Kehamilan dan thyrotoxicosis: komplikasi dalam penyakit ini

Jarang didiagnosis thyrotoxicosis utama semasa kehamilan. Penyakit ini paling sering dijumpai dalam kehadiran goiter toksik yang meresap (penyakit Graves ‘). Patologi ini bukanlah kontraindikasi dalam kehamilan, kerana kaedah moden terapi konservatif sangat berjaya dan selamat. Walau bagaimanapun, rawatan tidak dapat dielakkan, kerana thyrotoxicosis adalah ancaman kepada ibu dan anak masa depan.

Kehamilan dan thyrotoxicosis: komplikasi pada janin dan wanita

Penyakit ini boleh menyebabkan keracunan pertumbuhan intrauterin, kelahiran mati melahirkan, kecacatan kongenital, thyrotoxicosis janin dan neonatal, berat lahir rendah.

Bagi wanita itu, dia mungkin mempunyai hipertensi arteri, pra-eklamsia, anemia, kegagalan jantung, krisis tiriritotik. Penyakit ini kadang-kadang membawa kepada gangguan plasenta, kelahiran pramatang dan pengguguran spontan.

Perlu diingat bahawa seorang wanita yang sakit dengan diagnosis seperti ini tidak kehilangan keupayaan untuk hamil, berbeza dengan hipotiroidisme, yang secara signifikan merumitkan proses ini. Fakta ini harus diambil kira apabila merancang kanak-kanak, menggunakan kaedah kontraseptif yang boleh dipercayai dan, tentu saja, merawat penyakit sebelum ia berlaku.

Selepas menjalani terapi selama 2 tahun dan pembatalan berikutnya, diperlukan 6 bulan lagi untuk memastikan status euthyroid dipelihara. Selepas itu tunggu lagi 1.5 tahun untuk mengesahkan pengampunan yang stabil. Iaitu, kehamilan boleh datang selepas thyrotoxicosis hanya 2 tahun selepas tamat rawatan. Bergantung kepada kaedah terapi dan ubat-ubatan yang digunakan, konsepsi mungkin dalam masa setahun.

Sekiranya terdapat campur tangan yang beroperasi dan kelenjar tiroid dibuang, persoalan perancangan diselesaikan dengan lebih cepat, kerana penyakit berulang adalah mustahil. Selepas operasi, terapi penggantian L-thyroxin ditetapkan dan dalam masa terdekat seseorang boleh mengambil perancangan kanak-kanak.

Pada usia reproduktif yang lewat, apabila penggunaan persenyawaan in vitro (IVF) disarankan, rawatan pembedahan digunakan, yang membolehkan peralihan lebih cepat ke perancangan kehamilan.

Gejala penyakit

Gejala thyrotoxicosis dan goiter toksik yang meresap semasa tempoh kehamilan secara praktikal tidak berbeza daripada tanda-tanda penyakit Graves, yang muncul dalam keadaan biasa.

Tanda pertama penyakit ialah muntah. Perlu diingat bahawa fenomena ini diperhatikan di banyak wanita pada trimester pertama. Oleh itu, sukar untuk mendiagnosis penyakit ini, hanya dipandu oleh gejala ini.

Tanda-tanda ciri-ciri gangguan ini termasuk rasa panas, berpeluh berlebihan, penderitaan yang kerap, peningkatan kelenjar tiroid, kegelisahan. Untuk mengesahkan diagnosis, anda perlu menderma darah untuk menentukan tahap hormon tiroid.

Adalah penting untuk membezakan goiter toksik yang tersebar dari thyrotoxicosis fisiologi sementara yang muncul pada trimester pertama. Dalam kes ini, gunakan taktik jangkaan. Sekiranya terdapat gangguan fisiologi, ia akan hilang selepas beberapa ketika dan, dengan itu, tidak memerlukan apa-apa langkah perubatan.

Jika tidak, apabila kehadiran goiter toksik yang tersebar telah disahkan, propyluracil ditetapkan. Bahan ini paling sesuai untuk wanita dalam tempoh kehamilan, kerana ia mempunyai keupayaan yang paling rendah untuk menembusi plasenta. Terapi ini bertujuan untuk menyokong T4 bebas, jadi dos ubat akan minimum, yang pastinya merupakan pilihan yang lebih sesuai.

