Хиатална кила је патологија која се карактерише протрусионом абдоминалних органа кроз езофагеално отварање дијафрагме. По правилу постоји промена доњег дела једњака, желуца и мало ређе других органа. Патологију прати чињеница да се наведени органи уместо абдомена пребацују у грудни кош. Друго име за ову болест је хернија езофагеалног отвора дијафрагме (скраћено као ГПОД).
Врсте и степен хиаталне киле
Раније фазе развоја патологије практично немају ништа да се покажу, односно да се болест карактерише асимптоматским путем. У будућности, док болест напредује, постоје симптоми слични осталим патологијама гастроинтестиналног тракта. ГВПД као курс значајно погоршава квалитет живота пацијента и захтева правилан третман.
Терапију хиаталних херни обично изводе хирурзи, али у већини случајева операција није потребна – патологија је погодна за конзервативне методе лечења.
Патологија се класифицира у три врсте:
- Клизна или аксијална хиатална кила. У овом случају, доњи део једњака и горњем делу стомака, који обично су у трбушној дупљи кроз природни померите отвор у грудном кошу, а затим поново, тј слајд;
- Параезофагеал – појављује прилично ретко. Патологија је помицање доњих делова желуца, а понекад и других органа, кроз отвор једњака дијафрагме. Истовремено, горњи део стомака је нормалан, тј. Орган када се окреће;
- Мешано (комбиновано) – комбинација паразофагеалне и аксијалне форме.
Заузврат, клизање има два степена протока, у зависности од величине формације и нивоа његовог померања у грудну шупљину.
Аксијалну хиаталну килу првог степена карактерише чињеница да се само место на једњаку мења, а желудац је мало већи, ближе дијафрагми. Треба напоменути да је ова патологија дијагностикована код старијих особа сматрана варијантом норме, с обзиром да су сличне метаморфозе у овом случају проузроковане промјенама везаним за узраст у телу. Други степен болести карактерише учешће у патолошком процесу не само дијелова једњака, већ и стомака.
Зашто је хиатална кила
Болест може бити урођена и стечена. Разлози који га изазивају су веома различити.
Сва три облика патологије јављају под утицајем истих фактора. То су урођена киле киле и џепова формиране у периоду феталног развоја, као и провоцира фактор представља неразвијеност дијафрагме.
Стечени су: траума груди; инфламаторни процеси у овој области; промене узраста; повећан интра-абдоминални притисак.
Често се болест јавља у комбинацији више разлога, на пример, када су тела пролазе кроз природну перитонеалне отвор (урођени дефект) током кашљања пушач (стечен узрочник).
Симптоми различитих облика хиаталне киле
Као што је већ поменуто, почетне фазе развоја патологије не издају се. Можда присуство благе симптоме, које отежавају дијагнозу, што доводи до кашњења у лечењу. Међутим, како се патологија одвија, појављују се карактеристични симптоми, скрећући пажњу на која је могуће препознати болест у времену.
У многим аспектима, симптоми зависе од врсте и ширине болести:
- Аксијални први степен – згага након оброка, посебно са неухрањеношћу; синдром бола у епигастичном региону, посебно током продужених боравака у савијеном положају;
- Клизање другог степена – честа згага \ у, која није везана за оброке; еруцтатион; мучнина; тешкоће са гутањем; абдоминални бол; бол у грудима који подсећа на мождани ангин (“Ангина пекторис”); бол синдром се повећава нагибом и нагибом;
- Параезофагеални бол након оброка, нарочито када је торзо нагнут напред, мучнина, еруктације, згага; са напредовањем патологије, постоје симптоми кардиореспиратора: краткоћа даха, брз откуцај срца, цијаноза око уста, нарочито након оброка;
- Мешано – комбинација горе наведених симптома.
Дијагноза хиаталне киле езофагуса
Патологија, по правилу, се налази током студије о згужњавању, грудном или абдоминалном болу, киселом рефлуксу. Доктор-гастроентеролог треба да спроведе диференцијалну дијагностику која се односи на болести срца. Физички преглед подлеже респираторном, дигестивном и кардиоваскуларном систему. Можда ћете морати извршити анализу крвних судова како бисте искључили крварење у гастроинтестиналном тракту.
Електрокардиограм (ЕКГ) такође се врши за процену биоелектричне функције срца.
Рентген за груди вам омогућава да искључите болести као што су пнеумонија, колапс плућа. Стандардни лабораторијски тест крви је потребан за откривање анемије, инфекције / трауме за срце, јетру или панкреасу.
Неопходно је због сумње једњака киле 1-2 степени, ендоскопија гастроинтестиналног тракта да искључе друге патологија једњака и желуца, које карактерише сличан клиничком сликом.
Лечење различитих облика хиаталне киле езофага
Терапија зависи од врсте и тежине патологије. По правилу, болест се може ефикасно елиминисати уз помоћ конзервативних метода, које укључују само две активности: усаглашеност са исхраном и узимање више лекова.
Акиал (клизна) хиатал кила 1-2 степени захтева придржавање дијети: мали храњења преузете (често, али мале порције). Јела препоручује самлети у пире од државе да олакша рад гастроинтестиналног тракта, као и њихову потребу да се подноси само у облику топлоте. Осим тога, из исхране потпуно искључити производе који могу да иритирају слузокожу једњака и других органа за варење, на пример, зачињене, слане, кисели, усољена, димљена, кисели хране, масти, алкохол.
Неопходно је напустити производе који садрже кофеин. Ово ће омогућити да зауставе непријатне симптоме – згага, надутост, итд.
Што се тиче лијекова, антациди се прописују за сузбијање секреције желудачног сокова и смањују њену киселост (Алмагел, Маалок, “Фосфалугел” и тако даље). Неопходно је користити агресивне и омотаче (“Викалин”, скроб, бизмут нитрат). У тешким синдрома бола прописани лекови против болова (анестезин, новоцаине за оралну примену) и антиспазмодици (“Но-схпа”, “Платипхиллине”).
У тешкој болести, прокинетички агенси су потребни да убрзају брзину варења хране и спрече гастроезофагеални рефлукс.
Хируршки третман хиаталне киле
Треба напоменути да у присуству аксијалне киле другог степена, који је праћен изразитом симптоматологијом, може се прописати хируршка интервенција. У случају пара-езофагеалног и комбинованог облика, операције се чешће примењују, јер се повећава инциденција органа и крварења желуца.
Недавно, све чешће хируршку интервенцију врши лапароскопска метода. Ова опција је пожељнија, јер има много предности, на пример, период опоравка пацијента након што је таква операција прилично кратка. Поред тога, овај поступак је мање инвазиван и ризик од компликација након тога је минимизиран.
Током поступка, хиатал сашивена у нормалну величину, односно, се спусти на седишта део испупчен стомак гастроезофагеалниисфинктр, ствара посебну манжетне зида желуца (фундоплицатион) са вештачким лигаментима, што спречава релапс болести. Лекар треба да обезбеди нормалну функцију стомака, док задржава пртљажник вагалног нерва. Након такве хируршке интервенције, пацијент остаје у болници још три дана.
Период опоравка траје само 7-10 дана. Компликације и разни нежељени ефекти су реткост.
Пратите своје здравље и пратите препоруке свог доктора. Снажна за вас здравље и благостање!
No Comments