Neutropenia pada kanak-kanak: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Neutropenia pada kanak-kanak adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh tahap rendah leukosit polymorphonuclear (neutrofil) dalam darah. Neutrofil adalah sel darah putih yang dihasilkan oleh otak. Proses kematangan mereka mengambil masa 14 hari.

Selepas itu, leukosit polymorphonuclear memasuki darah, di mana mereka terlibat dalam pengesanan dan pemusnahan agen asing (virus, jangkitan). Iaitu, neutrofil mengambil bahagian dalam melindungi tubuh daripada pencerobohan bakteria. Sekiranya tahap mereka jatuh, sensitiviti terhadap jangkitan etiologi yang berbeza meningkat.

Punca dan bentuk neutropenia pada kanak-kanak

Selalunya neutropenia kronik pada kanak-kanak didiagnosis. Jenis penyimpangan ini dicirikan oleh kemunculan: bilangan neutrophil berbeza, dari indeks rendah dan mencapai norma, dan sebaliknya.

Bentuk jinak itu melewati secara bebas dengan usia, contohnya, yang diketahui pada seorang bayi, dia akan hilang hingga 2-3 tahun.

Jenis penyimpangan ini juga dikenali sebagai granulocytopenia relatif. Kursus patologi boleh mempunyai tiga tahap keparahan (ringan, sederhana, teruk) dan bergantung kepada tahap neutrofil dalam darah.

Penyimpangan boleh menjadi demam, kitaran, autoimun, saudara. Sebarang bentuk ini disertai oleh perubahan dalam komposisi darah, yang, jika dikesan dengan segera, dapat dengan cepat dan mudah dihapuskan. Perubahan sedemikian boleh menjadi primer dan sekunder: untuk mempunyai etiologi bebas atau timbul akibat komplikasi sebarang patologi.

Neutropen imun dan bentuk lain pada kanak-kanak boleh berkembang dengan sebab-sebab berikut:

• Jangkitan bakteria dan virus (rubella, campak, herpes, selesema, dan lain-lain);
• Keradangan;
• Penyakit tulang sumsum;
• Anemia Aplastic adalah salah satu faktor yang paling biasa;
• Penerimaan beberapa ubat;
• Avitaminosis;
• Kemoterapi.

Kekurangan neutrofil boleh menjadi kongenital, yang ditunjukkan di latar belakang kekurangan pankreas atau kekurangan buah pinggang, neutropenia famili dan kitaran, HIV dan agranulocytosis keturunan.

Dalam sesetengah keadaan, sukar bagi doktor untuk menentukan mengapa penyakit itu berkembang, walaupun ia adalah faktor utama yang menentukan bentuk patologi. Sebagai contoh, neutropenia febrile berlaku sebagai komplikasi selepas kemoterapi dengan ubat cytostatic (rawatan leukemia). Juga, bentuk ini sering berlaku akibat daripada penyakit berjangkit yang tidak dapat dikesan pada waktunya.

Dalam kes ini, penyimpangan terhadap latar belakang jangkitan menimbulkan bahaya: ia berlaku dengan sejumlah besar komplikasi, menyebar terlalu cepat ke atas organ dan tisu, yang boleh mengakibatkan hasil maut.

Neutropenia kitaran berlaku pada kanak-kanak kerana alasan yang tidak diketahui. Dia, sebagai peraturan, mendiagnosis pada zaman kanak-kanak. Bentuk autoimun ditunjukkan pada latar belakang rawatan dengan persediaan ubat, contohnya, anti-tuberkulosis, analgesik, antikonvulsan, ubat antitumor. Juga, bentuk autoimun berlaku dengan patologi yang sama, dermatomyositis, rheumatoid arthritis, dan lain-lain.

Seringkali, neutropenia autoimun terbentuk dan jika terdapat limfositosis pada kanak-kanak. Di samping itu, limfositosis dan menurunkan tahap neutrofil yang dikesan selepas ujian darah mungkin menunjukkan perkembangan penyakit yang tidak kelihatan secara luaran.

Symptomatology patologi

Secara amnya, bentuk imun dan lain-lain penyakit mempunyai tanda-tanda klinikal disebabkan penyebab penyimpangan dan penyakit yang selari. Sebagai contoh, bentuk febrile berlaku secara tiba-tiba, disertai dengan peningkatan suhu hingga 38-39 ° C.