Thyrotoxicosis: ciri semasa kehamilan

• Lawati ahli endokrin setiap bulan;
• Bulan menentukan kadar T4 percuma;
• Analisis TSH untuk menyerahkannya adalah tidak penting, kerana tidak perlu untuk normalisasi;
• Selepas menurunkan tahap T4 kepada dos yang diperlukan, propyluracil dikurangkan;
• Jika T4 jatuh di bawah norma, maka ubat dibatalkan;
• Apabila kehamilan berlanjutan, penggunaan thyreostatic dikurangkan, oleh itu biasanya dibatalkan pada trimester terakhir;
• Dalam tempoh selepas bersalin, penyakit itu pulih, jadi terapi itu diteruskan;
• Dos kecil ubat ini selamat dalam tempoh penyusuan susu ibu.

Dalam tempoh kehamilan, hanya rawatan konservatif dibenarkan. Sekiranya terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan, maka ia ditangguhkan untuk tempoh selepas bersalin. Satu-satunya kes apabila pembedahan boleh digunakan semasa mengandung adalah intoleransi terhadap thyreostatics. Kejadian berlaku pada trimester kedua, dan selepas itu thyroxine ditetapkan. Pada masa akan datang, wanita diketuai seperti dalam hypothyroidism.

Thyrotoxicosis pada bayi baru lahir

Penyakit ini boleh menjejaskan kedua-dua janin dan anak selepas bersalin (bentuk kongenital). Untuk mengecualikan kehadirannya, dalam istilah yang seterusnya, kepekatan antibodi kepada reseptor TSH disiasat. Dengan meningkatkan kepekatan mereka, bayi dianggap berisiko. Pada bayi baru lahir, penyakit ini dinyatakan dalam kegagalan jantung, penyakit kuning, kencing, peningkatan kadar jantung dan kerengsaan.

Beberapa manifestasi ini dikesan walaupun semasa perkembangan intrauterin dengan ultrabunyi, sebagai contoh, pembesaran tiroid, degupan jantung yang kerap (lebih daripada 160 denyutan per minit), aktiviti motor yang berlebihan, keterlambatan pertumbuhan.

Thyrotoxicosis subklinikal didiagnosis semasa kehamilan

Penyakit ini dicirikan oleh pengurangan TSH, tetapi tahap normal hormon tiroid. Dihasilkan oleh TTG kelenjar pituitari, mengawal kerja yang kedua. Jika jumlah hormon bertambah, tahap TSH berkurang. Ia adalah sangat penting untuk mengenal pasti perkara ini dalam masa dan memulakan rawatan.

Bentuk subklinis penyakit ini berlaku dalam goiter nodular, adenoma tiroid, ubat tiroid dan selepas melahirkan anak. Alasan luar termasuk mengambil ubat-ubatan, contohnya, L-thyroxin yang dinyatakan di atas selepas penyingkiran kelenjar atau tidak berfungsi dengan baik.

Tanda-tanda ciri-ciri kehadiran dalam bentuk badan subklinikal wanita: serangan jantung takikardia, berkepala berkala dari anggota badan, berpeluh, mudah terangsang, insomnia, mudah marah. Penyakit ini boleh menyebabkan komplikasi, misalnya, fibrilasi atrium, thromboembolism. Dengan aliran yang berpanjangan, proses metabolik terganggu.

Jika seorang wanita mengambil terapi penggantian, maka dos ubat disesuaikan. Dalam proses diagnosis adalah perlu untuk lulus analisis pada hormon kelenjar pituitari dan kelenjar tiroid, ultrasound, scintigraphy, CT dan MRI mengikut tanda-tanda.

Thyrotoxicosis dalam sejarah dan perancangan kehamilan

Kepada patologi sistem endokrin, seseorang mesti diberi perhatian khusus, kerana dalam tempoh kehamilan beban dua kali jatuh ke atas kelenjar: janin mesti disediakan dengan hormon yang diperlukan yang terlibat dalam pembentukan dan perkembangannya.

Pada peringkat perancangan, seperti yang disebutkan di atas, anda perlu mencapai pemulihan penyakit yang stabil dan kemudian hanya berfikir tentang konsepsi. Ini hanya boleh dicapai melalui rawatan dadah.

Pilihan terbaik ialah menghapuskan patologi sepenuhnya, dan juga untuk menghapus immunoglobulin tiroid yang merangsang tiroid dari darah wanita untuk mencegah penembusan mereka melalui plasenta ke janin. Jika tidak, terdapat risiko terkena thyrotoxicosis kongenital pada bayi.

Pada peringkat awal, seorang wanita boleh ditempatkan di hospital untuk pengawasan perubatan yang teliti dan penyingkiran ancaman keguguran, jika ada. Setiap 8 minggu, gangguan hormon akan dipantau dengan memeriksa fungsi tiroid.

Selepas kelahiran bayi, terdapat keperluan dalam peperiksaan untuk patologi yang sama.