Hernia hiatală: cauze, simptome, tratament

Hernia hiatală este o patologie caracterizată prin proeminența organelor abdominale prin deschiderea esofagiană a diafragmei. De regulă, există o schimbare a părții inferioare a esofagului, a stomacului și, puțin mai rar, a altor organe. Patologia este însoțită de faptul că organele listate în loc de abdomen sunt deplasate la torace. Un alt nume pentru această boală este o hernie a diafragmei esofagiene a diafragmei (abreviată ca GPOD).

Tipuri și grade de hernie hiatală

Etapele incipiente ale dezvoltării patologiei nu au nimic să se arate practic, adică boala se caracterizează printr-un curs asimptomatic. În viitor, pe măsură ce progresează boala, există simptome similare cu alte patologii ale tractului gastro-intestinal. GVPD deoarece cursul agravează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului și are nevoie de un tratament adecvat.

Terapia herniilor hiatale este efectuată de obicei de către chirurgi, însă în marea majoritate a cazurilor nu este necesară intervenția chirurgicală – patologia este bine adaptată metodelor conservatoare de tratament.

Patologia este clasificată în trei tipuri:

1. Alunecare, sau axială, hernie hiatală. În acest caz, partea de jos a esofagului și porțiunea superioară a stomacului, care in mod normal sunt în cavitatea abdominală printr-un cadru natural muta diafragma în cavitatea toracică și apoi înapoi, adică diapozitive;
2. Parazofagian – apare destul de rar. Patologia este o deplasare a părților inferioare ale stomacului și, uneori, a altor organe, prin deschiderea esofagiană a diafragmei. În același timp, partea superioară a stomacului este normală, adică, organul se întoarce cu capul în jos;
3. Mixtă (combinată) – o combinație de formă parazofagiană și axială.

La rândul său, alunecarea are două grade de curgere, în funcție de mărimea formării și de nivelul deplasării sale în cavitatea toracică.

Axul hernial hiatal axial de gradul I se caracterizează prin faptul că numai locația esofagului se schimbă, iar stomacul este localizat puțin mai sus, mai aproape de diafragmă. Trebuie remarcat faptul că această patologie diagnosticată la persoanele în vârstă este considerată o variantă a normei, deoarece metamorfozări similare în acest caz sunt cauzate de schimbările legate de vârstă în organism. Al doilea grad al bolii se caracterizează prin implicarea în procesul patologic nu numai a părților esofagului, ci și a stomacului.

De ce există o hernie hiatală

Boala poate fi congenitală și dobândită. Motivele care o provoacă sunt foarte diverse.

Toate cele trei forme de patologie apar sub influența acelorași factori. Pentru a include Hernie congenital hernia și buzunare formate în perioada dezvoltării fetale, precum și factor provocator este subdezvoltarea diafragmei.

Cele obținute sunt: ​​traumatisme ale pieptului; procese inflamatorii în această zonă; schimbări de vârstă; creșterea presiunii intra-abdominale.

De multe ori boala apare la o combinație de mai multe motive, de exemplu, atunci când corpurile trec prin deschidere peritoneală naturală (defect congenital), în timpul tuse un fumător (factor cauzal Dobândite).

Simptomele diferitelor forme de hernie hiatală

După cum am menționat deja, etapele inițiale ale dezvoltării patologiei nu se trădează singuri. Poate că prezența simptomelor ușoare, care fac dificilă diagnosticarea, ceea ce, la rândul său, duce la o întârziere a tratamentului. Cu toate acestea, pe măsură ce progresează patologia, apar simptome caracteristice, atrăgând atenția asupra faptului că este posibilă recunoașterea bolii în timp.

În multe privințe, simptomele depind de tipul și amploarea bolii:

1. Gradul 1 axial – arsuri la stomac după masă, în special în cazul malnutriției; durere în regiunea epigastrică, în special în timpul șederii prelungite în poziție îndoită;
2. Al doilea grad de alunecare – arsuri la stomac frecvente \ u, care nu sunt legate de mese; râgâială; greață; dificultăți în înghițire; dureri abdominale; durere în piept, asemănătoare unui accident vascular cerebral cu angina (“Angina pectoris”); sindromul durerii crește cu înclinare și înclinare;
3. Durerea parazofagală după o masă, mai ales atunci când trunchiul este înclinat înainte, greață, eructații, arsuri la stomac; cu progresia patologiei, există simptome cardiorespiratorii: scurtarea respirației, bătăile rapide ale inimii, cianoza în jurul gurii, mai ales după masă;
4. Mixtă – o combinație a simptomelor de mai sus.

