Care este relaxarea cupolei diafragmei și care sunt consecințele ei?

Relaxarea diafragmei este o patologie caracterizată printr-o subțiere puternică sau absența completă a stratului muscular al organului. Aceasta apare din cauza anomaliilor în dezvoltarea fătului sau ca urmare a unui proces patologic care a condus la proeminența organului în cavitatea toracică.

De fapt, sub termenul “medicament”, două patologii sunt intenționate imediat, care, totuși, au simptome clinice similare și sunt cauzate de proeminența progresivă a unuia dintre cupolele de organe.

Anomalia congenitală a dezvoltării se caracterizează prin faptul că unul din cupole este lipsit de fibre musculare. Este subțire, transparent, constând în principal din broșuri ale pleurei și peritoneului.

În cazul relaxării dobândite, vorbim de paralizie musculară și de atrofia ulterioară. Există două variante posibile de dezvoltare a bolii: prima este o leziune cu pierderea completă a tonusului, atunci când diafragma este similară cu un sac tendinos, iar atrofia musculară este destul de pronunțată; a doua – încălcări ale funcției motorului, menținând în același timp tonul. Apariția formei dobândite este facilitată de înfrângerea nervilor cuplului drept sau stâng.

Cauzele patologiei

O formă congenitală de relaxare poate fi cauzată de o anomalie a miotomilor de diafragmă, precum și de o încălcare a diferențierii musculare și a leziunii / aplaziei intrauterine a nervului diafragmatic.

Forma dobândită (atrofia musculară secundară) poate fi cauzată de leziuni inflamatorii și traumatice ale organului.

De asemenea, boala dobândită apare pe fondul deteriorării nervului diafragmatic: traumatic, operativ, inflamator, cicatrizare cu limfadenită și o tumoare.

Forma congenitală conduce la faptul că, după nașterea copilului, organul nu poate suporta sarcina care îi revine. Se întinde treptat, ceea ce duce la relaxare. Întinderea poate să apară la rate diferite, adică se poate manifesta atât în ​​copilărie, cât și în vârstă.

Este de remarcat faptul că forma congenitală a patologiei este adesea însoțită de alte anomalii ale dezvoltării intrauterine, de exemplu criptorhidism, defecte cardiace etc.

Forma dobândită diferă de cea congenitală, nu de absența, ci de parezia / paralizia mușchilor și de atrofia lor ulterioară. În acest caz, nu apare paralizia completă, astfel încât simptomatologia este mai puțin pronunțată decât în ​​cazul unei forme congenitale.

Relaxarea dobândită a diafragmei poate să apară după o diafragmă secundară, de exemplu, cu abces pleural sau sub-diafragmatic și, de asemenea, după o traumă de organe.

Provocarea bolii poate întinde stomacul cu stenoza pilorului: o traumă constantă din stomac provoacă modificări degenerative ale mușchilor și relaxarea lor.

simptome

Manifestările bolii pot fi diferite de la caz la caz. De exemplu, ele sunt foarte pronunțate cu patologia congenitală și cu segmentul achiziționat, în special parțial, pot fi complet absente. Acest lucru se datorează faptului că substanța dobândită este caracterizată printr-un grad mai scăzut de întindere a țesuturilor, o poziție inferioară a organului.

În plus, localizarea segmentată a patologiei din dreapta este mai favorabilă, deoarece ficatul adiacent plasează o zonă afectată. Relaxarea stângă a limitei poate fi acoperită și de splina.

Când diafragma se relaxează, simptomele apar rar în copilărie. Boala este mai frecventă la oameni cu vârste între 25 și 30 de ani, în special cei care se angajează în muncă fizică grea.

Principala cauză a plângerilor este deplasarea organelor peritoneale în torace. De exemplu, o parte din stomac în creștere, provoacă îndoială a esofagului și a sa, ceea ce duce la afectarea activității motrice a organelor, respectiv senzații dureroase apar. Inflamația venelor poate duce la sângerări interne. Aceste semne ale bolii cresc după o masă și un exercițiu fizic. În această situație, sindromul durerii provoacă o inflexiune a vaselor de sânge care alimentează splina, rinichii și pancreasul. Atacurile de durere pot ajunge la o intensitate ridicată.

De regulă, sindromul durerii este acut. Durata sa variază de la câteva minute la mai multe ore. În același timp, se termină cât de repede începe. Adesea atacul este precedat de greață. Se remarcă faptul că patologia poate fi însoțită de dificultăți în trecerea alimentelor prin esofag, precum și prin balonare. Aceste două fenomene ocupă adesea un loc de frunte în clinica de patologie.

Majoritatea pacienților se plâng de atacuri de durere în zona inimii. Acestea pot fi cauzate atât de reflux vagal, cât și de presiune directă asupra organului, care este asigurată de stomac.

Metode de diagnosticare

Principala metodă de detectare a relaxării este studiul cu raze X. Uneori, cu relaxare, există suspiciunea prezenței unei hernie, dar este aproape imposibil să se efectueze diagnostice diferențiale fără a se efectua un studiu cu raze X. Numai uneori caracteristicile cursului bolii și natura dezvoltării sale pot determina cu acuratețe patologia.

Doctorul, efectuând un examen fizic, relevă următoarele fenomene: limita inferioară a plămânului stâng este deplasată în sus; se extinde zona de tympanita subdiafragmatica; În zona de patologie, peristaltismul intestinal este ascultat.

Medicul trebuie să efectueze un diagnostic diferențial cu chisturile pulmonare (parazitare / non-parazitare), pleurezia exudativă, hernia diafragmatică, abcesul hepatic supra-diafragmatic și o serie de alte boli.

tratament

În această situație, este posibilă doar o cale de a elimina boala – chirurgicală.

Cu toate acestea, intervenția chirurgicală nu este efectuată de toți pacienții. Este necesară o astfel de mărturie.

Intervenția chirurgicală se efectuează numai în acele cazuri în care o persoană are pronunțate modificări anatomice, simptomele clinice îi lipsesc de capacitatea de muncă, cauzează disconfort sever.

De asemenea, indicațiile chirurgicale sunt complicații care reprezintă o amenințare la adresa vieții, de exemplu, ruptură a diafragmei, sângerare gastrică sau răsucirea ei ascuțită.

Atunci când se decide tratamentul relaxării prin intervenție chirurgicală, medicii iau în considerare și prezența contraindicațiilor la acestea, precum și starea generală a pacientului.

Cu o simptomatologie ușoară sau un flux asimptomatic, nu este nevoie de intervenții chirurgicale. Este necesar doar să se evite efortul fizic puternic, stresul, supraalimentarea și, de asemenea, monitorizarea regularității golire a intestinului. În acest caz, pacientul poate rămâne sub supravegherea medicilor fără nici o amenințare la adresa sănătății timp de ani, ceea ce nu se poate spune despre persoanele cu hernie traumatică și congenitală a diafragmei. Dacă nivelul stării corpului crește semnificativ, iar simptomatologia este mai puternică, se recomandă intervenția chirurgicală.