Prenatálna diagnostika

Počas tehotenstva, rôzne diagnostické metódy, ktoré majú za cieľ – zistiť, ako sa dieťa vyvíja normálne, a v prípade, že tehotenstvo prebieha bezpečne. Prieskumy sa vykonávajú prostredníctvom skríningu a invazívnych procedúr.

Screening je komplex vyšetrení, ktorý zahŕňa odber vzoriek ultrazvukom a biomateriálom (krvné vzorky) na určenie stavu plodu a zdravia budúcej matky.

Invazívne metódy zahŕňajú lekársku inváziu vyšetrovaného orgánu, v tomto prípade maternice. To zvyšuje riziko potratov – podľa diagnostikovaných údajov sa samo-potrat u 1 tehotnej ženy vyskytne na 400 prípadoch vyšetrenia, ale umožňuje identifikovať genetické abnormality, napríklad Downov syndróm. Rovnaké metódy vyšetrenia zahŕňajú chorionovú biopsiu.

Chorionová biopsia

Technika postupu je nasledujúca. Oddeľte sa od placenty biomateriálu – villus chorion a potom sa skúma na identifikáciu kongenitálnych ochorení a patológií spôsobených genetickým faktorom. Tento postup sa tiež nazýva aspirácia alebo biopsia villus chorion.

V závislosti od voľby prístupu sa rozlišujú transabdominálne a transcervikálne metódy. Materiál je odobratý 1 a 2 ihličkami.

Odporúča sa podstúpiť toto vyšetrenie, ak sú k dispozícii nasledujúce údaje:

• vek nad 35 rokov;
• ak jeden z členov rodiny už má Downov syndróm alebo v tehotenstve v tehotenstve v plodoch alebo dieťa zistilo chromozómové ochorenia;
• anomálie rodičovských karyotypov;
• nepriaznivý skríning počas prvého trimestra;
• existuje možnosť mať X-viazané génové ochorenia, a preto je potrebné presne vedieť o pohlaví dieťaťa.

Kontraindikácie postupu sú veľmi relatívne:

• zápalový proces miestnej alebo všeobecnej povahy;
• riziko sebestačnosti.

Pred vyšetrením sa upraví stav maternice – jej tón a pole prehliadky je dezinfikované.

Samozrejme, tehotná žena by mala s ňou priniesť výmennú kartu, v ktorej uviedla, že prešla všetkými potrebnými testami – od všeobecného, ​​po faktor Rh a špecifických testov na chronické infekcie.

chorion

Čo je chorion, ktorého biopsia najpresnejšie odpovedá na hlavné otázky rodičov – aký je stav zdravia nenarodeného dieťaťa?

Chorion je embryonálna vonkajšia škrupina. Vzniká v najskoršom období tehotenstva a pozostáva z ciev, ktoré poskytujú výživu dieťaťu počas celého tehotenstva.

Prvé nádoby spojovací blastoderm s maternicovej steny tenké, ale pretože tieto výčnelky sa rozprestierajú stávajú hustejšie, rozšírila – je nutné, pretože nároky plodu rast ako svojho vzniku. Tenké nádoby sa premenili na vily chorionu a sám sa premenil na placentu. Chorionický villus obsahuje ten istý chromozómový súbor ako budúce dieťa, takže z neho možno identifikovať genetické anomálie.

Už v prvom sedení ultrazvuku sa skúma stav chorionu, kde je lokalizovaný: na prednej alebo zadnej stene maternice, či je dostatočné vysoké pripojenie. Hrúbka chorionu v počiatočných štádiách tehotenstva je špecifikovaná jeho pojmom.

Chorion zabezpečuje výmenu plynu medzi matkou a plodom, chráni ho pred infekciou, poskytuje vylučovacie funkcie.

V počiatočnom štádiu – pred 9 týždňami – chorion je prstencový, potom sa premenil na hladký a rozvetvený a potom sa premenil na placentu.

Cysta chorion – je jediná časť, ktorá je vytvorená v dôsledku zápalového procesu na začiatku tehotenstva pred nástupom alebo – nevstupuje krv a z hlavnej placenty sa oddelí. O stave tehotenstva nemajú jediné formácie vplyv.

Hyperplázia chorionu je zvýšený počet dilatovaných kapilár. Ak je tehotenstvo oneskorené, príležitosť udržať dieťa nažive sa zvyšuje.

Hypoplázia chorionu je jeho nedokončený vývoj, cievy nie sú úplne vytvorené a nie sú dostatočné na zásobovanie plodu. Je to hrozivá situácia.

Keď je vo väzbe vydaný v 10. – 11. týždni tehotenstva, je napísané: “nezmenená štruktúra chorionu“Pre stav tehotenstva sa nemusíte obávať – ​​je to absolútne bezpečné.

Ako sa vykonáva biopsia chorionu?

