Rareori este diagnosticată tiroxicoza primară în timpul sarcinii. Această boală se găsește cel mai adesea în prezența buruienilor toxici difuze (boala Graves). Această patologie nu este o contraindicație în timpul sarcinii, deoarece metodele moderne de terapie conservatoare sunt foarte reușite și sigure. Cu toate acestea, tratamentul nu poate fi evitat, deoarece tirotoxicoza reprezintă o amenințare pentru viitorul mamă și copil.
Contents
Sarcina și tirotoxicoza: complicații la făt și femei
Boala poate provoca retardare a creșterii intrauterine, naștere mortală, malformații congenitale, tirotoxicoză fetală și neonatală, greutate mică la naștere.
În ceea ce privește femeile, atunci acesta poate fi hipertensiune, pre-eclampsie, anemie, insuficiență cardiacă, criza thyrotoxic. Boala uneori duce la abrupția placentară, nașterea prematură și avortul spontan.
Este de remarcat faptul că o femeie bolnavă cu un astfel de diagnostic nu își pierde capacitatea de a concepe, spre deosebire de hipotiroidismul, ceea ce complică în mod semnificativ acest proces. Acest fapt ar trebui luat în considerare atunci când planificați un copil, utilizați metode de contracepție fiabile și, bineînțeles, tratați boala înainte de a se produce.
După un curs de terapie de 2 ani și anularea acestuia, durează încă 6 luni pentru a se asigura că statutul de euthyroid este păstrat. După aceea așteptați încă 1,5 ani pentru a confirma o remisie stabilă. Adică, sarcina poate veni după tirotoxicoză la numai 2 ani după terminarea tratamentului. În funcție de metoda de terapie și de medicamentele utilizate, concepția este posibilă în decurs de un an.
Dacă a existat o intervenție chirurgicală și a glandei tiroide este eliminat, atunci problema de planificare este rezolvata rapid, ca recădere este pur și simplu nu mai este imposibil. După operație, terapia de substituție cu L-thyroxină este prescrisă și în viitorul apropiat se poate lua în considerare planificarea copilului.
În epoca de reproducere târzie, când se sugerează utilizarea fertilizării in vitro (FIV), se aplică un tratament chirurgical, care permite o tranziție mai rapidă la planificarea sarcinii.
Simptomele bolii
Simptomele de hipertiroidism și boala Graves în perioada de gestație este aproape nici diferit de simptomele de boala Graves, care a apărut în stare normală.
Primul semn de boală este vărsăturile. Este de remarcat faptul că acest fenomen este observat la multe femei în primul trimestru. Prin urmare, este dificil de diagnosticat boala, ghidată numai de acest simptom.
Semnele caracteristice ale încălcării bufeuri legate, transpirație excesivă, bătăi rapide ale inimii, mărirea glandei tiroide, nervos. Pentru a confirma diagnosticul, trebuie să donați sânge pentru a determina nivelul hormonilor tiroidieni.
Este important să se facă distincția între gusa toxică difuză și tirotoxicoza fiziologică tranzitorie care apare în primul trimestru. În acest caz, apelați la tactici așteptate. Dacă există o tulburare fiziologică, aceasta va dispărea după un timp și, prin urmare, nu necesită măsuri medicale.
În caz contrar, când a fost confirmată prezența glutei toxice difuze, se prescrie propilluracil. Această substanță este cea mai potrivită pentru o femeie în perioada de gestație, deoarece are cea mai mică capacitate de penetrare a placentei. Terapia vizează sprijinirea T4 liberă, astfel încât doza de medicament va fi minimă, ceea ce este, fără îndoială, o opțiune mai potrivită.
Thirotoxicoza: caracteristici în timpul sarcinii
- Vizitați endocrinologul în fiecare lună;
- Lunar determină rata de T4 liberă;
- Analiza privind TSH de predare este nesatisfăcătoare, deoarece nu este necesară normalizarea acesteia;
- După scăderea nivelului de T4 la doza necesară, propyluracilul este redus;
- Dacă T4 scade sub normă, atunci medicamentul este anulat;
- Pe măsură ce progresează sarcina, utilizarea tireostatică este redusă, deci este de obicei anulată în ultimul trimestru;
- În perioada postpartum, boala revine, astfel încât terapia este reluată;
- Dozele mici de medicament sunt sigure în perioada de alăptare.
