Syfilis počas tehotenstva: diagnóza, liečba, dôsledky pre plod

Syfilis je vážne a skôr nepríjemné pohlavné ochorenie, ktoré spôsobuje poškodenie slizníc, kože, nervového systému a vnútorných orgánov. Navyše choroba sprevádza imunitná a biologická reštrukturalizácia všetkých orgánov a systémov.

Príčinou ochorenia je bledý treponém (spirochaeta). Zvlášť závažným problémom je syfilis počas tehotenstva, ktorý môže viesť k potratu, predčasnému pôrodu alebo narodeniu dieťaťa s vrodenými patologiami.

Detekcia syfilisu u tehotných žien

Na včasné zistenie tejto choroby sa všetkým tehotným ženám v konzultácii v čase registrácie predpísalo skríning syfilisu. Následne počas celej tehotenstva bude žena musieť podstúpiť tento screening ešte dvakrát: 28-30 týždňov tehotenstva a 39-40 týždňov (pred registráciou dokumentov v nemocnici).

Kontrola sexuálnych kontaktov ich tehotných pacientov nie je možná ľubovoľným lekárom, avšak zachovanie zdravia ženy a jej budúceho dieťaťa je jeho priamou zodpovednosťou. Preto sa tieto vyšetrenia vykonávajú na odhalenie syfilisu v skorom štádiu tehotenstva a prijať opatrenia.

Zároveň žiadna žena v zaujímavej situácii nemôže byť 100% istá, že nie je chorá, dokonca ani s jedným partnerom a má sex len s kondómom.

Koniec koncov, ochorenie sa môže prenášať nielen počas pohlavného styku, pravdepodobnosť, že sa syfilis stane spôsobom domácnosti, je tiež dosť veľká. Navyše, ochorenie môže byť dlhodobo asymptomatické a zároveň má škodlivý účinok na všetky orgány a systémy.

Preto sa odporúča, aby sa všetky tehotné ženy podrobili vyšetreniam, ktoré umožňujú zabezpečiť, aby nebolo ohrozené budúce dieťa. Každá žena by mala jasne chápať, že včasná detekcia a primeraná liečba pomôžu zabrániť vzniku vážnych komplikácií počas tehotenstva.

Druhy výskumu

Pri skríningu syfilis môže gynekológ odporučiť tehotným ženám jeden z dvoch testov: Wassermanovu reakciu (RW, PB) alebo mikroreakciu zrážania (MR). Prvý typ analýzy sa nedávno používal stále menej a menej, pretože často prináša chybný výsledok.

Ak screening priniesol pozitívne výsledky, lekár by mal dať smer pre ďalšie testy, ktoré sú určené na objasnenie diagnózy a vylúčenie prítomnosti falošne pozitívneho syfilisu v tehotenstve.

Na potvrdenie diagnózy sa používa 5 druhov ďalších metód:

• RIF – reakcia imunofluorescencie;
• imunoblotu;
• RIBT – reakcia imobilizácie bledého treponému;
• ELISA – enzýmová imunoanalýza;
• RPHA – reakcia pasívnej hemaglutinácie.

Na potvrdenie diagnózy nemusíte robiť všetky vyššie uvedené testy. Spravidla sú predpísané len dva – RPGA a RIF. Ak sú ich výsledky rozporuplné, pridelí sa zostávajúce analýzy z tohto zoznamu.

Tehotenstvo a falošne pozitívne syfilidy

Takýto jav, ako falošne pozitívny výsledok analýzy, často potláča radosť materstva pre mnohé ženy. Čo bude vyvolávať falošne pozitívny výsledok analýzy o Wassermanovej reakcii?

Často sa taká detekcia “falošnej choroby” vyskytuje po vyliečení syfilisu v prípade, keď uplynulo menej ako tri roky od obnovenia. V tomto prípade je povinne pridelená ďalšia štúdia.

Bohužiaľ najčastejšie v prípade získania pozitívnych skríningových testov sú ženy skutočne potvrdené syfilisom, keďže ženy, ktoré boli ochorené touto chorobou, vedia, že plánovanie tehotenstva po vyliečení syfilisu by sa malo začať skôr ako tri roky.

