TVP janin menjelang minggu: jadual nilai normal

Apabila membawa janin seorang wanita perlu menjalani banyak pemeriksaan kesihatan. Salah satunya ialah TVP janin. Istilah “ketebalan kolar” digunakan untuk menggambarkan jumlah cecair yang terkumpul di leher janin dalam lipatan kulit khas. Kehadirannya adalah fenomena yang dicirikan sebagai norma, jika ia tidak melebihi had tertentu. Pada ultrasound, parameter ini hanya ditentukan dalam tempoh yang ketat – dari 10 hingga 14 minggu kehamilan. 

Lebar ruang kolar secara langsung berkaitan dengan kelainan kromosom embrio, i E. penyimpangan dalam perkembangannya akibat perubahan DNA. Biasanya pelanggaran tersebut dikesan dengan segera oleh tubuh ibu sendiri – maka keguguran berlaku.

Sekiranya anomali dinyatakan dalam istilah-istilah kemudian, bayi-bayi masih hidup, tetapi dilahirkan dengan pelbagai penyakit genetik. Itulah sebabnya penentuan TB janin pada 12 minggu adalah masa penting kehamilan.

Bagaimana mereka menguji TVP?

Seperti yang telah disebutkan di atas, definisi saiz ruang kolar hanya dilakukan dalam tempoh yang ditetapkan.

Ini disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• Zon di tulang embrio bertambah dengan minggu, bermula dengan ke-10. Sehingga masa itu, hanya ada apa-apa untuk diterokai.
• Selepas minggu ke-14, semua cecair terkumpul diserap oleh sistem limfatik, lipatan kolar hilang, dan ultrasound menjadi tidak bererti.

Pengukuran saiz lipatan leher janin dibuat melalui ultrasound. Wanita hamil diletakkan di atas sofa di kedudukan “belakang”. Alat untuk ultrasound mempunyai sensor khas, yang dilincirkan dengan gel yang meningkatkan kekonduksian gelombang.

Terdapat dua kaedah ultrasound:

1. Transabdominal, di mana transduser ultrasound terletak di luar: doktor membawa mereka ke kawasan perut, sebelum ini melincirkan perut wanita dengan gel.
2. Kaedah transvaginal sesuai untuk keadaan di mana sukar untuk menentukan lokasi janin. Kemudian sensor, dengan kondom di atasnya dan gel yang digunakan, direndam dalam vagina.

Setelah memperoleh data yang diperlukan, doktor membandingkan indeks HDR janin menjelang minggu.

Jadual standard TVP untuk minggu

Tempoh	Nilai purata norma MPE, milimeter	Batasan norma, milimeter
10 minggu	1.5	0.8 – 2.2
11 minggu	1.6	0.8 – 2.4
12 minggu	1.6	0.8 – 2.5
13 minggu	1.7	0.8 – 2.7
14 minggu	1.8	0.8 – 2.8

Jika kanak-kanak tidak mengalami kecacatan perkembangan, ultrasound akan menunjukkan perkembangan ruang kolar tidak lebih daripada tiga milimeter dalam kaedah transabdominal dan tidak lebih daripada dua setengah milimeter dalam transvaginal.

Apakah jadual piawai untuk minggu? Sebagai contoh, anda boleh menganalisis data TVP untuk minggu ke-12. Pada wanita yang menunggu anak yang sihat, nilai saiz zon kolar akan mendekati angka 1.6 – ini adalah norma. Minimum ialah 0.8, maksimum ialah 2.5.

Sekiranya jumlah terakhir melebihi ini, terdapat risiko mengalami patologi kongenital. Oleh itu, Sindrom Down didiagnosis dengan TBD sebanyak 3.4 mm atau lebih. Nilainya, melebihi 5.5 mm, menunjukkan sindrom Edwards.

Faktor tambahan yang mempengaruhi keputusan ultrasound

Untuk mendapatkan hasil yang tepat, banyak maklumat penting. Antaranya kita boleh membezakan:

• kelakuan ultrasound perlu dilakukan dengan ketat dalam tempoh yang ditentukan, dan penentuan TB yang paling optimum pada 12 minggu;
• CTE janin seharusnya 45-84 mm;
• pada masa ultrasound, embrio harus diletakkan dengan betul: jika kepalanya dibuang kembali, TVP akan kelihatan lebih besar daripada yang sebenarnya. Sebaliknya, lenturan leher mengurangkan indeks dengan kira-kira 0.4 mm. Ia juga penting bahawa kanak-kanak dilihat dari sisi – dari kedudukan ini bahawa lipatan pada leher janin paling baik dilihat;
• Pengukuran TWP hendaklah dijalankan hanya pada kontur dalaman zon kolar;
• peranan penting dimainkan oleh magnitud imej peranti ultrasonik: disyorkan untuk memilih skala 2/3 dari gambar ultrasound.

Di samping faktor-faktor ini, pentingnya ultrasound pakar, serta kualiti peralatan.

Peningkatan fetal janin: punca

Sekiranya pemeriksaan ultrasound mendedahkan bahawa jumlah bendalir di kawasan kolar melebihi norma, ini mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• masalah fungsi jantung dan saluran darah;
• anemia;
• penyakit berjangkit;
• genangan darah di bahagian atas kanak-kanak;
• ubah bentuk kerangka;
• penyimpangan dalam pembentukan tisu penghubung;
• patologi kongenital.