Diagnosticul herniei hiatale a esofagului

Patologia, ca regulă, se găsește în timpul unui studiu privind arsurile la stomac, dureri toracice sau abdominale, reflux de acid. Medicul-gastroenterolog trebuie să efectueze diagnostice diferențiate în ceea ce privește bolile de inimă. Examenul fizic este supus sistemului respirator, digestiv și cardiovascular. Este posibil să fie necesar să efectuați o analiză a fecalelor sanguine pentru a exclude sângerarea în tractul gastro-intestinal.

O electrocardiogramă (ECG) este de asemenea efectuată pentru a evalua funcția bioelectrică a inimii.

Radiografia toracică vă permite să excludeți bolile cum ar fi pneumonia, colapsul pulmonar. Este necesar un test standard de laborator pentru a detecta anemia, infecția / trauma la nivelul inimii, ficatului sau pancreasului.

Este obligatoriu suspectat de hernie esofagian 1-2 grade, endoscopie a tractului gastro-intestinal pentru a exclude alte patologii ale esofagului și a stomacului, care sunt caracterizate prin tablou clinic similar.

Tratamentul diferitelor forme de hernie hiatală a esofagului

Terapia depinde de tipul și severitatea patologiei. De regulă, boala poate fi eliminată eficient cu ajutorul metodelor conservatoare, care implică doar două activități: respectarea regimului alimentar și luarea unui număr de medicamente.

Axiala (alunecare) hernie hiatala 1-2 grade necesită respectarea dietei: hraniri mici asumate (de multe ori, dar porțiuni mici). Mâncăruri recomandate pisa la piureul de stat pentru a facilita activitatea tractului gastro-intestinal, precum și nevoia lor de a fi depuse numai sub formă de căldură. În plus, din dieta exclude complet produsele care pot irita mucoasa esofagului si a altor organe digestive, de exemplu, picant, sărat, murate, sărate, afumate, murate produse alimentare, grăsimi, alcool.

Este necesară abandonarea produselor care conțin cafeină. Acest lucru va permite stoparea simptomelor neplăcute – arsuri la stomac, flatulență etc.

În ceea ce privește medicamentele, antiacidele sunt prescrise pentru a suprima secreția de suc gastric și a reduce aciditatea acestuia (“Almagel”, “Maalox”, “Fosfalyugel” și așa mai departe). Este necesar să se utilizeze agenți astringenți și învelitori (“Vikalin”, amidon, nitrat de bismut). În cazul sindromului de durere severă prescrisă pentru analgezice (anestezină, novocaină pentru administrare orală) și antispastice (“No-Spa”, “Platifillin”).

În boala severă, agenții prokinetici sunt necesari pentru a accelera rata de digestie a alimentelor și a preveni refluxul gastroesofagian.

Tratamentul chirurgical al herniei hiatale

Trebuie remarcat faptul că în prezența herniilor axiale de gradul doi, care este însoțită de o simptomatologie pronunțată, se poate prescrie o intervenție chirurgicală. În cazul formelor para-esofagiene și combinate, operațiunile sunt recurgate mai des, deoarece incidența sângerării organelor și gastrice este probabil să crească.

Recent, intervenția chirurgicală din ce în ce mai frecvent este efectuată prin metoda laparoscopică. Această opțiune este mai preferabilă, deoarece are multe avantaje, de exemplu, perioada de recuperare a pacientului după o astfel de operație este destul de scurtă. În plus, această procedură este mai puțin invazivă, iar riscul de complicații după ce este minimizat.

In timpul procedurii, hiatalã suturat la dimensiunea normală, respectiv, este coborâtă pe porțiunea scaunului bombat gastroezofagealnyysfinktr stomac, creează o manșetă specială a peretelui stomacului (fundoplicatura) cu ligamentele artificiale, care previne recidiva bolii. Medicul trebuie să asigure funcția normală a stomacului, păstrând trunchiul nervului vag. După o intervenție chirurgicală, pacientul rămâne în spital încă trei zile.

Perioada de recuperare durează doar 7-10 zile. Complicațiile și diferitele efecte secundare sunt o raritate.

Monitorizați-vă sănătatea și urmați recomandările medicului dumneavoastră. Puternic pentru tine de sănătate și bunăstare!