Viacnásobné tehotenstvo: monochorionické a dichorické dvojčatá

Keď gynekológovia hovoria o dvojnásobnom, znamená to vývoj dvoch druhov ovocia. Počas prejazdu plánovaného ultrazvuku je budúca matka informovaná nielen o prezentácii detí, ale aj o druhoch dvojčiat. Čo to znamená?

Klasifikácia druhov dvojčiat

1. Dialytická dialytická – najpriaznivejšia možnosť. Dichorický znamená, že každé z detí má svoju vlastnú placentu, to znamená, že ich krv sa nemieša, preto je potlačenie toho druhého nepravdepodobné. Dichorial sa tiež nazýva bichorický. DiaMniotic – každé dieťa má svoj vlastný plodový močový mechúr. Pupočná šnúra v tomto prípade nie je zmätená o ďalšom dieťati, preto sú deti viac chránené.
2. Monochorionic diamianotic – najbežnejší fenomén – monozygotic (odnoyaytsevaya) dvojčiat. Monochorion znamená, že deti majú jednu placentu pre dve osoby. Takáto situácia ohrozuje skutočnosť, že jeden z nich môže spotrebovať viac užitočných látok a zbaviť druhú. V dôsledku toho sa deti môžu narodiť s výrazným rozdielom v hmotnosti. Diaminytické, ako sme už spomenuli, znamená, že deti majú svoje vlastné plodové pľuzgiere, resp. Plodová voda medzi nimi sa nemieša;
3. Monoamniózne dvojčatá sú najnepriaznivejšou variantou. Obe deti sa vyvíjajú v jednom močovom mechúri, v jednej plodovej tekutine bez septum. Táto situácia je nebezpečná, pretože placenta môže byť zmätená. V tomto prípade sa deti narodia cisárskym rezom.

Existujú dva typy dvojčiat: monozygotné (monozygotické) a binárne (dizygotické). Deti v prvom prípade sa nazývajú dvojčatami, sú navzájom podobné a v druhej dvojčatách. Prvým môže byť len rovnaký pohlavný styk a druhý ako rovnaký pohlavný styk a homosexuál. Dvojičky sú výsledkom hnojenia dvoch vajíčok naraz, ktoré dozrievajú v jednom ovulačnom cykle v jednom alebo oboch vaječníkoch.

Prípady sú opísané, keď interval medzi oplodnením dvoch vajíčok prekročil jeden cyklus, a tiež prípady, kedy sa oplodnenie vyskytlo v jednom cykle, ale v dôsledku rôznych pohlavných činov. Za prítomnosti dvojitých dvojčat dvojčatá každé embryo a potom plod má svoju vlastnú placentu, chóriu a amniotickú obálku. To znamená, že medzi ovocím je štvorvrstvová prepážka. Ide o tento typ, ktorý sme napísali prvý (dichorionický (bihorial) diamianotický (bi-amniotický).

Rovnaké dvojčatá sa objavujú ako výsledok oplodnenia jedného vajíčka. Počet placenty závisí priamo od času, kedy začne bunkové rozdelenie. Napríklad, keď sa tento proces začína v prvých troch dňoch od okamihu počatia (do štádia morula), vytvoria sa dva embryá, chorion. Intersticiálna prepážka má 4 vrstvy. Tento typ sa nazýva aj dichorický diurnotikum.

Keď proces štiepenia začína 3 až 8 dní od okamihu počatia (štádium blastocysty), tvoria sa dve embryá a amnion, ale jedna placenta. Intersticiálna prepážka má v tomto prípade iba dve vrstvy. Tento typ sa nazýva monochorionický diamianotický.

Ak dôjde k rozdeleniu na 8 až 13 dní od okamihu počatia, vzniknú dve embryá, ale jeden chorion a jedna amniotická membrána, interplaniálna membrána chýba. Tento druh v medicíne sa nazýva monochorion monoamniózne dvojčatá.

Keď sa oplodnené vajíčko začne deliť neskôr, to znamená, že po 13. dni, kedy sa tvoria embryonálne disky, sa vyvinú fúzované dvojčatá.

Preto, dichorial môže byť ako monogamné a double-jawed dvojčatá, zatiaľ čo monochorionic dvojčatá sú len odnoyaytsevaya.

Monoamniózne dvojčatá monochorionálne a monochorionálne: priebeh tehotenstva

V každom prípade je početnosť, resp. Zaťaženie organizmu budúcej matky sa zdvojnásobí. Prechádza pľúcami, obličkami, pečeňou, srdcom. Všetky orgány pracujú pod záťažou. Riziko rôznych ochorení sa výrazne zvyšuje. Ak žena má somatické patológie, potom sa zhoršia. V polovici prípadov sa rozvinie gestóza, ktorá je závažnejšia a nastáva skôr.