Na choriových klkov vzorkovania prešiel rýchlo a nemal vystavovať tehotná ďalšie čakanie pre je potrebná lepšia vizualizácia, aby sa zabránilo pacienta – močový mechúr nie je pred skúškou úplne vyprázdniť.

Najpriaznivejší čas pre procedúru je 11-12 týždňov:

• Transabdominálna biopsia sa vykonáva pomocou adaptéra pre punkciu. Na obrazovke monitora môžete vidieť, do akej hĺbky je ihla ponorená do chorionu;
• Metódy odberu vzoriek z dvoch biomateriálov;
• Metóda Single-ihla – ihly prepichnutá postupne brušnej steny, steny maternice choriový tkaniva;
• Dvojpichová punkcia sa uskutočňuje pomocou vonkajšej ihly, ktorá prepichne steny peritonea a maternice a biomateriál sa odoberie pomocou vnútornej ihly s biopsiou;
• Materiál sa odoberá aspiračnou metódou, na extrakciu biomateriálu sa pripojí injekčná striekačka.

Ak je chorion lokalizovaný na zadnej stene maternice, vykoná sa transcervikálna biopsia. Pacientka počas svojho času je v gynekologickej stoličke.

Cervix je upevnený pomocou guľôčkových klieští, pre prístup je použitý flexibilný polyetylénový katéter s vnútorným tŕňom. Katéter sa vloží do cervikálneho kanálika, potom do vnútorného hltana a medzi choroid a stenu maternice sa nasmeruje do chorionického tkaniva. Injekčná striekačka je pripevnená k tŕni, vytvára negatívny tlak v maternici a odsáva vilu a postupne odoberá katéter z hrúbky chorionického tkaniva.

Niekedy materiál získaný v plotu nestačí na vyšetrenie, pretože spoľahlivý indikátor môže byť získaný s 5 mg chorionového tkaniva. V tomto prípade sa vzorka materiálu opakuje. Lekári sa domnievajú, že neexistuje žiadne riziko pre tehotenstvo na opätovné vykonanie postupu.

Komplikácie chorionovej biopsie

Pri vykonávaní procedúry transabdominálnou metódou môže žena cítiť kŕče v dolnom bruchu počas a po ňom, pocity sa podobajú menštruačnej bolesti strednej intenzity. Pri transcervikálnej metóde sa objavujú rovnaké pocity ako pri plánovanom gynekologickom vyšetrení.

Celý postup trvá asi hodinu, nie viac, a ak prešiel bez komplikácií, pacient môže opustiť lekársku inštitúciu.

Po transcervikálnej chorionickej biopsii sú komplikácie diagnostikované v 1 z 3 prípadov – sú to škvrny. Vo väčšine prípadov sa koniec týždňa po vyšetrení zastaví, ale niekedy tento stav vyžaduje liečbu. Môže sa vytvoriť retrochoriálny hematóm – stav vyžaduje pozorovanie. V 16. týždni sa zvyčajne samozrušuje.

V transabdominálnom vyšetrení dochádza k zrážaniu krvi v ojedinelých prípadoch.

Existuje tiež možnosť vzniku zápalových procesov – ak sa patogénna flóra zavádza do chorionického tkaniva počas vyšetrenia. Riziko vzniku placentárnej infekcie – chorioamnionitis – je 0,3% prípadov.

Rovnaký Minimálny počet počas Transcervikálny horionbiopsii nasledujúce komplikácie: narušenie integrity membrány a zvýšenú a-fetoproteínu v krvnom sére budúcej matky.

Čo ukazuje chorionská biopsia?

Rozhodnutie o potrebe chorionickej biopsie sa uskutoční spolu s genetikom – ak je pravdepodobnosť výskytu patológií minimálna, potom sa riziko prerušenia tehotenstva považuje za nevhodné.

Doba trvania procedúry, malý a potrat pri odhaľovaní závažnej anomálie plodu tiež neúspešný, ktorý nespôsobí vážne škody na zdravie žien – týmto termínom potraty sú vykonávané aj v predpôrodných klinikách, ak žena neplánuje tehotenstvo.

Po zberu biomateriálu sú diagnostikované nasledujúce ochorenia:

• cystická fibróza;
• Syndromy Downa, Edwardsa, Turnera, Klinefeltera;
• hemofílie;
• fenikletonuriya.

Je teda možné identifikovať približne 100 dedičných chorôb a patológií.

Spoľahlivosť diagnostiky je 99%.

Ak žena neberie do úvahy možnosť potratu, bez ohľadu na výsledok preverovania, potom ju môže odmietnuť.

Avšak, ak viete presne, o možnostiach dieťa s vrodenými abnormalitami, môže sa vám podarí pripraviť v predstihu k charakteristikám ošetrovateľstva a výchovu dieťaťa a morálne – je tiež veľmi dôležitá – ekonomicky. Zdravie pre vás a vaše dieťa!