Terdapat tanda-tanda takikardia, terdapat kelemahan umum, menggigil kuat, berpeluh berlebihan dan hipotensi.

Fokus jangkitan sangat sukar untuk diuji, kerana kandungan neutrofil dalam jisim darah sangat kecil. Diagnosis neutropenia febrile diberikan kepada pesakit yang tidak mempunyai sebab lain yang menyebabkan suhu tinggi, serta penyakit jangkitan.

Bentuk cyclic dicirikan oleh kehadiran gejala selama 5 hari dengan tempoh 3 minggu. Biasanya ini adalah tanda-tanda faringitis, arthritis, demam dan migrain. Dalam rongga mulut, ulser bulat boleh membentuk, yang tidak sembuh untuk waktu yang lama. Kekurangan terapi yang mencukupi membawa kepada pengumpulan plak, maka batu, yang dipenuhi dengan kehilangan gigi pada masa akan datang.

Gejala bentuk autoimun dalam kebanyakan kes neutropenia menunjukkan kursus perlahan, progresif atau berulang. Bentuk abnormaliti ini sangat berbahaya, kerana risiko membina komplikasi dalam bentuk jangkitan bakteria yang mengakibatkan kematian adalah tinggi.

Diagnostik

Pertama, pengecualian daripada jangkitan virus yang dipindahkan baru-baru ini. Kemudian anamnesis dikumpulkan, contohnya, sama ada kanak-kanak mempunyai penyakit serius (jangkitan bakteria yang kerap, gangguan fizikal, keadaan demam), jangkitan yang mengancam nyawa pada masa lalu, splenic atau hepatomegaly, sindrom hemorrhagic.

Sekiranya tidak ada gejala yang disenaraikan, diagnosis yang paling mungkin adalah neutropenia kronik. Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya satu gejala, alasannya terus mencari.

Kelantangan dan sifat kajian makmal bergantung kepada kekerapan dan keterukan neutropenia yang berkaitan dengan jangkitan, dan bukan hanya pada keparahannya. Doktor boleh menetapkan kajian untuk menentukan tahap imunoglobulin dalam darah. Dalam sesetengah kes, punca sumsum tulang diperlukan. Dengan kelainan kongenital, penyelidikan genetik mungkin diperlukan.

Doktor, semasa memerhati kanak-kanak, harus menjelaskan masalah kepada ibu bapa mereka untuk menyelamatkan mereka dari kecemasan yang tidak perlu. Lebih banyak perhatian harus diberikan kepada kebersihan mulut, pencegahan gingivitis dan stomatitis. Vaksinasi dilakukan mengikut pelan umum vaksinasi. Adalah disyorkan bahawa kanak-kanak ini akan diberi vaksin terhadap jangkitan influenza, meningokokus dan pneumokokus.

Rawatan pelbagai bentuk neutropenia pada kanak-kanak

Kursus terapi dipilih oleh doktor secara individu, meneruskan sebab yang mendorong penyimpangan. Sebagai contoh, apabila gangguan akibat penggunaan ubat-ubatan, anda dinasihatkan berhenti menggunakan ubat-ubatan tersebut. Dan neutropenia relatif tidak memerlukan pembetulan pada kanak-kanak.

Ijazah teruk dicirikan oleh penyebaran pesat pelbagai jangkitan di seluruh badan. Dalam situasi sedemikian, pesakit memerlukan rawatan segera.

Rawatan lanjut di hospital akan disertai oleh pengambilan antibiotik terkuat dalam pelbagai bentuk. Pesakit dikenal pasti di wad berasingan.

Untuk menghapuskan kejatuhan lanjut dalam tahap leukosit neutrophil, doktor menetapkan penerimaan dadah khas – faktor pertumbuhan. Tindakan mereka bertujuan untuk merangsang pengeluaran leukocyte. Apabila penyebab gangguan itu adalah keadaan alergi atau autoimun, terapi ini berdasarkan kepada penggunaan kortikosteroid.

Dalam semua kes, adalah dinasihatkan untuk menetapkan ubat untuk meningkatkan imuniti keseluruhan seseorang. Sekiranya penyimpangan disebabkan oleh limpa yang diperbesarkan, anda mungkin perlu mengeluarkannya.

Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan dilakukan – pemindahan tulang sumsum. Operasi ini adalah untuk tujuan perubatan dan hanya untuk kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun. Tonton kesihatan anda dan sihat!