Najspoľahlivejším spôsobom, ako potvrdiť falošne pozitívnu analýzu, je uskutočnenie prieskumu sexuálneho partnera ženy. Ak nemá žiadne príznaky choroby a žena je pevne presvedčená, že nemá kontakty s inými partnermi, má zmysel naplánovať následnú prehliadku. Ak sexuálny partner našiel aj príznaky tejto choroby, je naliehavé začať liečbu oboch.

Identifikácia a liečba

Ak boli skríningové a dodatočné testy pozitívne a diagnóza bola potvrdená, žena musí absolvovať liečbu pozostávajúcu z dvoch kurzov: základná a preventívna.

Hlavné vyšetrenie sa uskutočňuje bezprostredne po diagnostikovaní v nemocnici a druhá preventívna môže byť vykonaná ambulantne počas 20 až 24 týždňa tehotenstva.

Na liečbu tejto choroby v gravidných (a nielen) antibiotikách série penicilínov a lieku “ceftriaxon“. Po ukončení celej liečby sa choroba prestáva rozvíjať, to znamená, že primárny syfilis nie je sekundárny a sekundárny syfilis nerastie do terciárneho.

Ďalšie poškodenie tkanív a orgánov organizmu treponem sa zastaví, vyrážky na koži zmiznú a nedochádza k poškodeniu nervového systému. So systematickým ošetrením syfilisu a splnením všetkých predpisov lekára sa výsledok dosiahne v čo najkratšom čase.

Predpokladá sa, že ženy, ktoré dostali liečbu, sa stali nekonzumovateľnými. Moderné lieky a spôsoby liečenia tejto choroby umožňujú predchádzať výskytu ochorenia u dieťaťa s vysokou pravdepodobnosťou za predpokladu, že choroba sa zistí v prvých dvoch trimestroch tehotenstva. Avšak po narodení novorodenec podlieha povinnému vyšetreniu.

Liečba tehotných žien s touto diagnózou, ktorá sa podáva počas tehotenstva, sa zvyčajne vykonáva v infekčnej nemocnici alebo v špecializovanej nemocnici. Pôrod by sa mal vykonať aj na špeciálnom observatóriu v bežnom materskom dome alebo v špecializovanej materskej nemocnici.

Dôsledky intrauterinnej infekcie

Dokonca aj keď sa tehotná žena so syfilisom môže vyhnúť spontánnemu neskorému potratu v 12-16 týždni tehotenstva a vydržať dieťa do 38-40 týždňov, môže sa narodiť mŕtve alebo mať rôzne patológie a komplikácie.

Symptómy vrodenej syfility sa objavia ihneď po narodení dieťaťa. Takéto deti sa spravidla narodia s príznakmi nedonosenia, majú charakteristické lézie kože a kostí, pečeň, obličky a nervový systém. Zhoršujú telesnú hmotnosť, pomaly sa rozvíjajú a často si nerobia hruď.

Okrem toho sú takéto novorodenci charakterizované zvýšenou úzkosťou a úzkosťou, nespiavajú a skoro vždy plačú.

Deti, ktorých matky kedy mali túto chorobu, sú pod prísnym dohľadom lekárov. Pri identifikácii príznakov vrodenej choroby ihneď po narodení je predpísaná liečba, zatiaľ čo dieťa je premiestnené z nemocnice do špecializovanej infekčnej nemocnice.

Deti, ktoré nemajú žiadne príznaky vrodeného syfilisu, pozorujú celý prvý rok života vo vendispanser. V tomto prípade, pre správu toto obdobie každé tri mesiace, sú vykonané vhodné testy, prvý krvný test sa vykoná ihneď po narodení pupočníkovej šnúry.

Pri prvej analýze je prítomnosť protilátok proti treponému považovaná za prijateľnú, pretože sú prijaté od matky. Výsledky následných analýz by mali normálne vykazovať pokles počtu týchto protilátok. Zvýšenie počtu protilátok naznačuje infekciu dieťaťa a potrebu liečby v nemocnici.

Starajte sa o svoje zdravie a zdravie svojho dieťaťa!