Ženy sú viac postihnuté edémom, pretože intravaskulárny objem sa zvyšuje. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa zvyšuje, dochádza k miernemu proteinúriu. Odporúča sa udržať odpočinok v posteli, aby ste uľahčili stav.

Okrem toho sa často vyskytuje anémia, ktorá je tiež spojená so zvýšením objemu intravaskulárneho objemu. Fyziologická anémia je výraznejšia. Viacnásobné tehotenstvo vedie k vyčerpaniu zásob železa a následne k rozvoju nedostatku železnej nedostatočnosti. Ak chcete odlíšiť fyziologickú formu ochorenia od nedostatku železa, vykonajte štúdiu krvných náterov.

Najčastejšou komplikáciou je predčasné narodenie. Spravidla sa proces podávania začína v dôsledku nadmerného vzrastu maternice. V prítomnosti dvoch plodov sa to vyskytuje hlavne v 36-37 týždňoch.

Monoamnotické monochorionické alebo dichorické nediferencované dvojčatá

Často dochádza k oneskoreniu rastu jedného z detí. Ak lekár na ultrazvuku naznačuje nedisociovaný vývoj, potom je všetko v poriadku: deti sa rozvíjajú rovnako, dostávajú živiny v rovnakých množstvách. Stojí za zmienku, že pri monochorionálnom tehotenstve sa to vyskytuje častejšie. Preto to vedie k tomu, že jedno dieťa výrazne zaostáva v raste. Rozdiel v hmotnosti novorodencov môže dosiahnuť ½ kg.

Najzávažnejšou komplikáciou je SFFG – syndróm fetofetálnej transfúzie krvi.

Vyskytuje sa, keď je jedna placenta u dvoch plodov. Pod SFFG sa rozumie porušenie prietoku krvi v placenty: krv z jedného dieťaťa ide do druhého. To znamená, že jedno dieťa dostane príliš málo krvi a druhému – príliš veľa. Z porušovania prietoku krvi obe deti trpia.

Tehotnosť monochorion monoamniosic: ako sa narodili dvojčatá

Často je proces dodávania sprevádzaný komplikáciami: predčasné vypúšťanie vody, primárna a sekundárna slabosť, strata časti pupočníkovej šnúry a rukoväť / stonka plodu. Zriedkavo, ale stále dochádza ku kolízii plodov – s panvovou prezentáciou jedného dieťaťa a hlavou druhého, obe plody vstúpia do malej panvy súčasne. V mnohých prípadoch sa musíte uchýliť k núdzovej cisárskej časti.

V poporodenom období je pravdepodobnosť hypotonického krvácania vysoká kvôli prehĺtnutiu maternice.

Výber spôsobu doručenia závisí od prezentácie detí. Je to optimálne, keď obaja vstupujú do malej panvy matky s hlavami. V takomto prípade sú narodenie možné prirodzene. Pri akejkoľvek inej prezentácii sa zobrazí cisársky rez.

Voľba taktiky pôrodu závisí od typu placentácie. Napríklad monochorion je sprevádzaný vysokým rizikom akútnej intranatálnej transfúzie, ktorá je smrteľne nebezpečná pre druhé dieťa. Tento patologický stav môže viesť k anémií, výraznej akútnej hypovolemii s poškodením mozgu a dokonca aj k úmrtiu počas vnúčat. Preto monochorionické tehotenstvo zvyčajne končí cisárskym rezom.

Monochorionálne monoamnotické multiplanečné tehotenstvo sprevádza riziko krútenia pupočníkovej šnúry, preto by sa malo pravidelne vykonávať ultrazvukové sledovanie rastu a vývoja detí.

Lekári trvajú spravidla na plánovanom cisárskom úseku. Tiež je indikovaný výrazným prekrúcaním maternice, keď hmotnosť detí je viac ako 6 kg a polyhydramnióza. Ak je pôrod prirodzený, lekári by mali neustále monitorovať srdcový tep detí. Okrem toho sa odporúča zrodiť na strane, aby sa zabránilo stlačeniu dolnej dutej žily.

Keď sa objaví prvé dieťa, vykoná sa pôrodnícke a vaginálne vyšetrenie, odporúča sa ultrazvuk.

S pozdĺžnou polohou druhého dieťaťa sa otvára fetálny mechúr a vedie ako obvykle.

Monoamnotické a diamyotické bihoriálne dvojčatá: námietky

Pri viacnásobnom tehotenstve by žena mala konzumovať 3500 kalórií denne. Odporúča sa pripraviť prípravky na prípravu železa. Minimálny prírastok hmotnosti je 18 kg. Je potrebné sa zoznámiť s komplikáciami, aby ste včas zavolali lekára alebo zavolali sanitku. Je potrebné znížiť fyzickú aktivitu. Tiež musíte podstúpiť ultrazvuku častejšie.

Šťastné tehotenstvo a zdravie pre vaše deti!