În perioada de gestație este permis doar tratamentul conservator. Dacă este nevoie de intervenție chirurgicală, atunci este amânată pentru perioada postnatală. Singurul caz în care intervenția chirurgicală poate fi utilizată în timpul sarcinii este intoleranța la tireostatice. Evenimentul se încadrează în cel de-al doilea trimestru, după care este prescrisă o tiroxină. În viitor, femeile sunt conduse ca și în cazul hipotiroidismului.
Tirotoxicoza la nou-născut
Boala poate afecta atât fătul cât și copilul după naștere (forma congenitală). Pentru a exclude prezența sa, în termeni ulteriori, se investighează concentrația de anticorpi la receptorul TSH. Cu creșterea concentrației acestora, copilul este considerat a fi în pericol. La nou-născuți, boala este exprimată în insuficiență cardiacă, icter, goiter, ritm cardiac crescut și iritabilitate.
Unele dintre aceste manifestări sunt detectate chiar și în timpul dezvoltării intrauterine cu ultrasunete, de exemplu, mărirea tiroidei, batai frecvente ale inimii (peste 160 batai pe minut), activitate motorie excesivă, întârzierea creșterii.
Tirotoxicoza subclinică diagnosticată în timpul sarcinii
Boala se caracterizează printr-o scădere a TSH, dar nivelul normal al hormonilor tiroidieni. Produs de către glanda pituitară TTG, reglementează activitatea acestuia din urmă. Dacă cantitatea de hormoni crește ultima dată, nivelul TSH scade. Este foarte important să identificăm acest punct în timp și să începem tratamentul.
Forma subclinică a bolii apare în gură nodulară, adenom tiroidian, medicamente tiroidiene și după naștere. Motivele externe includ luarea de medicamente, de exemplu, L-tiroxina menționată mai sus după îndepărtarea glandei sau funcționarea defectuoasă a acesteia.
Semnele caracteristice ale prezenței în organism a unei forme subclinice a femeii: crize de tahicardie, tremurături periodice ale membrelor, transpirație, excitabilitate ușoară, insomnie, iritabilitate. Boala poate provoca complicații, de exemplu, fibrilația atrială, tromboembolismul. Cu debit prelungit, procesele metabolice sunt perturbate.
Dacă o femeie ia o terapie de substituție, atunci doza de medicamente este ajustată. În procesul de diagnostic este necesar să se efectueze o analiză asupra hormonilor glandei pituitare și tiroide, ultrasunetelor, scintigrafiei, CT și RMN conform indicațiilor.
Tirotoxicoza în istorie și planificarea sarcinii
Pentru patologiile sistemului endocrin, trebuie tratată cu o atenție deosebită, deoarece în perioada de gestație o sarcină dublă cade pe glande: fătul trebuie să fie prevăzut cu hormonii necesari implicați în formarea și dezvoltarea acestuia.
În faza de planificare, după cum sa menționat mai sus, trebuie să obțineți o remisiune stabilă a bolii și numai atunci să vă gândiți la concepție. Acest lucru se poate realiza numai prin tratamentul cu droguri.
Cea mai bună opțiune este eliminarea completă a patologiei și, de asemenea, îndepărtarea imunoglobulinelor stimulatoare de tiroidă din sângele femeii pentru a preveni pătrunderea lor prin placentă la făt. În caz contrar, există riscul unui tirotoxicoză congenitală la copil.
În primele etape, o femeie poate fi plasată într-un spital pentru o supraveghere medicală atentă și eliminarea riscului de avort spontan, dacă este cazul. La fiecare 8 săptămâni, tulburările hormonale sunt monitorizate prin examinarea funcțiilor tiroidiene.
După nașterea bebelușului, este necesară examinarea pentru patologii similare.
No Comments