Tonsillektomi: tekniker för tonsillektomi och rehabilitering efter operation

Tonsillektomi är den vanligaste ENT-operationen. Det ordineras för patienter som lider av täta andningssjukdomar (akut tonsillit, adenoidit, inflammation i tonsillerna).

Tonsillektomi eller excision av tonsillerna har praktiserats i mer än två årtusenden. Trots den stora erfarenheten kräver kirurgisk borttagning av körtlar ett kompetent tillvägagångssätt vid kirurgisk ingrepp och under rehabilitering.

Indikationer för ledning av tonsillektomi

Tonsils är formationerna från lymfoidvävnaden belägen på slemhinnan i munnen i nasofarynxområdet. Om så önskas kan de ses i en spegel. Orgeln har en amygdala form, på grund av vilken den fick sitt namn.

Körtlar har en porös struktur, de är genomborrade av lacunae i vilka skyddande lymfocyter mognar. Kroppens funktion – skapandet av lokal immunitet, vilket hindrar penetrering av farliga bakterier i kroppen. Mikrober sätter sig på kirtlens yta, ackumuleras och orsakar inflammation. Denna sjukdom kallas tonsillit. Det förekommer i akut eller kronisk form. Tonsillit är mer sannolikt att påverka barn vars immunförsvar inte är fullständigt bildat.

Symptom på inflammation hos tonsillerna är:

• smärta och ont i halsen;
• ökade lymfkörtlar;
• temperaturökning
• svaghet, trötthet, aptitlöshet;
• körtlarna ökar i storlek och är täckta med foci av purulent plack.

Med frekvent inflammation passerar tonsillit i kronisk form. Han är den aktiva infektionskällan. Med purulenta sekret får blodet regelbundna toxiner och förgiftar kroppen.

Bakterier orsakar sjukdomar i inre organ – hjärtat, njurar, leder och närliggande – öron, näsa, ögon. Rhinit, otit och konjunktivit är permanenta följeslagare av körtornas kroniska patologi. Berörda vävnader förändrar tonsillans form, de ökar i storlek. Det stör normal andning, sväljer, röstförändringar.

Otolaryngologen efter undersökning och analyser utser konservativ behandling. Om det inte ger ett positivt resultat och sjukdomsavkastningen ges, administreras tonsillektomi under generell anestesi eller lokalbedövning.

Indikation för operationen:

• återfall av tonsillit mer än 5 gånger under året
• tecken på dekompenserat stadium av sjukdomen – det finns komplikationer på hjärtan, lederna, njurarna;
• svår angina och en allergisk reaktion mot huvudgrupperna av antibiotika som används för att kontrollera sjukdomen
• Spridningen av lymfoid vävnad orsakar syndromet av nattlig apné – andningsstopp
• permanent förgiftning av kroppen, vilket leder till en minskning av immuniteten
• Spridning av inflammation i andra vävnader;
• ineffektivitet av konservativ behandling.

För att utföra tonsillektomi, väljs en period när det inte finns tecken på en uppenbar förvärring.

Moderna metoder för att avlägsna tonsiller

Vid utveckling av medicinsk teknik är tonsillektomi inte nödvändigtvis ett kirurgiskt ingripande. Avlägsnande av körtlar sker genom att använda nya metoder:

Laser Tonsillektomi

Tonsillektomi med en laser tar 20-25 minuter. Denna procedur använder laserstrålens egenskaper för att utöva en destruktiv och kakande effekt på vävnaderna. Metoden gör att man kan ta bort körtlar helt eller delvis och undviker blödning. Patientens hals behandlas med lokalbedövning för förlust av känslighet.

Beroende på infektionens storlek och djup används en av typerna av laser:

• Infraröd – separerar och bindar tyger
• holmium – avlägsnar den inre inflammationen i körtlarna utan att skada den friska vävnaden;
• Fiberoptik – för fullständig borttagning av organ;
• Kol – ger effekten av avdunstning, avlägsnande av de infekterade områdena.

Fördelarna med metoden:

• frånvaro av blödning
• användning av lokalbedövning
• kort varaktighet
• frånvaron av ett öppet sår förkortar återhämtningsperioden, minskar risken för infektion.

nackdelar:

• förmodligen bränna vävnader;
• med ofullständig borttagning av tonsiller är upprepad inflammation möjlig;
• höga kostnader för förfarandet.

Radiovåg tonsillektomi

För att avlägsna körtlar används en enhet som avger radiovågor. Metoden bygger på möjligheten att omvandla en radiovågs energi till en termisk våg. Uppvärmningsvävnad förstör patogena mikroorganismer, medan risken för skador på närliggande områden minimeras. Det finns inte ett fullständigt avlägsnande av organet, men dess minskning.

fördelar:

• operationen utförs på poliklinisk basis, tar upp till 20 minuter;
• återhämtning sker i 5-7 dagar;
• minimal risk för komplikationer.

nackdelar:

• möjligheten till återfall
• Kirurgens kvalifikation måste vara på hög nivå.

