Перитонеум је танка серозна мембрана која се налази на бази везивног ткива. Један слој месотелија – специјалне ћелије – покрива унутрашњу површину абдоминалног зида и органа који се налазе у абдоминалној шупљини.
Карактеристике и класификација
Перитонеум је класификован као:
- париетал;
- висцералан.
Укупна површина може бити 2 м².
Код мушкараца, абдоминална шупљина има затворену структуру, код жена кроз отворе јајоводних цеви контактира спољашње окружење. У мезотелијуму се течност излучује, што олакшава рад унутрашњих органа, омогућавајући им глатко клизање унутар абдоминалног простора. Ова течност садржи имуноглобулине, макрофаге, антитела – све што доприноси очувању здравља.
Функције перитонеума могу се поделити на следећи начин:
- ексудативни – секрецију фибрина и течности;
- баријера – заштита абдоминалних органа од спољних утицаја, а увођење производње инфекције сукоба заштитних супстанци у објекту гемотоентсефалицхеского баријере.
Једно од основних особина перитонеума је усисавање – нарочито активно, течност продире кроз дијафрагматични перитонеум.
Иритација перитонеума почиње едемом – омета метаболички процес у органу. Ова појава указује на погоршање општег стања и почетак патолошког процеса у телу.
Иритација абдоминалне шупљине
Шта је иритација перитонеума? Као иу било ком другом органу, у абдоминалној шупљини постоје нервни завршници.
Универзитетски регион инервиран соматских нерава – то утицати на нерви интеркосталног простора, и због тога је веома осетљива на све врсте утицаја: хемијских, физичких, механичких. Бол који се јавља током или након излагања има јасну локализацију.
У висцералном региону, иннервација је вегетативна – то јест, симпатична и парасимпатичка. Због тога је тешко одредити тачно мјесто упале.
Одељење за карцином реагује и са нејасним болом – такође нема соматске иннервације. Перитонеум у малој карлици има повећане пластичне особине и напетост мишића на запаљенским процесима, не реагује нагло.
Појављујуће болне сензације могу се поделити према природи и локализацији:
- Висцерални бол – акутни, који се јавља у запаљеном органу, у току обољења концентрише се у епигастрију или око пупка;
- Соматски – то се јавља када иритира париетални перитонеум. Она има јак интензитет, пацијент може прецизно одредити у ком тренутку боли;
- Одражено – може се формирати код болести повезаних са запаљенским процесима у суседним органима, па чак и код болести мозга. Понекад је специјализму тешко открити рефлектоване болове како би се спречила непотребна хируршка интервенција.
Након појаве болести, узроковане инфекцијом или трауматским ефектима, фибрин почиње да се депонује на органе унутар абдоминалне шупљине, што доводи до лепљења цревних петљи и контактних површина жлезде.
Ова појава узрокује настанак инфилтрата или апсцеса, компликује покретљивост црева и пролазак прехрамбених маса дуж ње.
Реакција абдоминалне шупљине на иритацију
Симптоми иритације перитонеума се именују према ауторима који су их идентификовали и описали.
Можете их назвати најпознатијим од њих:
- Раздолски. Уз удараљке – испитивање потребног подручја помоћу пресовања или куцања – бол у стомаку се активира у десном делу илеа;
- Феномен Росберг. Са кретљивим притиском на левој подздоши, повећава се бол са стране цецума. Користи се за идентификацију апендицитиса;
- Симптом Шчеткин – Блумберг. Прво, примјењује се интензиван притисак на подручје могуће упале, а онда се рука изненада уклони. Са апендицитисом, ово узрокује тешке болове и указује на његову појаву.
Симптоми су и даље многи, а ако се истовремено манифестују, можете причати о појављивању синдрома перитонеалне иритације.
Почетак болести се манифестује појавом бола у пројекцији органа, у којем почиње запаљен процес. Опасно је уклонити болове против болова са аналгетиком – ово може да прикрије развој патолошког процеса. У почетној фази, бол је изражен интензитетом. Инфламаторни процес може послужити као подстицај развоју перитонитиса.
У то време, жртва покушава да усвоји положај током које перитонеум није подложан напетости. Најчешће леже на леђима или на бочној страни, повући обе савијен колена у стомак. У то време, сваки покрет изазива патњу.
Ако је тензија абдоминалног зида акутна, симптоми, чија дефиниција захтева контакт, примјењују се само као посљедње средство. Са скапхоидном повлачењем мишића абдоминалног зида, подручје упале је откривено палпацијом.
Као симптом иритације абдоминалне шупљине запазите мучнину и повраћање.
Имају рефлексни карактер и узрокују општа тровања тела и делимична или потпуна опструкција црева када лепљење појединачних фрагмената.
У општој симптоматологији иритације перитонеума са апендицитисом улази у групу симптома, што указује на развој заједничког запаљеног процеса.
Ово укључује следеће појединачне симптоме:
- Повећана телесна температура, узрокујући опште грозничавост;
- Тешка тахикардија;
- Брзо дисање, током кога су покрети абдоминалног зида ограничени;
- Блоатинг.
Инфламаторни процес из унутрашњости
Шта се дешава у абдоминалној шупљини уз упале својих органа?
Серозна мембрана на бази везивног ткива постаје едематозна, згушнута, са израженом хиперемијом. Његова боја ће избледети, због појављивања велике количине ексудата, фибрин ће почети да се акумулира у шупљини погођеног органа.
Уколико се у овој фази израде студије крвне композиције, индикатор ће поправити леукоцитозу и раст ЕСР – стопу седиментације еритроцита. У биокемијској анализи, садржај фибриногена и Ц-реактивног протеина ће се повећати. У одсуству ефикасног третмана током дана, интоксикација утиче на цело тело као целину.
Ова појава ће узроковати повећање пропустљивости зидова крвних судова и ослобађање крвне плазме у ткиво. Ниво протеина ће се смањити, у вези са којим ће бити хемодинамски поремећаји – крварење крвотока.
Крв ће ући у шупљину стомака и црева, еруптирати повраћањем. Демонтажа столице због опструкције постаје немогућа, црева ће се постепено пунити гасовима, што ће довести до надимања и повећаног бола у њему.
У овој фази, крвни притисак се смањује, пацијент почиње да мења изглед. Кожа постаје бледа, плавкасто, пулс убрзава, око утичнице продубио као резултат дехидрације, чиме иступању наоштрен јагодице и црте лица.
Ако прегледате усправну шупљину, можете видети: на унутрашњој површини образа и жућкастој плочици, тј. “језик је положен“.
Овај изглед има медицинско име – маска Хипократа.
До 3 дана је потпуно нарушена активност свих органских система. Поремећај хемодинамике се патолошки одражава у стању тела, постоји вишеструко органска инсуфицијенција. Ако у овој фази болест не умире, онда је могуће смртоносни исход.
Комплекс свих симптома повезаних са упалом абдоминалне шупљине може се окарактерисати као синдром иритације перитонеума.
No Comments