfunktionen.

Innan operationen under sex månader måste man ta några grundläggande läkemedel (gestrinon, goserelin), så att noderna minskade i storlek och minskade blödningstiden under operationen. Hormonal terapi krävs när noderna överstiger 4-5 cm. Preoperativ beredning utförs inte om det finns en myomatisk nod på benet av subserous lokalisering.

indikationer:

• noder av subserous lokalisering, neoplasm på benen;
• infertilitet och missfall
• metro- och menorrhagia som provocerar anemi;
• snabb utveckling eller stor storlek på neoplasma (mer än 10 cm);
• Pelvic smärta på grund av nedsatt blodcirkulation i noderna;
• störning av arbetet hos ett antal lokaliserade organ, när tumören utövar tryck på dem;
• myoma kombineras med andra patologier som kräver kirurgisk avlägsnande.

Kontraindikationer:

• sjukdomar i SSS, andningsorganens organ, hemofili, leverfel, socker
  diabetes, hemorragisk diatese med svår kurs
• malign neoplasma av könsorgan
• Knutens storlek är mer än 10 cm efter hormonell beredning;
• flera interstitiella noder (mer än 4);
• relativa kontraindikationer – fetma 2-3 grader och limprocess.

Postoperativ period med konservativ laparoskopisk myomektomi

Den första dagen efter operationen visar bäddstöd, vilket beror på anestesi, på kvällen får man dricka, vända och sitta ner. Nästa dag kan du gå upp, gå och äta mat. Stygnen är oftast inte borttagna. Patienten släpps ut på 2-5 dagen efter operationen.

Under de första två veckorna måste du ta en dusch regelbundet (inte bad!), Och efter proceduren behandla såren med en lösning av jod eller kaliumpermanganat 5%. Du kan återgå till föregående regim efter 2-3 veckor.

Perioden för fullständig återhämtning beror till stor del på förekomsten av samtidiga sjukdomar (t.ex. diabetes mellitus, fetma, hypertoni) samt graden av anemi som observerats före operationen. Du kan börja sexuellt efter en månad eller ett och ett halvt år. Då behöver du regelbundet (en gång var sjätte månad / år) för att besöka en gynekolog och göra ultraljud.

Rehabilitering efter konservativ myomektomi

Den laparoskopiska metoden är mindre traumatisk och den postoperativa perioden är mycket kortare än vid andra typer av kirurgisk ingrepp. Under de första dagarna efter en sådan händelse kan du behöva ta narkotiska analgetika. Om det finns indikationer är antibakteriell medicin ordinerad. Rehabilitering på ett sjukhus varar ungefär en vecka.

En månad efter operationen är arbetskapaciteten helt återställd. Om noderna avlägsnades från den bakre vaginala valvet kan sexlivet inte bibehållas i en månad eller två efter operationen.

Den postoperativa perioden förutsätter antikonception, vilket föreskrivs beroende på djupet av mätens brister. Om det inte finns något behov av att täcka organs väggar, förblir preventivmedel inte längre än perioden av sexuell avhållsamhet. I vissa fall kan det ta upp till 3 månader och till och med upp till sex månader. Typen av preventivmedel väljs av läkaren, styrd av somatiska och gynekologiska sjukdomar.

När du kan bli gravid efter en konservativ myomektomioperation

Om det finns ett ärr i livmodern, är den optimala tiden 2 år. Det rekommenderas inte att använda intrauterin preventivmedel under denna tid.

Läget i ärret i planeringen av graviditeten utvärderas med hjälp av ultraljud-hysteroskopi, hysterosalpografi. Om mindre än 2 år har gått, men det finns inga objektiva tecken på inkonsekvensen av ärret, kan en kvinna lätt bli gravid, men efter en lyckad uppfattning är det nödvändigt att övervaka livmoderns tillstånd.

Ett ärr kan orsaka ett antal komplikationer under graviditeten, vars konsekvenser kan vara
mycket beklagligt, inklusive hotet om avbrott, placentainsufficiens, om placentan förstärks i organs skadade område.

I detta fall störs blodcirkulationen mellan moderen och fostret, vilket leder till att den senare kan drabbas av hypoxi.

Också rygg i livmodern längs ärr är möjligt. Dessutom leder leveransprocessen också på ett annat sätt.

Hormonal terapi som krävs efter konservativ myomektomi

Efter avlägsnande av tumörer krävs dynamisk observation, kliniska undersökningar, transvaginal echografi. Vanligtvis efter operationen är antibiotikabehandling ordinerad för att förhindra infektion. Det kräver också intag av hormonella droger för att förhindra återkommande sjukdom. Och naturligtvis är antianemisk behandling ordinerad.

Man tror att myom i livmoderhålan eller livmoderhalsen är en hormonberoende tumör, så det är lämpligt att använda läkemedel som har antiöstrogena effekter på vissa celler.

Därför anses hormonbehandling vara en av de ledande behandlingsmetoderna för kvinnor som lider av livmodermoment. Tidigare använda androgena hormoner, då – östrogen-gestagena. De mest effektiva drogerna är analoger av GnRH.

---

Hälsa åt dig och god hälsa!