Kryoförstöring (frysning av körtlar med flytande kväve)

De drabbade vävnaderna bränns med kväve vid en temperatur av -196ºC. Det appliceras på tonsillerna efter lokalbedövning. Efter proceduren i 2 veckor uppträder en gradvis exfoliering av den döda vävnaden.

fördelar:

• tonsiller är delvis bevarade, endast den infekterade vävnaden avlägsnas;
• operationen går utan smärta;
• frånvaro av blödning på grund av vasokonstriktion;
• Förfarandet sker snabbt – 15-20 minuter.

nackdelar:

• eventuellt ofullständigt avlägsnande av drabbade områden
• dislokation av vävnaden och obehag från munnen.

Köldplasma tonsillektomi

Avlägsnandet utförs av en apparat som omvandlar elektricitet till en plasmaström. Tonsillektomi utförs med lokalbedövning eller under generell anestesi.

fördelar:

• minimal manifestation av smärtsamma känslor efter borttagning av tonsiller;
• det finns ingen blödning
• patienten återställs snabbt.

nackdelar:

• höga kostnader för tjänster.

Excision av tonsillvävnad

Skärning av tonsiller med en skalpell eller slinga är den klassiska metoden för tonsillektomi. Före operationen genomgår patienten ett test och test. I de flesta fall används allmän anestesi, särskilt för barn. Denna radikala metod gör att du permanent kan bli av med berusningen.

Kontraindikationer till operation:

• allvarliga sjukdomar – njure eller hjärtsvikt, diabetes mellitus
• tuberkulos i aktiv form;
• blodsjukdomar – hemofili, leukemi, trombocytopeni och andra;
• akut stadium av tonsillit
• period av menstruation hos kvinnor;
• graviditet efter 26 veckor.

Kirurger utför ofta sådana operationer, så deras tekniker är välutvecklade.

fördelar:

• fullständigt avlägsnande av körtlar med en minimal sannolikhet för återväxt.

nackdelar:

• eventuellt blödning efter operation och i 7-10 dagar;
• en lång period av rehabilitering krävs
• ett öppet sår är utsatt för infektion;
• starka smärtsamma förnimmelser känns.

TONSILLEKTOMYA – Postoperativ period

Rehabilitering efter operation är i de flesta fall ganska snabb och utan komplikationer

Efter tonsillektomi under generell anestesi, kommer patienten att återhämta sig gradvis. Han läggs på sin sida och ger möjlighet att spita ut saliv och blod. Avlägsnandet av körtlarna åtföljs av svullnad av svagvävnaderna i struphuvudet och tungan, det passerar genom dagen.

På den första dagen är det förbjudet att prata och flytta, det rekommenderas att få en sängstöd. Temperaturen kan stiga till 38ºC, det här är en normal reaktion av kroppen.

Efter 4-5 timmar låter läkaren dricka vatten. På andra dagen är det tillåtet att äta flytande och mjuk mat: frukt- och grönsakspuré, gröt, glass, kefir. Produkterna kan vara kalla eller varma men inte varma.

Gurgling under de första 2-3 dagarna är strängt förbjudet, det kan orsaka blödning. Under denna period täcker de borttagna tonsils platserna en vit beläggning, det här är en del av läkningsprocessen. Förblir ont när du sväljer, obehag i nacken, så fortsätter det att ta smärtstillande läkemedel. För att förhindra infektion, föreskriver läkaren antibiotika.

Processen för återvinning av slemhinnan tar 2-3 veckor. Under denna period bör du undvika fysisk stress och stress.

På grund av användningen av modern högteknologisk medicinsk utrustning för tonsillektomi har patientens ålder upphört att vara en av kontraindikationerna. Det är möjligt att ta bort tonsiller hos barn från 2 år och äldre.

Komplikationer efter borttagning av tonsiller

Palatinmassiller är en del av kroppens immunförsvar. Efter avlägsnandet försämras mekanismen för skydd av luftvägarna från olika infektioner. Kroppen tar tid att återuppbygga immunsystemet, men i allmänhet fungerar det normalt utan körtlar. I vissa fall leder förlusten av skyddsmekanismen till frekventa andningssjukdomar och allergier.

Komplikationer efter tonsillektomi är sällsynta. Det kan vara:

1. blödning under de första 2 veckorna, när det verkar, behöver du ringa en ambulans. Efter kirurgisk excision är sannolikheten för blödning hos vuxna -1-8%, hos barn – 3-6%.
2. Obehag och smärta i målet – Ett tillfälligt fenomen, vilket underlättas av speciella godis och sprays.
3. Ökad temperatur – Läkaren varnar patienter om en eventuell komplikation och berättar hur länge det varar. Termometerns indikator hålls vanligtvis vid 37,1-37,2 ºC i flera veckor. Denna situation orsakas av ofullständig avlägsnande av organet, därför är den inflammatoriska processen delvis bevarad. Det är viktigt att övervaka ditt tillstånd, om temperaturen stiger till höga värden (38-39ºC) och varar i flera dagar, måste du gå till sjukhuset. Läkaren kommer att förskriva testen och välja en metod för att behandla infektionen som har inträffat.

Tonsillektomi utförs efter noggrann vägning av alla risker. Det föreskrivs som det enda alternativet till ineffektiv konservativ behandling.