Sebagai peraturan, titik terakhir adalah penjelasan yang paling biasa bahawa norma jumlah cecair dalam lipatan occipital melebihi.

Ini termasuk anomali yang berkaitan dengan kehadiran satu kromosom tambahan dalam set – trisomy:

1. Sindrom Down adalah anomali yang disertai oleh penyelewengan dari petunjuk perubatan tertentu dan gangguan pembangunan fizikal kanak-kanak.
2. Sindrom Patau adalah patologi yang menampakkan diri dalam kemunduran otak, beberapa organ dalaman;
3. Sindrom Edwards – bersama Sindrom Down dianggap penyakit genetik yang paling biasa yang dikaitkan dengan ubah bentuk struktur kerangka, wajah, keabnormalan dalam kerja organ dalaman, masalah perkembangan keseluruhan kanak-kanak.

Sebaliknya kekurangan kromosom adalah mungkin, atau monosomi. Fenomena ini menerangkan sindrom Turner, yang diperhatikan hanya pada perempuan dan dicirikan oleh lag dalam perkembangan mental dan fizikal.

Apabila mendiagnosis salah satu daripada patologi ini, ibu bapa dinasihatkan untuk menamatkan kehamilan mereka, tetapi keputusan itu tetap ada bersama mereka. Seorang kanak-kanak yang mempunyai keabnormalan genetik yang sama adalah ujian hebat untuk keluarga, dan dalam banyak hal, tidak ada jaminan untuk kelangsungan hidup bayi. Sama ada, tiada siapa yang berhak memaksa ibu bapa untuk membuat sebarang keputusan.

Ia juga penting untuk memahami bahawa pengembangan zon kolar itu sendiri bukan merupakan penunjuk anomali kongenital: selalunya dalam kes di mana norma kurang daripada nilai sebenar TBP, kanak-kanak yang cukup sihat dilahirkan. Sekiranya kadar TVP melebihi, ini adalah sebab untuk menjalankan kaji selidik khas yang secara tepat akan menentukan kehadiran atau ketiadaan ketidaknormalan dalam perkembangan janin.

Berikan jenis penyelidikan berikut:

• Ultrasound berulang (empat belas hari selepas pertama).
• Ujian darah yang akan membantu mengenal pasti risiko patologi perkembangan.
• Penyiasatan cecair amniotik dan cairan umbilical.

Semua kaedah yang dicadangkan oleh doktor perlu dilakukan dengan segera, kerana dengan kehadiran anomali dan keputusan ibu bapa untuk menamatkan kehamilan, istilah yang terakhir adalah penting. Lebih cepat pengguguran dilakukan, semakin buruknya ia akan membawa kepada kesihatan wanita. Di samping itu, doktor boleh menawarkan ujian tambahan untuk menentukan kemungkinan mempunyai anak yang sihat pada masa akan datang.

Keabnormalan kromosom: berisiko

Penyimpangan kongenital anak yang paling umum adalah perkembangan sindrom Down, yang disebabkan oleh penampilan kromosom tambahan. Fenomena semacam itu tidak ada kena mengena dengan jantina atau bangsa. Kriteria utama yang menyebabkan risiko sindrom adalah usia bapa dan ibu kepada anak yang belum lahir.

Kebarangkalian anomali meningkat dengan ketara jika wanita mengandung berusia 35 hingga 45 tahun. Pendapat tentang pengaruh umur seorang lelaki pada kelahiran bayi dengan sindrom adalah kontroversi, tetapi kumpulan risiko termasuk bapa berusia 42 tahun.

Juga, kebarangkalian perkembangan janin dengan penyimpangan sangat baik dalam keluarga dengan saudara-saudara darah dengan kelainan kromosom. Keturunan adalah faktor, kehadirannya dengan ketara meningkatkan risiko sindrom, jadi jika kes-kes tersebut telah dinyatakan dalam genus, doktor akan menasihatkan untuk tidak merancang kehamilan pada umumnya.

Apabila membandingkan keputusan pemeriksaan ultrasound dengan jadual, di mana norma tersebut ditentukan, doktor mengambil kira keadaan lain yang boleh menjejaskan perkembangan janin. Sekiranya ada penyelewengan kecil dari angka itu, yang ditandakan sebagai norma, tetapi tidak ada faktor risiko lain, maka kemungkinan ujian tambahan akan menunjukkan ketiadaan patologi. Sebaliknya, jika lebihan norma ketebalan kawasan kolar, ibu bapa berada dalam kategori usia tertentu, atau sudah ada saudara-mara dengan sindrom, kebarangkalian mempunyai anak dengan keabnormalan kongenital adalah tinggi.

Dalam tiga bulan pertama kehamilan, kajian yang paling penting janin ialah ultrabunyi, yang menentukan saiz rahim serviks kanak-kanak. Peningkatan TGP dalam janin tidak bermakna penyimpangan dalam perkembangannya. Terdapat sebab-sebab lain untuk penunjuk ini, yang dinyatakan di atas.

Tetapi untuk mengabaikan angka melebihi norma, mustahil – adalah lebih baik untuk selamat dan lulus ujian tambahan untuk memastikan bahawa anak itu lahir dengan sihat.