Конзервативна миомектомија – хируршка операција усмјерена на уклањање фиброида материце. Истовремено, генитални орган није погођен, што омогућава очување репродуктивне функције. Постоји неколико опција за операцију: хистероскопска, лапароскопска и абдоминална (нормална).
Хистеросцопиц миомецтоми
Ова метода се користи приликом уклањања миома, локализованих под слузокожом материце и удара у лумен органа. Нема потребе за резом. Специјалиста обавља поступак уклањања чвора помоћу специјалног уређаја – ресектоскопа, који се убацује кроз вагину у материцу. Догађај се изводи помоћу анестезије.
Индикације за хистероскопију су следеће дијагнозе:
- локализација субмуцозне локације;
- леиомиома на стопалу;
- метро- и менорагија, изазивање анемије;
- неплодност и побачај.
Контраиндикације:
- дубина материце је већа од 12 цм;
- хиперплазија или аденокарцином ендометријума;
- инфекција гениталија;
- тешка патологија бубрега, јетре, срца;
- леиомиосарком.
Кутне шавове се уклањају око недељу дана након операције, а из болнице се испуштају након 10-14 дана. Нормална способност за рад се обнавља за један и пол или два месеца.
Последице хистероскопске конзервативне миомектомије
Могу се појавити следеће компликације:
- оштећење крвних судова, перитонеални органи, компликације анестезије, поремећаји респираторног система;
- интраоперативне компликације које захтевају ресекцију материце;
- хематом на зиду органа, инвазија инфекције;
- оштећење органа уринарног система, црева;
- хернија предњег абдоминалног зида;
- ожиљци на материци;
- вероватноћа релапса код трећине пацијената.
Конзервативна миомектомија, изведена као лапароскопска операција
Уз ослањање на овај начин, када субсероус и интрамунтралних чворова. Током операције на трбуху, у подручју пупка, израђују се мали резови зареза, кроз које се уметнути лапароскоп и видео камера у абдоминалну шупљину, као и неколико других хируршких инструмената за уклањање тумора. Процедура подразумева употребу анестезије.
Лапароскопска миомектомија је конзервативна метода лијечења, јер омогућава очување функције рађања и менструације.
Пре него што изврши операција за шест месеци мора се узети у било којој основној лека (гестринон, госерелин), да чворови смањен у величини и смањено време крварења током операције. Хормонска терапија је потребно у случају када чворови по стопи већи од 4-5 цм. Преоперативна припрема није спроведено у присуству миом чвора на стаблу субсероус локализације.
Индикације:
- чворови подземне локализације, неоплазме на ногама;
- неплодност и побачај;
- метро- и менорагија, изазивање анемије;
- брзи развој или велика величина неоплазме (више од 10 цм);
- Бол у пределу колена због оштећења циркулације крви у чворовима;
- поремећај рада одређеног броја лоцираних органа, када тумор врши притисак на њих;
- Миома се комбинује са другим патологијама које захтевају хируршко уклањање.
Контраиндикације:
- болести ССС, органи респираторног система, хемофилија, отказивање јетре, шећер
дијабетес, хеморагијска дијете са тешким путем; - малигна неоплазма гениталија;
- величина чворова је више од 10 цм након хормонске припреме;
- више интерстицијских чворова (више од 4);
- релативне контраиндикације – гојазност од 2-3 степена и процес лепљења.
Постоперативни период са конзервативном лапароскопском моменомомијом
Први дан након операције показује постељину, што је због дејства анестезије, у вечерњим часовима дозвољено је да пије, окреће и седне. Следећег дана можете устати, ходати и једити храну. Шипови углавном нису уклоњени. Пацијент се отпушта 2-5 дана након операције.
У прве две недеље, морате се редовно туширати (не купати!), А након поступка, третирајте ране раствором јода или калијум перманганата 5%. Можете се вратити на претходни режим након 2-3 недеље.
Период комплетног опоравка у великој мјери зависи од присутности пратећих болести (нпр. Дијабетес мелитус, гојазности, хипертензије), као и степен анемије који се примећује пре операције. Можете започети сексуално након мјесец дана или годину и по дана. Затим морате редовно (једном у шест месеци годишње) да посетите гинеколога и да урадите ултразвук.
Рехабилитација након конзервативне миомектомије
Лапароскопска метода је мање трауматична, а постоперативни период је много краћи него код других врста хируршке интервенције. У првим данима након оваквог догађаја, можда ћете морати да узимате наркотичне аналгетике. Уколико постоје индикације, прописује се антибактеријски лек. Рехабилитација у болници траје око недељу дана.
Месец дана након операције, радни капацитет је потпуно обновљен. Ако су чворови уклоњени из постериорног вагиналног свода, сексуални живот се не може одржавати на месец или два након операције.
Постоперативни период претпоставља контрацепцију, која се прописује у зависности од дубине недостатака мерења. Ако нема потребе да покрије зидове органа, контрацепција траје не више од периода сексуалне апстиненције. У неким случајевима траје до 3 месеца и чак до шест месеци. Врсте контрацепције бира лекар, вођен соматским и гинеколошким обољењима.
Када затрудни након конзервативне операције миомектомије
Ако постоји ожиљак у материци, оптимално време је 2 године. Није препоручљиво користити интраутеринску контрацепцију током овог времена.
Стање ожиљака у планирању трудноће се процењује коришћењем ултразвучне хистероскопије, хистеросалпингографије. Ако је прошло мање од 2 године, али нема објективних знакова недоследности ожиљака, жена може лако затруднети, али након успјешне концепције потребно је пратити стање материце.
Ожиљак може изазвати низ компликација током трудноће, чије последице могу бити
веома застрашујуће, укључујући пријетњу прекида, плаценталну инсуфицијенцију, ако је постељица ојачана у оштећеном дијелу органа.
У овом случају поремећена је циркулација крви између мајке и фетуса, због чега може доживети хипоксију.
Такође, могућ је руптура материце дуж ожиљака. Поред тога, процес испоруке води и на другачији начин.
Хормонска терапија потребна након конзервативне мијомектомије
Након уклањања тумора, потребно је динамично посматрање, клинички прегледи, трансвагинална ехографија. Обично након операције, антибиотска терапија се прописује ради спречавања инфекције. Такође захтева унос хормоналних лекова како би се спречило понављање болести. И, наравно, прописан је антианемијски третман.
Верује се да материца миоми или рак грлића материце – хормонима зависних тумора, тако да је препоручљиво користити лекове који имају анти-естрогена ефекте на одређеним ћелијама.
Због тога се хормонска терапија сматра једним од водећих метода лијечења жена које пате од миома утеруса. Претходно коришћени андрогени хормони, затим – естроген-гестагени. Најефикаснији лекови су аналоги ГнРХ.
Здравље за вас и добро здравље!
No Comments